Ülevaade
Portaalveen kannab verd maost, kõhunäärmest ja teistest seedeelunditest maksa. See erineb teistest veenidest, mis kõik kannavad verd teie südamesse.
Maks mängib teie vereringes olulist rolli. See filtreerib välja toksiine ja muid jäätmeid, mida seedeorganid on teie vereringesse ladestanud. Kui vererõhk portaalveenis on liiga kõrge, on teil portaalne hüpertensioon.
Portaalne hüpertensioon võib olla üsna tõsine, kuigi õigeaegse diagnoosimise korral on see ravitav. Seda ei ole aga alati lihtne diagnoosida. Tavaliselt teavitatakse teid haigusseisundist, kui hakkate ilmnema sümptomeid.
Kiire fakt
Arterid kannavad hapnikurikka verd südamest teie organitesse, lihastesse ja muudesse kudedesse. Veenid kannavad verd tagasi teie südamesse, välja arvatud portaalveen, mis kannab verd teie maksa.
Sümptomid
Seedetrakti verejooks on sageli portaalhüpertensiooni esimene märk. Must, tõrv väljaheide võib olla märk seedetrakti verejooksust. Võib-olla näete verd ka oma väljaheites.
Teine sümptom on astsiit, mis on vedeliku kogunemine teie kõhus. Võite märgata, et teie kõht muutub astsiidi tõttu suuremaks. See seisund võib põhjustada ka krampe, puhitust ja õhupuudust.
Unustavaks või segaseks muutumine võib olla tingitud ka teie maksaga seotud vereringeprobleemidest.
Põhjused
Portaal-hüpertensiooni peamine põhjus on tsirroos. See on maksa armistumine. See võib tuleneda mitmetest seisunditest, näiteks hepatiit (põletikuline haigus) või alkoholi kuritarvitamine.
Maksa autoimmuunhaigused, nagu autoimmuunne hepatiit, primaarne skleroseeriv kolangiit ja primaarne biliaarne kolangiit, on samuti tsirroosi ja portaalhüpertensiooni põhjustajad.
Kui teie maks kahjustatakse, üritab see ennast ravida. See põhjustab armkoe moodustumist. Liiga palju armistumist raskendab maks oma tööd.
Muud tsirroosi põhjused on järgmised:
- mittealkohoolsed rasvmaksahaigused
- raua kogunemine teie kehas
- tsüstiline fibroos
- halvasti arenenud sapijuhad
- maksainfektsioonid
- reaktsioon teatud ravimitele, näiteks metotreksaat
Tsirroos võib põhjustada portaalveeni normaalselt siledate siseseinte ebaregulaarsust. See võib suurendada vastupidavust verevoolule. Selle tagajärjel tõuseb portaalveeni vererõhk.
Portaalveenis võib moodustuda ka verehüüve. See võib suurendada verevoolu survet veresoonte seinte vastu.
Riskitegurid
Inimestel, kellel on kõrgenenud tsirroosirisk, on portaalhüpertensiooni oht suurem. Kui teil on alkoholi kuritarvitamine olnud pikk ajalugu, on teil suurem tsirroosi oht. Kui teil kehtib mõni järgmistest tingimustest, on teil suurem hepatiidi oht:
- Kasutate narkootikumide süstimiseks nõelu.
- Saite tätoveeringuid või auguseid ebasanitaarsetes tingimustes.
- Töötate kohas, kus teil võib olla olnud kokkupuudet nakatunud nõelte või nakatunud verega.
- Teile tehti vereülekanne enne 1992. aastat.
- Teie emal oli hepatiit.
- Teil on mitme partneriga kaitsmata seks.
Diagnoosimine
Portaali hüpertensiooni on raske diagnoosida, kui sümptomid pole ilmsed. Abiks on sellised sõeluuringud nagu doppleri ultraheli. Ultraheli abil saab avastada portaalveeni seisundit ja seda, kuidas veri sellest läbi voolab. Kui ultraheli on ebaselge, võib abiks olla CT-uuring.
Veel üks laialdasemalt kasutatav sõelumismeetod on maksa ja ümbritsevate kudede elastsuse mõõtmine. Elastograafia mõõdab, kuidas kude reageerib, kui see on lükatud või sondeeritud. Kehv elastsus viitab haiguse esinemisele.
