Metastaatiline rinnavähk on vähk, mis on levinud väljaspool teie rinda muudesse elunditesse, näiteks teie kopsu, aju või maksa. Arst võib seda vähki nimetada 4. staadiumiks või hilises staadiumis rinnavähiks.
Teie tervishoiuteenuste meeskond teeb teie rinnavähi diagnoosimiseks mitmeid teste, saate teada, kui kaugele see on levinud, ja leiate õige ravi. Geneetilised testid on diagnoosimisprotsessi üks osa. Need testid võivad teie arstile öelda, kas teie vähk on seotud geneetilise mutatsiooniga ja milline ravi võiks kõige paremini toimida.
Kõik ei vaja geneetilist testimist. Arst ja geneetiline nõustaja soovitavad neid teste teie vanuse ja riskide põhjal.
Mis on geneetiline testimine?
Geenid on DNA segmendid. Nad elavad teie keha iga raku tuumas. Geenid sisaldavad juhiseid valkude valmistamiseks, mis kontrollivad kogu teie keha tegevust.
Teatud geenimuudatustega, mida nimetatakse mutatsioonideks, võib suurendada teie tõenäosust haigestuda rinnavähki. Geneetiline testimine otsib neid muutusi üksikutes geenides. Geenitestidega analüüsitakse ka kromosoome - suuri DNA sektsioone -, et otsida rinnavähiga seotud muutusi.
Metastaatilise rinnavähi geneetiliste testide tüübid
Arst võib tellida testid BRCA1, BRCA2 ja HER2 geenimutatsioonide otsimiseks. Muud geenitestid on saadaval, kuid neid ei kasutata nii sageli.
BRCA geenitestid
BRCA1 ja BRCA2 geenid toodavad teatud tüüpi valku, mida tuntakse tuumori supressorvalkudena. Kui need geenid on normaalsed, fikseerivad nad kahjustatud DNA ja aitavad vältida vähirakkude kasvu.
BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonid käivitavad rakkude ülemäärase kasvu ja suurendavad teie riski nii rinna- kui ka munasarjavähi tekkeks.
BRCA geenitesti abil saate arstil teada saada teie rinnavähi riski. Kui teil on juba rinnavähk, võib selle geenimutatsiooni testimine aidata teie arstil ennustada, kas teatud rinnavähi ravi sobib teie jaoks.
HER2 geenitestid
Inimese epidermaalse kasvufaktori retseptor 2 (HER2) kodeerib retseptori valgu HER2 tootmist. See valk asub rinnarakkude pinnal. Kui HER2 valk sisse lülitatakse, käsib see rinnarakkudel kasvada ja jaguneda.
HER2 geeni mutatsioon paneb rinnarakkudele liiga palju HER2 retseptoreid. See põhjustab rinnarakkude kontrollimatut kasvu ja kasvajate moodustumist.
Rinnavähi, mille test on HER2 suhtes positiivne, nimetatakse HER2-positiivseks rinnavähiks. Need kasvavad kiiremini ja levivad tõenäolisemalt kui HER2-negatiivsed rinnavähid.
Arst kasutab HER2 oleku kontrollimiseks ühte neist kahest testist:
Immunohistokeemia (IHC) testib, kas teie vähirakkudes on liiga palju HER2 valku. IHC test annab vähile hinde 0 kuni 3 +, mis põhineb sellel, kui palju HER2 teil vähist on. Skoor 0 kuni 1+ on HER2-negatiivne. Skoor 2+ on piiripealne. Ja hinne 3+ on HER2-positiivne
Fluorestsentsi in situ hübridisatsioon (FISH) otsib geeni HER2 lisakoopiaid. Tulemused on esitatud ka kui HER2-positiivsed või HER2-negatiivsed
Kas mul on vaja geenitesti, kui mul on metastaatiline rinnavähk?
