Põlveliigese Täieliku Asendamise Operatsiooni Riskid Ja Komplikatsioonid

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Põlveliigese kirurgia on nüüd tavapärane protseduur, kuid enne operatsioonituppa sisenemist peaksite riskidest siiski teadlik olema.

Kui tavalised on tüsistused?

Aastas läbib Ameerika Ühendriikides põlveliigese asendusoperatsiooni üle 600 000 inimese. Rasked tüsistused, näiteks infektsioon, on haruldased. Neid esineb vähem kui 2 protsendil juhtudest.

Pärast põlveliigese vahetamist juhtub haiglas viibimise ajal suhteliselt vähe tüsistusi.

Healthline analüüsis lähemalt 1,5 miljoni Medicare'i ja eraviisiliselt kindlustatud inimese andmeid. Nad leidsid, et 4,5 protsendil alla 65-aastastest inimestest tekivad haiglas pärast põlveliigese vahetamist komplikatsioonid.

Vanemate täiskasvanute puhul oli tüsistuste risk aga enam kui kahekordne.

Ligikaudu 1 protsendil inimestest tekib infektsioon pärast operatsiooni.
Verehüübed tekivad vähem kui 2 protsendil inimestest.

Harvadel juhtudel võib inimesel olla osteolüüs. See on põletik, mis tekib tänu põlveimplantaadi plasti mikroskoopilisele kulumisele. Põletik põhjustab luukoe sisulise lahustumise ja nõrgenemise.

Tüsistused tuimestusest

Kirurg võib operatsiooni ajal kasutada üld- või lokaalanesteesiat. See on tavaliselt ohutu, kuid sellel võib olla kahjulik mõju.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on järgmised:

oksendamine
pearinglus
värisemine
käre kurk
valud
ebamugavustunne
unisus

Muud võimalikud mõjud on järgmised:

hingamisraskused
allergilised reaktsioonid
närvikahjustus

Probleemide riski vähendamiseks rääkige oma arstile kindlasti järgmistest võimalustest:

retsepti- või käsimüügiravimid
toidulisandid
tubaka tarbimine
narkootikumide või alkoholi tarvitamine

Need võivad interakteeruda ravimitega ja segada anesteesiat.

Verehüübed

Pärast operatsiooni, näiteks süvaveenitromboos (DVT), on verehüüve tekkimise oht.

Kui tromb läbib vereringet ja põhjustab kopsude ummistuse, võib tekkida kopsuarteri trombemboolia (PE). See võib olla eluohtlik.

Verehüübed võivad tekkida mis tahes tüüpi operatsiooni ajal või pärast seda, kuid need esinevad sagedamini pärast ortopeedilisi operatsioone, näiteks põlveliigese proteesimist.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt 2 nädala jooksul pärast operatsiooni, kuid trombid võivad tekkida mõne tunni jooksul või isegi protseduuri ajal.

Kui teil tekib tromb, peate võib-olla veetma lisaaega haiglas.

Healthline analüüsis Medicare'i ja erasektori palganõuete andmeid järgmiselt:

Vähem kui 3 protsenti inimestest teatas DVT-st haiglas viibimise ajal.
Vähem kui 4 protsenti teatas DVT-st 90 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Jaladesse moodustuvad ja jalgadesse jäävad trombid kujutavad suhteliselt väikest riski. Kuid tromb, mis nihetub ja liigub läbi keha südamesse või kopsudesse, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Riskide vähendamiseks võetavate meetmete hulka kuuluvad:

Vere vedeldavad ravimid. Hüübimisriski vähendamiseks pärast operatsiooni võib arst välja kirjutada selliseid ravimeid nagu varfariin (Coumadin), hepariin, enoksapariin (Lovenox), fondapariinuks (Arixtra) või aspiriin.
Ringluse parandamise tehnikad. Tugisukad, sääreharjutused, vasikapumbad või jalgade tõstmine võivad vereringet kiirendada ja trombide teket takistada.

