Ravimid on kallid ja uue Kaiseri Perefondi küsitluse kohaselt väidab 23 protsenti vanematest täiskasvanutest, et neil on retseptiravimite eest raske maksta. Taskukohane narkootikumide katvus on enamiku ameeriklaste jaoks oluline.
Hea uudis on see, et Medicare'i kavasid on tuhandeid, mis aitavad retseptiravimitega seotud kulusid tasakaalustada. Medicarel on mitu erinevat osa, mis pakuvad väljakirjutatud soodustusi vastavalt valitud individuaalsele plaanile.
Medicare D osa pakub kõige laiemat retseptireitingut, mis põhineb konkreetse plaani kriteeriumide täitmisel. Kuid Medicare A ja B osa pakuvad ka piiratud retseptiravimite hulka.
Vaatame lähemalt erinevaid Medicare'i osi ja retseptide levialasid.
Medicare retseptide plaanid
Medicarel on neli peamist osa, mis pakuvad erinevaid eeliseid: haigla (A osa), ambulatoorne meditsiin (B osa), retseptiravimid (D osa) ja Medicare Advantage (C osa), mis hõlmab paljusid neist võimalustest ja mõnda muud lisa.
A osa (haigla)
Medicare A osa hõlmab haiglas viibimist, kvalifitseeritud hoolduskeskuse viibimist, haiglaravi ja kodust tervist, kui teatud kriteeriumid on täidetud. Ravimid, mida saate osana oma hooldusest, on üldjuhul kaetud.
Mõnel juhul, kui A osa ei kata teie koduseid tervisekulusid, võib B osa neid katta. A osa kohaselt peab kodune tervis olema kaetud 3-päevase statsionaarse viibimisega haiglas või kvalifitseeritud hoolduskeskuses. B osas seda nõuet ei ole.
Oskusliku õendusabi korral, kui A-osa ei kata teie ravimeid, võib D-osa kava neid katta.
Puuduvad mahaarvamised kvalifitseeritud õendus-, hospice- või koduste tervishoiuteenuste hüvitiste osas.
Haiglaravi all makstakse ravimite eest.
B osa (meditsiiniline)
B-osa hõlmab piiratud retseptiravimeid, mida tavaliselt antakse arsti kabinetis, dialüüsikeskuses või muus ambulatoorses haiglas. Ravimeid peab manustama litsentseeritud tervishoiuteenuse pakkuja.
Üldiselt on tegemist süstimise või infusioonina manustatavate ravimitega, mida ise ei manustata. Kuid mõnda suuvähi keemiaravi ja iiveldusvastaseid ravimeid hõlmab B osa.
Mõned B osas käsitletud ravimid hõlmavad:
- gripivaktsiin
- pneumokoki vaktsiin
- B-hepatiidi vaktsiin inimestele, kellel on mõõdukas kuni kõrge risk B-hepatiidi tekkeks, näiteks lõppstaadiumis neeruhaigusega inimestele
- mõned vähiravimid
- mõned iiveldusvastased ravimid
- erütropoetiini stimuleerivad ravimid, näiteks alfaepoetiin (Procrit) aneemia vastu
- teetanus pärast vigastust
- osteoporoosi süstitavad ravimid pärast luumurdu postmenopausis naistel
- immunosupressandid pärast siirdamist
- enteraalne ja parenteraalne toitmine intravenoosselt või söötmistoru kaudu
- intravenoosne immunoglobuliin
C osa (Medicare eelis)
Medicare Advantage plaanid hõlmavad HMO ja PPO võimalusi. Neil plaanidel võib olla ka lisahüvesid, näiteks hambaravi, nägemine ja kuulmine.
Kui registreerute Medicare Advantage'i kavasse, saate oma eeliste osana valida D osa katvuse. Teil ei saa olla C-osa ja eraldi D-osa kava uimastite katmiseks. Kõik C osa kavad peavad hõlmama A ja B osa ravimeid.
D osa (retseptiravimite katvus)
D osa kavad katavad toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud retseptiravimite kulud, mis ei kuulu A või B osa alla.
Hõlmatud ravimid põhinevad teie valitud konkreetsel kaval ja plaani retseptidel või hõlmatud ravimite loendil. Teie retseptiravikulud sõltuvad taskuvälistest kuludest, näiteks omavastutused ja osamaksud.
Osa D ei ole nähtud teatud välistatud ravimeid, nagu:
- käsimüügiravimid
- kosmeetilised ained
- viljakuse ravimid
- kaalulangusravimid
Medigap (täiendav)
Medigapi saab teie A- ja B-osa kattesse lisada, et aidata taskuväliste kulude (nt kaasrahad ja omavastutused) tasumisel. Seal on 14 kirjalikku plaani, A-st N-ni.
Erinevatel kindlustusfirmadel on erinevad plaanid. Medigapi kindlustusplaanid ei hõlma siiski retseptiravimeid. Samuti ei saa te kanda nii Medigapi kindlustust kui ka C-osa plaani.
Lisaks nendele programmidele on ka advokaadirühmi ja mittetulundusühinguid, kes abistavad retseptiga seotud kulude katmisel. Samuti vaadake D-osa plaanile registreerumisel kulude kokkuhoidu, mis on saadaval vastavalt teie võetud ravimitele.
Milline on Medicare'i retseptiravimite katmise vanus?
Kui olete saanud Medicare'i, saate kasutada retseptiravimite soodustusi. Enamiku inimeste jaoks on teil õigus saada 3 kuud enne kuni 3 kuud pärast 65. sünnipäeva.
Kui saate sotsiaalkindlustushüvitisi, võite saada Medicare'i ja teid registreeritakse automaatselt A ja B osasse.
Millised on erandid Medicare'i retseptiravimite katmiseks?
Medicare'i abikõlblikkuse osas on mõned erandid. Kui teil on ESRD, saate enne 65-aastaseks saamist Medicare'i saada.
Samuti, kui olete saanud sotsiaalkindlustuspensioni hüvitisi vähemalt 2 aastat, on teil õigus saada 3 kuud enne kuni 3 kuud pärast 25. kuud hüvitiste saamist. Võite registreeruda ka D-osa või MA-plaani.
Võite registreeruda ka D osa katvuse jaoks või muuta plaane, kui teie plaan enam katvust ei paku, kolite piirkonda, kus teie plaan ei paku leviala, kui teil on õigus saada täiendavat abi või kehtivad muud erilised asjaolud.
Kaasavõtmine
Medicare hõlmab retseptiravimeid mitmel erineval viisil. D-osa plaane ja Medicare Advantage'i kavasid on tuhandeid, mille hulgast saate valida sõltuvalt sellest, kus te elate. A ja B osas on retseptide ulatus piiratud.
Valige parim kava, mis põhineb teie võetud ravimitel ja plaani taskuvälistel kuludel.
Ravimite katvuse ja konkreetsete osade kohta lisateabe saamiseks helistage telefonil 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) või külastage Medicare.gov.
Samuti saate rääkida kellegagi teie osariigi riikliku tervisekindlustuse abiprogrammist (SHIP).
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