Kui teil on diagnoositud metastaatiline rinnavähk, võib olla kasulik teada saada, kas päritud mutatsioon põhjustas teie vähi. Geneetiline testimine võib aidata teie ravi suunata. Teatud vähiravimid toimivad või on efektiivsemad spetsiifiliste geenimutatsioonidega rinnavähi korral.
Näiteks on PARP-i inhibiitorid olapariib (Lynparza) ja talasopariib (Talzenna) heaks kiidetud ainult FDA poolt, et ravida metastaatilist rinnavähki, mis on põhjustatud BRCA geeni mutatsioonist. Nende mutatsioonidega inimesed reageerivad keemiaravi karboplatiini suhtes ka paremini kui dotsetakseel.
Teie geenistaatus võib samuti aidata kindlaks teha, millist tüüpi operatsiooni teile tehakse ja kas olete sobilik teatud kliiniliste uuringutega liitumiseks. See võib aidata ka teie lastel või muudel lähisugulastel teada saada, kas neil võib olla suurem risk rinnavähi tekkeks ja vajavad täiendavat sõeluuringut.
Riikliku kõikehõlmava vähivõrgustiku juhised soovitavad geenitesti teha rinnavähiga inimestel, kes:
- diagnoositi 50-aastaselt või enne seda
- teil on kolmekordne negatiivne rinnavähk, mis diagnoositi 60-aastaselt või enne seda
- teil on lähisugulane, kellel on rinna-, munasarja-, eesnäärme- või kõhunäärmevähk
- teil on vähk mõlemas rinnas
- on pärit Ida-Euroopa juutidest (Aškenazi)
Ameerika rinnakirurgide ühingu 2019. aasta juhend soovitab aga kõigile inimestele, kellel on diagnoositud rinnavähk, pakkuda geenitesti. Rääkige oma arstiga, kas peaksite testi tegema.
Kuidas neid teste tehakse?
BRCA geenitestide jaoks võtab arst või meditsiiniõde põse seest teie vereproovi või süljelapi. Seejärel läheb vere- või süljeproov laborisse, kus tehnikud testivad seda BRCA geenimutatsioonide suhtes.
Arst viib läbi biopsia käigus eemaldatud rinnarakkudega HER2 geenitesti. Biopsia tegemiseks on kolm viisi:
- Nõela peene aspiratsiooni biopsia eemaldab rakud ja vedeliku väga õhukese nõelaga.
- Tuuma nõela biopsia abil eemaldatakse väike rinnakoe proov suurema õõnsa nõelaga.
- Kirurgiline biopsia teeb kirurgilise protseduuri ajal rinnast väikese jaotustüki ja eemaldab koetüki.
Teie ja teie arst saate tulemuste koopia, mis antakse patoloogiaaruande vormis. See aruanne sisaldab teavet teie vähirakkude tüübi, suuruse, kuju ja väljanägemise ning selle kohta, kui kiiresti need tõenäoliselt kasvavad. Tulemused võivad aidata teie ravi suunata.
Kas ma peaksin nägema geeninõustajat?
Geneetiline nõustaja on geenitestide spetsialist. Need aitavad teil otsustada, kas vajate geneetilisi teste ja testimise eeliseid ja riske.
Kui teie testi tulemused on käes, aitab geneetiline nõustaja teil mõista, mida need tähendavad ja milliseid samme järgmiseks võtta. Nad võivad aidata ka teie lähisugulasi oma vähiriskidest teavitada.
Ära viima
Kui teil on diagnoositud metastaatiline rinnavähk, rääkige oma arstiga geenitestidest. See võib aidata geneetilise nõustajaga rääkida, et mõista, mida teie testid tähendavad.
Teie geneetiliste testide tulemused võivad aidata arstil leida teile sobiva ravi. Teie tulemused võivad teavitada ka teisi teie pereliikmeid nende riskist ja vajadusest täiendavate rinnavähi sõeluuringute järele.
