Meditsiinis on platseebo aine, pill või muu ravi, mis näib olevat meditsiiniline sekkumine, kuid mitte üks. Platseebod on eriti olulised kliinilistes uuringutes, mille jooksul antakse neid sageli kontrollrühmas osalejatele.
Kuna platseebo ei ole aktiivne ravi, ei tohiks see sellel seisundil märkimisväärset mõju avaldada. Teadlased saavad võrrelda platseebo tulemusi tegeliku ravimi tulemustega. See aitab neil kindlaks teha, kas uus ravim on efektiivne.
Võib-olla olete tuttav mõistega „platseebo“seoses sellega, mida nimetatakse platseeboefektiks. Platseeboefekt on paranemise täheldamisel, vaatamata sellele, et isik saab platseebot, mitte aktiivset ravi.
Arvatakse, et igal kolmandikul inimesest on platseeboefekt. Jätkake lugemist, et saada rohkem teavet platseeboefekti, selle toimimise ja mõne näite kohta uuringutest.
Kuidas psühholoogia seletab platseeboefekti
Platseeboefekt kujutab põnevat seost vaimu ja keha vahel, millest pole endiselt täielikult aru saadud. Allpool käsitleme platseeboefekti psühholoogilisi selgitusi.
Klassikaline konditsioneerimine
Klassikaline ettevalmistamine on teatud tüüpi õppimine. See juhtub siis, kui seostate asja konkreetse vastusega. Näiteks kui jääte pärast konkreetse toidu söömist haigeks, võite seostada seda toitu sellega, et olete olnud haige, ja tulevikus seda vältida.
Kuna klassikalise konditsioneerimise kaudu õpitud seosed võivad käitumist mõjutada, võivad nad mängida platseeboefekti. Vaatame paari näidet:
- Kui võtate peavalude jaoks konkreetse tableti, võite hakata seda pilli seostama valu leevendamisega. Kui saate peavalu jaoks sarnase väljanägemisega platseebo pille, võite siiski teatada selle seose tõttu vähenenud valust.
- Võite seostada arsti kabineti ravi saamise või enesetunde paranemisega. See seos võib omakorda mõjutada seda, kuidas tunnete end ravitava ravi suhtes.
Ootused
Platseeboefektil on inimese ootuses suur juur. Kui teil on millegi suhtes eelnevaid ootusi, võivad need mõjutada teie ettekujutust sellest. Seetõttu, kui arvate, et pillid muudavad teie enesetunde paremaks, võite end pärast selle võtmist paremini tunda.
Saate luua mitut tüüpi näpunäidete abil paranemisootusi. Mõned näited hõlmavad järgmist:
- Sõnaline. Arst või õde võib teile öelda, et pillid on teie seisundi raviks tõhusad.
- Tegevused. Võite end paremini tunda, kui olete oma seisundi parandamiseks aktiivselt midagi teinud, näiteks võtnud tableti või saanud süsti.
- Sotsiaalne. Arsti hääletoon, kehakeel ja silmside võivad olla rahustavad, pannes teid end ravi suhtes positiivsemalt tundma.
Nocebo efekt
Oluline on märkida, et mitte kõik platseeboefektid pole kasulikud. Mõnel juhul võivad platseebot saades sümptomid süveneda, selle asemel, et paraneda.
Seda nimetatakse nocebo efektiks. Platseebo ja notsebo efekti mehhanismid arvatakse olevat sarnased, mõlemad hõlmavad selliseid asju nagu eeltingimused ja ootused.
Näiteid reaalsetest uuringutest
Allpool uurime kolme platseeboefekti näidet tegelikest uuringutest.
Migreen
2014. aasta uuringus hinnati, kuidas ravimite märgistamine mõjutas episoodilist migreeni 66 inimesel. Uuring loodi järgmiselt:
- Osalejatel paluti võtta pill kuue erineva migreeni episoodi jaoks. Nende episoodide ajal anti neile kas platseebot või migreeniravimit nimega Maxalt.
- Pillide märgistust varieerus kogu uuringu vältel. Neid võiks märgistada platseeboks, Maxaltiks või mõlemaks tüübiks (neutraalne).
- Osalejatel paluti hinnata valu intensiivsust 30 minutit migreeni episoodis, võtta neile määratud tablett ja seejärel hinnata valu intensiivsust 2,5 tundi hiljem.
Teadlased leidsid, et pillide märgistamisel (platseebo, Maxalt või neutraalne) seatud ootused avaldasid mõju teatatud valu intensiivsusele. Siin on tulemused:
- Nagu arvata võis, pakkus Maxalt rohkem kergendust kui platseebo. Siiski täheldati, et platseebopillid pakuvad rohkem leevendust kui ravi puudumine.
- Märgistamine on oluline! Nii Maxalti kui ka platseebo puhul määrati leevenduse hinnang sildistamise alusel. Mõlemas rühmas olid Maxalt märgistusega pillid kõrgeimad, neutraalsed keskel ja platseebo madalaimad.
- See efekt oli nii tugev, et platseeboks märgistatud Maxalt hinnati pakkuma umbes sama palju kergendust kui platseeboks, mis märgistati kui Maxalt.
