Aversiooniteraapiat, mida mõnikord nimetatakse aversiivseks teraapiaks või aversiivseks raviks, kasutatakse selleks, et aidata inimesel käitumisest või harjumusest loobuda, sundides teda seda seostama millegi ebameeldivaga.
Aversioonravi on kõige tuntum sõltuvuskäitumisega inimeste ravimisel, näiteks alkoholitarbimise häirete korral. Enamik uuringuid on keskendunud selle eelistele ainete kasutamise osas.
Seda tüüpi teraapia on vaieldav ja uurimistöö on segane. Aversioonravi ei ole sageli esmavalik ja eelistatakse muid ravimeetodeid.
Samuti on kritiseeritud, kui kaua ravi kestab, kuna väljaspool teraapiat võib tekkida retsidiiv.
Kuidas aversiooniteraapia toimib?
Aversioonravi põhineb klassikalise konditsioneerimise teoorial. Klassikaline konditsioneerimine on see, kui õpid käitumist alateadlikult või automaatselt teatud stiimulite tõttu. Teisisõnu, õpid millelegi reageerima, tuginedes korduvatele vastasmõjudele sellega.
Aversioonravi kasutab konditsioneerimist, kuid keskendub ebasoovitava vastuse tekitamisele soovimatutele stiimulitele, näiteks alkoholi joomine või narkootikumide tarvitamine.
Mitu korda on aine tarvitamise häiretega inimestel konditsioneeritud keha, et nad saaksid sellest ainest rõõmu - näiteks maitseb see hästi ja paneb teid end hästi tundma. Aversiooniteraapias on mõte seda muuta.
Tähelepanuta teraapia viimise viis sõltub ravitavast ebasoovitavast käitumisest või harjumusest. Üheks tavaliselt kasutatavaks aversiivseks raviks on alkoholitarbimise häirete keemiline vältimine. Eesmärk on vähendada inimese iha alkoholi järele keemiliselt põhjustatud iivelduse korral.
Keemilise vastumeelsuse korral manustab arst ravimit, mis põhjustab iiveldust või oksendamist, kui ravitav inimene joob alkoholi. Seejärel annavad nad neile alkoholi, nii et inimene haigestub. Seda korratakse seni, kuni inimene hakkab alkoholi tarvitamist seostama halb enesetunne ja seega ei ihka ta enam alkoholi.
Muud meetodid, mida on kasutatud vastumeelsusteraapias, hõlmavad:
- elektrilöök
- teist tüüpi füüsiline šokk, näiteks kummipaela löömine
- ebameeldiv lõhn või maitse
- negatiivsed kujutised (mõnikord visualiseerimise kaudu)
- häbi
Kelle jaoks see teraapia on?
Arvatakse, et vastumeelsusteraapia on kasulik inimestele, kes soovivad loobuda käitumisest või harjumusest - tavaliselt see häirib nende elu negatiivselt.
Ehkki vastumeelsusteraapia ja alkoholitarbimise häirete kohta on tehtud palju uuringuid, on selle tüüpi teraapia muud kasutusalad hõlmanud järgmist:
- muud uimastitarbimise häired
- suitsetamine
- söömishäired
- suuharjumused, näiteks küünte hammustamine
- enesevigastav ja agressiivne käitumine
- teatud ebasobiv seksuaalne käitumine, näiteks voyeuristlikud häired
Nende rakenduste uurimine on segane. Mõnda, näiteks elustiilikäitumist, on üldiselt näidatud ebaefektiivsena. Keemilise vastumeelsuse kasutamisel on narkomaania osas rohkem lubadusi.
Kui tõhus see on?
Mõned uuringud on näidanud, et vastumeelsusteraapia on efektiivne alkoholitarbimise häirete ravimisel.
Värskeimad uuringud leidsid, et enne ravi alkoholi ihaldanud osalejad teatasid alkoholi vältimisest 30 ja 90 päeva pärast ravi.
Kuid aversioonravi tõhususe osas on teadusuuringud endiselt segatud. Kuigi paljud uuringud on näidanud paljutõotavaid lühiajalisi tulemusi, on pikaajaline tõhusus küsitav.
Kui varem mainitud uuringus leiti, et 69 protsenti osalejatest teatas karastusest 1 aasta pärast ravi, aitaks pikemaajalisem uuring näha, kas see kestis sellest esimesest aastast üle.
