Haiglaravi hoolitsuse üle otsustamine nii enda kui ka kellegi jaoks, keda armastate, pole lihtne. Otseste vastuste saamine selle kohta, mida hospice maksab ja kuidas saate selle eest maksta, võib raske otsuse teha pisut selgemaks.
Medicare katab haiglaravi
Original Medicare (Medicare A osa ja Medicare B osa) tasub hospice hoolduse eest seni, kuni teie hospice pakkuja on Medicare heaks kiitnud.
Medicare maksab hospitsiabi eest hoolimata sellest, kas teil on Medicare Advantage'i kava (HMO või PPO) või mõni muu Medicare'i terviseplaan.
Kui soovite teada saada, kas teie hospice pakkuja on heaks kiidetud, küsige oma arsti, riikliku tervishoiu osakonna, riikliku hospice organisatsiooni või plaani administraatori käest, kui teil on Medicare'i lisaplaan.
Võib-olla otsite konkreetseid vastuseid selle kohta, millised rajatised, pakkujad ja teenused kuuluvad haiglaravi alla. See ressurss aitab teil neile küsimustele vastata.
Millal katab Medicare hospice?
Medicare katab hospidamise kohe, kui arst tõestab, et Medicare'iga hõlmatud isikul on haigus, mis katkematu jätmise korral muudab ebatõenäoliseks, et inimene elab kauem kui 6 kuud.
Selle leviala saamiseks peate allkirjastama avalduse, mis kinnitab järgmist:
- soovite palliatiivset ravi
- te ei kavatse haiguse parandamiseks jätkata ravi otsimist
- valite oma haiguse raviks teiste Medicare'i poolt heaks kiidetud teenuste asemel haiglaravi
Mida täpselt kaetakse?
Original Medicare tasub mitmesuguste teenuste, tarvikute ja retseptide eest, mis on seotud haigusega, mis põhjustas teile haiglaravi otsimise. See hõlmab järgmist:
- arsti- ja õendusteenused
- füüsilise, tööalase ja logopeedilised teenused
- meditsiinivarustus, nagu jalutajad ja voodid
- toitumisnõustamine
- meditsiinitarbed ja -seadmed
- retseptiravimid, mida vajate sümptomite leevendamiseks või valu kontrolli all hoidmiseks
- lühiajaline statsionaarne ravi valu või sümptomite leevendamisel
- sotsiaaltöö teenused ja leinanõustamine nii patsiendile kui ka perele
- lühiajaline hoolitsus (kuni viis päeva korraga) hooldaja puhkamiseks, kui teie eest hoolitsetakse kodus
- muud teenused, tarvikud ja ravimid, mis on vajalikud valu põhjustamiseks või lõpliku haigusega seotud sümptomite ohjamiseks
Mis saab nende seisundite ravist, mis pole lõpliku haigusega seotud?
Kui saate haiglaravi, maksab Medicare A osa (originaal Medicare) endiselt muude haiguste ja haigusseisundite eest. Nende ravimeetodite puhul kehtivad samad kaaskindlustuse maksed ja omavastutused, mida tavaliselt kohaldatakse.
Haiglatoetuste saamise ajal saate Medicare Advantage'i plaani säilitada. Selle katmise eest peate lihtsalt maksma lisatasusid.
Kas dementsusega inimene saab Medicare'i hospice-hüvitist?
Ainult siis, kui eeldatav eluiga on lühem kui 6 kuud. Dementsus on aeglaselt progresseeruv haigus. Hilisemates etappides võib dementsusega inimene kaotada võime normaalselt funktsioneerida ja vajada igapäevast hooldust. Haiglateenused kaetakse siiski ainult siis, kui arst tõendab, et inimese eeldatav eluiga on 6 kuud või vähem. See tähendab tavaliselt, et on tekkinud sekundaarne haigus nagu kopsupõletik või sepsis.