Vähiga seotud väsimus
Mõningatest vähktõbe üle elanud isikutest võib väsimus olla ikka veel püsiv sümptom. 2018. aasta uuringus vaadeldi platseebo mõju võrreldes tavapärase raviga 74 väsimusest üle elanud vähihaigega. Uuring oli üles seatud järgmiselt:
- 3 nädala jooksul said osalejad kas pillid, mis olid avalikult märgistatud platseeboks, või said ravi nagu tavaliselt.
- Pärast 3 nädalat lakkasid platseebotablette võtnud inimesed nende võtmist. Samal ajal oli tavapärase ravi saajatel võimalus võtta platseebopille 3 nädala jooksul.
Pärast uuringu lõppu täheldasid teadlased, et vaatamata sellele, et platseebo oli sellisena märgistatud, oli see mõlemale osalejate rühmale. Tulemused olid:
- 3 nädala möödudes teatas platseeborühm sümptomite paranemisest võrreldes tavapärase ravi saajatega. Samuti jätkasid nad 3 nädala jooksul pärast ravi katkestamist paranenud sümptomeid.
- Tavaliselt ravi saanud inimesed, kes otsustasid võtta platseebopille 3 nädala jooksul, teatasid ka nende väsimussümptomite paranemisest pärast 3 nädalat.
Depressioon
2015. aasta uuringus uuriti platseeboefekti 35 depressiooniga inimesel. Osalejad ei võtnud sel ajal muid depressiooniravimeid. Uuring oli üles ehitatud järgmiselt:
- Iga osaleja sai platseebotablette. Kuid mõned märgistati kiiretoimelise antidepressandina (aktiivne platseebo), teised aga platseeboks (passiivne platseebo). Iga rühm võttis pille nädal aega.
- Nädala lõpus mõõdeti aju aktiivsust PET-skannimisega. Skaneerimise ajal sai aktiivne platseeborühm platseebosüsti, öeldes, et see võib nende tuju parandada. Passiivne platseeborühm ei saanud süsti.
- Kaks rühma vahetasid pillitüüpe veel nädalaks. Nädala lõpus tehti teine PET-skannimine.
- Seejärel said kõik osalejad 10 nädala jooksul ravi antidepressantidega.
Teadlased leidsid, et mõnel inimesel tekkis platseeboefekt ja see mõju mõjutas nende ajutegevust ja antidepressantide vastust. Tulemused olid järgmised:
- Aktiivse platseebo kasutamisel teatati depressiooni sümptomite vähenemisest.
- Aktiivse platseebo (sealhulgas platseebosüsti) võtmine seostati PET-skaneeringutega, mis näitasid aju aktiivsuse suurenemist piirkondades, mis on seotud emotsioonide ja stressi reguleerimisega.
- Inimestel, kellel on selles piirkonnas suurenenud aju aktiivsus, oli uuringu lõpus kasutatud antidepressantide vastus sageli parem.
Mida me ikkagi ei mõista?
Kuigi platseeboefekti on täheldatud paljudes stsenaariumides, on selles siiski palju, millest me aru ei saa. Õpingud jätkuvad ja õpime igal aastal rohkem.
Üks suuri küsimusi on seos vaimu ja keha vahel. Kuidas mõjutavad psühholoogilised tegurid nagu ootused meie sees toimuvat?
Me teame, et platseeboefekt võib vabastada mitmesuguseid väikeseid molekule, näiteks neurotransmittereid ja hormoone. Seejärel võivad need muutuste tekitamiseks suhelda teiste kehaosadega. Peame siiski välja töötama üksikasjalikumad üksikasjad nende keerukate koostoimingute eripärade kohta.
Lisaks näib, et platseeboefekt mõjutab märkimisväärselt mõnda sümptomit, näiteks valu või depressiooni, mitte teisi. See tõstatab rohkem küsimusi.
Pidevad küsimused platseeboefekti kohta
- Milliseid sümptomeid mõjutab platseeboefekt? Kui jah, siis mis mõju see on?
- Kas platseebo kasutamine nende sümptomite korral on sama tõhus või mõjusam kui ravimite kasutamine?
- Platseeboefekt võib küll mõnda sümptomit parandada, kuid see pole ravi. Kas on eetiline kasutada ravimite asemel platseebot?
Alumine rida
Platseebo on pill, süst või asi, mis näib olevat meditsiiniline ravi, kuid ei ole. Platseebo näiteks on suhkrupill, mida kasutatakse kliinilises uuringus kontrollrühmas.
Platseeboefekt on siis, kui täheldatakse sümptomite paranemist, hoolimata mitteaktiivse ravi kasutamisest. Arvatakse, et selle põhjuseks on psühholoogilised tegurid, nagu ootused või klassikaline tingimine.
Teadusuuringud on leidnud, et platseeboefekt võib leevendada valu, väsimust või depressiooni. Kuid me ei tea endiselt täpseid mehhanisme kehas, mis sellele efektile kaasa aitavad. Teadlased töötavad praegu sellele ja muule küsimusele vastamise nimel.