Mõnes kõige põhjalikumas aversiooniteraapia uuringus 1950ndatel märkisid teadlased karskuse langust aja jooksul. Pärast 1 aastat jäi 60 protsenti alkoholivabaks, kuid 2 aasta pärast oli see ainult 51 protsenti, 5 aasta pärast 38 protsenti ja vähemalt 10 aasta pärast 23 protsenti.
Arvatakse, et pikaajaline kasu puudub seetõttu, et enamus vastumeelsusteraapiaid toimub kontoris. Kontorist eemal olles on vastikust raskem säilitada.
Ehkki kõrvalekaldumisteraapia võib olla lühiajaliselt efektiivne alkoholi kasutamise osas, on muuks kasutuseks olnud erinevaid tulemusi.
Enamik uuringuid on leidnud, et vastumeelsusteraapia pole suitsetamisest loobumiseks kasu, eriti kui teraapia hõlmab kiire suitsetamist. Näiteks palutakse inimesel suitsetada terve pakk sigarette väga lühikese aja jooksul, kuni nad tunnevad end halvasti.
Rasvumise raviks on kaalutud ka vastumeelsusteraapiat, kuid seda oli äärmiselt raske üldistada kõigile toitudele ja säilitada väljaspool teraapiat.
Vaidlused ja kriitika
Aversioonravil on minevikus olnud tagasilööke mitmel põhjusel.
Mõne eksperdi arvates võrdub negatiivse stiimuli kasutamine vastumeelsuse teraapias karistuse kasutamisega teraapia vormis, mis on ebaeetiline.
Enne kui Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon (APA) pidas seda eetilisteks rikkumisteks, kasutasid mõned teadlased homoseksuaalsuse raviks vastumeelsust.
Enne 1973. aastat peeti homoseksuaalsust vaimsete haiguste diagnoosimis- ja statistilises käsiraamatus (DSM) vaimuhaiguseks. Mõned meditsiinitöötajad uskusid, et seda on võimalik ravida. Homoseksuaalse inimese võib oma orientatsiooni paljastamiseks vangistada või potentsiaalselt sundida vastumeelsusteraapia programmi.
Mõned inimesed otsisid seda või muud tüüpi homoseksuaalsuse psühhiaatrilist ravi vabatahtlikult. Selle põhjuseks olid sageli häbi ja süü, aga ka ühiskondlik häbimärk ja diskrimineerimine. Tõendid näitasid siiski, et see „ravi” oli nii ebaefektiivne kui ka kahjulik.
Pärast seda, kui APA eemaldas homoseksuaalsuse kui häire, ilma teaduslike tõenditeta, lõpetas enamik uuringuid homoseksuaalsuse vastumeelsuse ravi kohta. Ometi jättis see vastumeelsuse teraapia kahjulik ja ebaeetiline kasutamine halva maine.
Muud ravivõimalused
Aversioonravi võib olla abiks teatud tüüpi soovimatu käitumise või harjumuste peatamisel. Kuid eksperdid usuvad, et isegi kui seda kasutada, ei tohiks seda üksi kasutada.
Aversioonravi on tüüpi konditsioneerimisravi. Teist nimetatakse kokkupuuteraapiaks, mis toimib inimese paljastamisel millelegi, mida nad kardavad. Mõnikord saab neid kahte tüüpi ravi parema tulemuse saavutamiseks kombineerida.
Terapeudid võivad soovitada ka muid käitumisteraapia tüüpe koos ainete kasutamise häirete statsionaarsete või ambulatoorsete rehabilitatsiooniprogrammidega. Paljude sõltuvust põdevate inimeste jaoks saavad tugivõrgustikud aidata neid ka taastudes õigel teel hoida.
Mõnel juhul võib välja kirjutada ravimeid, sealhulgas suitsetamisest loobumise, vaimse tervise seisundite ja rasvumise korral.
Alumine rida
Aversioonravi eesmärk on aidata inimestel peatada soovimatu käitumine või harjumused. Uuringud on selle kasutamise osas erinevad ja paljud arstid ei pruugi seda kriitika ja poleemika tõttu soovitada.
Teie ja teie tervishoiuteenuse pakkuja saate arutada teile sobivat raviplaani, olenemata sellest, kas see sisaldab vastumeelsuse ravi või mitte. Sageli aitab raviprotseduuride kombinatsioon, sealhulgas kõneteraapia ja ravimid, murega toime tulla.
Kui teil on uimastitarbimise häireid või arvate, et teil võib tekkida sõltuvus, pöörduge tervishoiuteenuse pakkuja poole. Kui te pole kindel, kust alustada, võite helistada SAMHSA riiklikule abitelefonile telefonil 800-662-4357.