Enne operatsiooni arutage kindlasti hüübimise riskitegureid. Mõned seisundid, näiteks suitsetamine või rasvumine, suurendavad teie riski.

Kui märkate oma jala konkreetses piirkonnas järgmist, võib see olla märk DVT-st:

punetus
turse
valu
soojust

Järgmiste sümptomite ilmnemisel võib see tähendada, et tromb on jõudnud kopsudesse:

hingamisraskused
pearinglus ja minestus
kiire südametegevus
kerge palavik
köha, mis võib verd toota või mitte

Kui märkate mõnda neist muudatustest, andke sellest arstile kohe teada.

Verehüüvete vältimise viisid hõlmavad järgmist:

hoides jalad üles tõstetud
mis tahes ravimite võtmine, mida arst soovitab
vältides liiga kaua paigal istumist

Nakkus

Pärast põlveliigese asendamise operatsiooni on infektsioonid haruldased, kuid need võivad ilmneda. Infektsioon on raske tüsistus ja vajab viivitamatut arstiabi.

Healthline'i Medicare'i ja erasektori palganõuete andmete analüüsi kohaselt teatas 1,8 protsenti nakkusest 90 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Nakatumine võib tekkida, kui bakterid sisenevad põlveliigesesse operatsiooni ajal või pärast seda.

Tervishoiuteenuse osutajad vähendavad seda riski:

operatsioonitoas steriilse keskkonna tagamine
kasutades ainult steriliseeritud seadmeid ja implantaate
antibiootikumide väljakirjutamine enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni

Nakkuse ennetamise või ohjamise viisid hõlmavad järgmist:

mis tahes antibiootikumide võtmine, mille arst on määranud
järgides kõiki juhiseid haava puhtuse kohta
pöörduge arsti poole, kui on nakkuse tunnuseid, nagu punetus, valulikkus või turse, mis süvenevad pigem kui paremad
veendudes, et arst teaks kõigist muudest võimalikest terviseseisunditest või kasutatavatest ravimitest

Mõnedel inimestel on suurem nakkushaiguste oht, kuna meditsiiniline seisund või teatud ravimite kasutamine kahjustab nende immuunsussüsteemi. See hõlmab diabeedi ja HIV-ga inimesi, neid, kes kasutavad immunosupressante ja neid, kes võtavad pärast siirdamist ravimeid.

Lisateavet selle kohta, kuidas nakatumine toimub pärast põlveliigese asendamise operatsiooni ja mida teha, kui see juhtub.

Püsiv valu

On normaalne, et pärast operatsiooni on valu, kuid see peaks aja jooksul paranema. Arstid saavad valu leevendada, kuni see juhtub.

Harvadel juhtudel võib valu püsida. Inimesed, kellel on pidev või süvenev valu, peaksid pöörduma arsti poole, kuna see võib põhjustada tüsistusi.

Kõige tavalisem komplikatsioon on see, et inimestele ei meeldi, kuidas nende põlv töötab, või kui neil on jätkuvalt valu või jäikus.

Tüsistused vereülekandest

Harvadel juhtudel võib inimene vajada vereülekannet pärast põlveliigese asendamise protseduuri.

Ameerika Ühendriikide verepangad kontrollivad kogu verd võimalike nakkuste osas. Vereülekandest tingitud komplikatsioonide oht ei tohiks olla.

Mõned haiglad paluvad teil enne operatsiooni pankrotti panna oma veri. Teie kirurg võib teid enne protseduuri selles osas nõu anda.

Allergia metallikomponentide suhtes

Mõnel inimesel võib tekkida reaktsioon kunstlikus põlveliiges kasutatava metalli suhtes.

Implantaadid võivad sisaldada titaani või koobalti-kroomil põhinevat sulamit. Enamik metalli allergiaga inimesi teab juba, et neil on selline probleem.