Kas on olemas koopiaid või omavastutusi?
Hea uudis on see, et haiglaravi eest ei saa maha arvata.
Mõne retsepti ja teenuse eest võidakse tasuda. Valuravimite väljakirjutamisel või sümptomite leevendamisel võib kaasneda 5 dollari suurune kaasraha. Kui teid lubatakse heakskiidetud rajatistesse, võib statsionaarse vahehoolduse eest maksta 5 protsenti, nii et teie hooldajad saavad puhata. Muud kui need juhtumid, ei pea te hospice hoolduse eest maksma.
Mida Medicare ei kata?
Medicare ei kata haigusi ravivaid ravimeid
See hõlmab nii teid ravivaid ravimeid kui ka retseptiravimeid. Kui otsustate, et soovite ravida haigust, võite lõpetada hospice hoolduse ja jätkata seda ravi.
Medicare ei kata hospice pakkuja teenuseid, mida ei korraldanud teie hospice hooldamise meeskond
Igasugust hoolitsust, mida saate, peab osutama hospice pakkuja, kelle teie ja teie meeskond valisite. Isegi kui saate samu teenuseid, ei kata Medicare kulusid, kui teenusepakkuja pole see, kelleks teie ja hospitsimeeskond olete. Võite siiski külastada oma tavalist arsti või tervishoiuteenuse osutajat, kui valisite nad oma hospiitsihoolduse juhendamiseks.
Medicare ei kata tuba ega lauda
Kui saate haiglaravi kodus, hooldekodus või haiglaraviosakonnas, ei kata Medicare toa ja majutuse kulusid. Sõltuvalt rajatisest võib see maksumus ületada 5000 dollarit kuus.
Kui teie hospitsimeeskond otsustab, et vajate lühiajalist viibimist statsionaarselt meditsiiniasutuses või ajutises hooldusasutuses, katab Medicare selle lühiajalise viibimise. Selle lühiajalise viibimise eest võite siiski võlgneda kaaskindlustusmakse. Enamasti moodustab see makse 5 protsenti maksumusest, tavaliselt mitte rohkem kui 10 dollarit päevas.
Medicare ei kata ambulatoorses haiglas osutatavat ravi
See ei maksa kiirabi haiglasse transportimise ega ambulatoorses haiglas osutatavate teenuste (nt traumapunkti) teenuste eest, välja arvatud juhul, kui see pole seotud teie lõpliku haigusega või kui seda on korraldanud teie hospitsimeeskond.
Kui kaua Medicare haiglateenuste eest maksab?
Kui teie (või lähedane) saate haiglaravi, tähendab see, et arst on kinnitanud, et teie eeldatav eluiga on 6 kuud või vähem. Kuid mõned inimesed trotsivad ootusi. Kuue kuu lõpus maksab Medicare vajadusel haiglaravi eest. Haiglahaigla meditsiinidirektor või arst peab teiega isiklikult kohtuma ja seejärel uuesti kinnitama, et eeldatav eluiga ei ole siiski pikem kui 6 kuud.
Medicare maksab kahe 90-päevase hüvitise perioodi eest. Pärast seda saate piiramatu arvu 60-päevaste hüvitiste perioodide jaoks uuesti atesteerida. Kui soovite vahetada hospice pakkujat, on teil õigus seda teha mis tahes hüvitiste perioodil.
Millised Medicare'i osad hõlmavad haiglaravi?
- Medicare A osa. A osa katab haiglakulud, kui teil tuleb lubada haigusnähtude hooldamiseks või anda hooldajatele lühike paus.
- Medicare B osa. B osa hõlmab meditsiini- ja õendusteenuseid, meditsiiniseadmeid ja muid raviteenuseid.