Seedetrakti verejooksu korral läbitakse tõenäoliselt endoskoopiline uuring. See hõlmab õhukese elastse seadme kasutamist, mille ühes otsas on kaamera, mis võimaldab arstil näha siseorganeid.
Portaalveeni vererõhku saab määrata sisestades veeni vererõhumõõtjaga varustatud kateetri ja tehes mõõtmise.
Ravi
Sellised elustiili muutused võivad aidata portaalse hüpertensiooni ravimisel:
- dieedi parandamine
- alkoholitarbimise vältimine
- regulaarselt treenides
- suitsetamisest loobumine, kui suitsetate
Samuti on olulised sellised ravimid nagu beetablokaatorid, mis aitavad vähendada vererõhku ja lõõgastuda veresooni. Ka muud ravimid, näiteks propranolool ja isosorbiid, võivad rõhku alandada ka veenis. Need võivad vähendada ka suurema sisemise verejooksu riski.
Kui teil on astsiiti, võib arst välja kirjutada diureetikumi, mis aitab vähendada vedeliku taset teie kehas. Naatriumi tuleb ka rangelt piirata, et aidata vähendada vedelikupeetust.
Skleroteraapiaks või ribalaineks nimetatavaks raviks kasutatakse lahendust, mis aitab peatada maksa veresoonte verejooksu. Bading hõlmab kummipaelte paigutamist, et blokeerida laienenud veenide ebatervislikku verevoolu, mida nimetatakse veenilaienditeks või veenilaienditeks, teie seedesüsteemis.
Teiseks üha populaarsemaks teraapiaks nimetatakse mittekirurgilist transjugulaarset intrahepaatilist portaal-süsteemset šunti (TIPSS). See teraapia aitab kontrollida ägedat verejooksu. See loob uusi teid vere voolamiseks portaalveenist teistesse veresoontesse.
Tüsistused
Portaalse hüpertensiooniga seotud sagedasemateks komplikatsioonideks on portaalhüpertensiivne gastropaatia. Seisund mõjutab teie mao limaskesta ja laiendab veresooni.
TIPSS-is veresoonte vahel loodud teed võivad blokeeruda. See võib põhjustada edasist verejooksu. Kui maksaprobleemid jätkuvad, võivad teil olla ka täiendavad kognitiivsed probleemid.
Väljavaade
Tsirroosist põhjustatud kahjustusi ei saa tagasi pöörata, kuid võite ravida portaal-hüpertensiooni. See võib võtta tervisliku eluviisi, ravimite ja sekkumiste kombinatsiooni. Maksa tervise ja TIPSS-protseduuri tulemuste jälgimiseks on vajalik ultraheliuuringute järelkontroll.
Portaalse hüpertensiooni korral on teil vaja alkoholi vältida ja tervislikumat elu elada. Peate järgima ka arsti juhiseid. See kehtib ravimite ja järelkontrollide kohta.
Nõuanded ennetamiseks
Joo alkoholi mõõdukalt, kui üldse. Ja astuge samme hepatiidi vältimiseks. Rääkige oma arstiga hepatiidivaktsineerimistest ja sellest, kas teil peaks neid olema. Võimalik, et soovite ka hepatiidi skriinimist, kui olete riskirühmas.
Portaalse hüpertensiooni põhjuseks on halvenev maksa tervis, kuid võib-olla suudate seda väljakutsuvat vaskulaarhaigust tervislike eluviiside valimisel vältida.
Küsimused ja vastused: portaalne hüpertensioon ilma tsirroosita
K:
Kas saate välja töötada portaalhüpertensiooni ilma tsirroosita?
A:
See on võimalik, ehkki harv. Portaalhüpertensiooni ilma tsirroosita nimetatakse idiopaatiliseks mittetsirrootiliseks portaalhüpertensiooniks (INCPH). INCPHi põhjuseid on viis laia kategooriat: immunoloogilised häired, kroonilised infektsioonid, kokkupuude toksiinide või teatud ravimitega, geneetilised häired ja protrombootilised seisundid. Paljud neist kategooriatest võivad muuta normaalset hüübimist ja põhjustada pisikeste trombide teket, põhjustades INCPH-i. INCPH-ga inimestel on tavaliselt parem väljavaade, kuna neil on normaalselt toimiv maks.
Carissa Stephens, ICU pediaatriline õdeVastajad esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