Rääkige kindlasti oma kirurgile sellest või muust allergiast, mis teil võib olla enne operatsiooni.

Haava ja verejooksu tüsistused

Kirurg kasutab haava sulgemiseks õmblusi või klambreid. Tavaliselt eemaldavad nad need umbes 2 nädala pärast.

Tekkida võivad tüsistused on järgmised:

Kui haav paraneb aeglaselt ja veritsus jätkub mitu päeva.
Kui verevedeldaja, mis võib aidata hüübimist vältida, aitab kaasa verejooksuprobleemidele. Võimalik, et kirurg peab haava uuesti avama ja vedeliku tühjendama.
Kui tekib Bakeri tsüst, kui vedelik koguneb põlve taha. Võimalik, et tervishoiutöötaja peab vedeliku nõelaga tühjendama.
Kui nahk ei parane korralikult, peate vajama naha siirikut.

Probleemide riski vähendamiseks jälgige haava ja teavitage oma arsti, kui see ei parane või kui veritsus jätkub.

Arteri vigastused

Jala peamised arterid asuvad otse põlve taga. Sel põhjusel on nende laevade kahjustamise võimalus väga väike.

Veresoontekirurg saab kahjustuste korral arterid tavaliselt parandada.

Närvi- või neurovaskulaarsed kahjustused

Kuni 10 protsendil inimestest võib operatsiooni ajal tekkida närvikahjustus. Kui see juhtub, võite kogeda:

tuimus
jala langus
nõrkus
kipitus
põletav või torkiv tunne

Kui märkate neid sümptomeid, pöörduge oma arsti poole. Ravi sõltub kahjustuse ulatusest.

Põlve jäikus ja liikumise kaotus

Armkoe või muud tüsistused võivad mõnikord mõjutada põlve liikumist. Spetsiaalsed harjutused või füsioteraapia aitavad seda lahendada.

Tõsise jäikuse korral võib inimene vajada armprotsessi lagundamiseks või põlve sees oleva proteesi kohandamiseks järelkontrolli.

Kui täiendavaid probleeme pole, hõlmavad jäikus ärahoidmise viise regulaarse treenimise saamist ja arstile teatamist, kui jäikus aja jooksul ei vähene.

Implantaadi probleemid

Mõnikord võib implantaadiga olla probleeme. Näiteks:

Põlv ei pruugi korralikult painduda.
Implantaat võib aja jooksul lahti või ebastabiilseks muutuda.
Implantaadi osad võivad puruneda või kuluda.

Healthline'i Medicare'i ja eraviisiliste palganõuete andmete analüüsi kohaselt kogevad ainult 0,7 protsenti inimestest haiglas viibimise ajal mehaanilisi tüsistusi, kuid probleemid võivad siiski tekkida nädala jooksul pärast operatsiooni.

Kui need probleemid ilmnevad, võib inimene probleemi lahendamiseks vajada järelkontrolli protseduuri või ülevaatust.

Muud põhjused, miks võib vajalikuks osutuda läbivaatamine, on järgmised:

nakkus
jätkas valu
põlve jäikus

Medicare'i andmete analüüs näitab, et 90 päeva jooksul on revisioonioperatsioonide keskmine määr 0,2 protsenti, kuid 18 kuu jooksul tõuseb see 3,7 protsendini.

Mõned uuringud näitavad, et implantaadi pikaajaline kandmine ja lõtvumine mõjutab 5 aasta pärast 6 protsenti ja 10 aasta pärast 12 protsenti.

2018. aastal avaldatud arvude kohaselt töötab 25 aastat hiljem endiselt üle 82 protsendi põlveliigese asendusliigenditest.

Kulumise ja kahjustumise ohu vähendamise viisid hõlmavad järgmist:

tervisliku kehakaalu säilitamine
vältides tugevat mõju avaldavaid tegevusi, näiteks jooksmist ja hüppamist, kuna need võivad liigesele stressi tekitada