- Medicare C osa (eelis). Kõik Medicare Advantage'i plaanid, mis teil on, kehtivad seni, kuni maksate kindlustusmakseid, kuid te ei vaja neid oma hospice-kulude katmiseks. Original Medicare maksab nende eest. Teie Medicare C osa kavasid saab endiselt kasutada selliste raviteenuste eest tasumiseks, mis pole seotud lõpliku haigusega.
- Ravimi toidulisand (Medigap). Mis tahes Medigapi plaanid aitavad teil katta kulusid, mis on seotud lõpliku haigusega mitteseotud seisunditega. Te ei vaja neid soodustusi hospice'i kulude katmiseks, kuna need tasub originaal Medicare.
- Medicare D. osa. Teie Medicare D osa retseptikaitse kehtib endiselt selleks, et aidata teil tasuda ravimite eest, mis pole lõpliku haigusega seotud. Vastasel juhul kaetakse ravimeid, mis aitavad ravida sümptomeid või leevendada lõpliku haiguse valu, Medicare hospice'i hüvitise kaudu.
Mis on hospice?
Haiglaravi on ravi, teenused ja hooldus inimestele, kellel on haigus ja kelle eeldatavasti ei ela kauem kui 6 kuud.
Kuidas erineb hospice palliatiivsest hooldusest?
Palliatiivse ravi eesmärk on parandada teie elukvaliteeti haiguse ravimisel. Palliatiivne ravi võib alata hetkest, kui teil diagnoositakse haigus, isegi kui peaksite taastuma täielikult. Tõenäoliselt jätkate palliatiivse abi saamist seni, kuni te seda enam ei vaja.
Riikliku vananemisinstituudi andmetel on haiglaravi ja palliatiivravi peamine erinevus selles, et palliatiivne ravi võimaldab teil oma haiguse raviks jätkata raviga. Haiglaravi ajal jätkatakse teie sümptomite ja valu ravis, kuid haiguse paranemisele suunatud ravi lõpeb.
Kui meditsiinimeeskonnale selgub, et ravi ei toimi ja teie haigus on lõppenud, võite palliatiivsest ravist üle minna kahel viisil. Kui teie arst usub, et tõenäoliselt ei ela te üle 6 kuu, võite teie ja teie teenusepakkujad otsustada minna üle hospsihooldusele. Teine võimalus on jätkata palliatiivse ravi jätkamist (sealhulgas ravi, mis on ette nähtud haiguse raviks), kuid üha enam keskendutakse mugavusravile (või elu lõpuni).
Kui palju maksavad haiglaravi?
Kui palju maksavad haiglaravi, sõltub haiguse tüübist ja sellest, kui varakult patsiendid haiglaravi sisenevad. Aktuaaride seltsi hinnangul said 2018. aastal aktuaaride seltsi vähihaigusega patsiendid, kes said Medicare A ja B osa, kogu elu jooksul viimase 6 kuu jooksul kokku umbes 44 030 dollarit.
See arv hõlmab lisaks haiglaravi kodus tehtavatele haiglaravi kuludele ka haiglaravi. Veel üks uuring näitas, et haiglapatsientide keskmine Medicare'i kulu viimase 90 elupäeva jooksul oli vaid 1 075 dollarit.
Alumine rida
Kui teil on originaalne Medicare'i leviala ja te kaalute hospice hooldust, tasub Medicare hospice hüvitis hospice hoolduse kulud.
Teil on vaja arsti kinnitust, et teie eeldatav eluiga ei ole pikem kui 6 kuud, ja peate allkirjastama avalduse haiglaravi vastuvõtmise ja haiguse ravimise lõpetamise kohta. Kui olete need nõuded täitnud, kaetakse teie arst ja õendusabi, retseptid ja terve rida muid tugiteenuseid.
Üks oluline erand, mida tuleb arvestada: Original Medicare ei maksa haiglaravi patsientide toa ja toitlustamise eest, seega ei kaeta hospitsiabi hüvitise hulka pikaajalist elamist hooldekodus või kvalifitseeritud hooldusasutuses.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
