Mis on primaarne arteriaalne hüpertensioon?
Pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon (PAH), mida varem tunti kui primaarset pulmonaalset hüpertensiooni, on harv kõrge vererõhu tüüp. See mõjutab teie kopsuartereid ja kapillaare. Need veresooned kannavad verd teie südame parempoolsest alakambrist (parem vatsake) kopsudesse.
Kuna rõhk kopsuarterites ja väiksemates veresoontes suureneb, peab teie süda kopsudesse vere pumpamiseks rohkem pingutama. Aja jooksul nõrgendab see teie südamelihast. Lõpuks võib see põhjustada südamepuudulikkust ja surma.
PAH-i raviks pole teada, kuid ravivõimalused on olemas. Kui teil on PAH, võib ravi aidata teie sümptomeid leevendada, vähendada komplikatsioonide võimalust ja pikendada teie elu.
Kopsuarteri hüpertensiooni sümptomid
PAHi varases staadiumis ei pruugi teil olla märgatavaid sümptomeid. Seisundi süvenedes muutuvad sümptomid märgatavamaks. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- hingamisraskused
- väsimus
- pearinglus
- minestamine
- rõhk rinnus
- valu rinnus
- kiire pulss
- südamepekslemine
- huulte või naha sinakas toon
- pahkluude või jalgade turse
- turse vedelikuga kõhu piirkonnas, eriti haigusseisundi hilisemates staadiumides
Teil võib olla raske hingata treeningu või muude füüsiliste tegevuste ajal. Lõpuks võib hingamine raskendada ka puhkeperioodidel. Siit saate teada, kuidas PAH-i sümptomeid ära tunda.
Kopsuarteri hüpertensiooni põhjused
PAH areneb, kui kopsuarterid ja kapillaarid, mis kannavad verd südamest kopsudesse, ahenevad või hävivad. Arvatakse, et selle põhjustavad mitmesugused seotud seisundid, kuid PAH-i tekkepõhjus pole teada.
Ligikaudu 15 kuni 20 protsendil juhtudest on PAH päritud vastavalt haruldaste häirete riikliku organisatsiooni (NORD) andmetele. See hõlmab geneetilisi mutatsioone, mis võivad esineda BMPR2 geenis või muudes geenides. Seejärel saab mutatsioone perekondade kaudu edasi anda, võimaldades inimesel, kellel on üks neist mutatsioonidest, hiljem areneda PAH.
Muud potentsiaalsed seisundid, mida võib seostada PAH-i tekkega, on:
- krooniline maksahaigus
- kaasasündinud südamehaigus
- teatud sidekoe häired
- teatud infektsioonid, näiteks HIV-nakkus või skistosomiasis
- teatud toksiinid või narkootikumid, sealhulgas teatud meelelahutuslikud ravimid (metamfetamiinid) või praegu turul olevad söögiisu vähendajad
Mõnel juhul areneb PAH ilma sellega seotud põhjuseta. Seda tuntakse idiopaatilise PAH-na. Siit saate teada, kuidas idiopaatilist PAH-i diagnoositakse ja ravitakse.
Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine
Kui arst kahtlustab teil PAH-i, tellib ta tõenäoliselt teie kopsuarterite ja südame hindamiseks ühe või mitu testi.
PAH-i diagnoosimise testid võivad hõlmata järgmist:
- elektrokardiogramm, et kontrollida tüve või ebanormaalsete rütmide tunnuseid südames
- ehhokardiogramm südame struktuuri ja funktsiooni uurimiseks ning kopsuarteri rõhu mõõtmiseks
- rindkere röntgenograafia, et teada saada, kas teie kopsuarterid või südame parempoolne alumine kamber on laienenud
- Verehüüvete tekke, kopsuarterite ahenemise või kahjustuste otsimiseks CT- või MRI-uuring
- parempoolne südame kateteriseerimine, et mõõta vererõhku kopsuarterites ja südame paremas vatsakeses
- kopsufunktsiooni test kopsudesse ja kopsudest väljuva õhu läbilaskevõime ja vooluhulga hindamiseks
- vereanalüüsid PAH-i või muude terviseseisunditega seotud ainete kontrollimiseks
Arst saab neid teste kasutada PAH-i tunnuste ja muude sümptomite võimalike põhjuste kontrollimiseks. Enne PAH diagnoosimist üritavad nad välistada muud võimalikud põhjused. Lisateavet selle protsessi kohta.
Kopsuarteri hüpertensiooni ravi
Praegu pole PAH-i teadaolevalt ravida, kuid ravi võib sümptomeid leevendada, tüsistuste riski vähendada ja eluiga pikendada.
Ravimid
Teie seisundi haldamiseks võib arst välja kirjutada ühe või mitu järgmistest ravimitest:
- prostatsükliinravi veresoonte laiendamiseks
- lahustuvad guanülaattsüklaasi stimulaatorid teie veresoonte laiendamiseks
- endoteliini retseptori antagonistid, et blokeerida endoteliini aktiivsust - ainet, mis võib põhjustada teie veresoonte ahenemist
- antikoagulandid, et vältida verehüüvete teket
Kui PAH on teie puhul seotud mõne muu tervisliku seisundiga, võib arst välja kirjutada muid ravimeid, mis aitavad seda haigusseisundit ravida. Samuti võivad nad kohandada kõiki teie praegu kasutatavaid ravimeid. Lisateavet ravimite kohta, mida arst võib välja kirjutada.
Kirurgia
Olenevalt teie haigusseisundi raskusest võib arst soovitada kirurgilist ravi. Kodade septostoomiat saab teha rõhu vähendamiseks südame paremal küljel ning kahjustatud elundid võib asendada kopsu või südame ja kopsu siirdamisega.
Kodade septostoomia korral juhib arst tõenäoliselt kateetri ühe teie keskveeni kaudu südame paremasse ülemisse kambrisse. Ülemises kambris asuvas vaheseinas (südame parema ja vasaku külje vahel olev kudede riba), mis läbib paremalt vasakule ülemist kambrit, loovad nad ava. Järgmisena täidavad nad kateetri otsas väikese õhupalli, et laiendada ava ja põhjustada vere voolamist teie südame ülemiste kambrite vahel, leevendades survet südame paremal küljel.
Kui teil on tõsine PAH, mis on seotud raske kopsuhaigusega, võib olla soovitatav siirdada kops. Selle protseduuri käigus eemaldab arst ühe või mõlemad teie kopsud ja asendab need elundidoonorilt kopsudega.
Kui teil on ka raske südamehaigus või südamepuudulikkus, võib arst lisaks kopsusiirdamisele soovitada ka südamesiirdamist.
Elustiil muutub
Eluviisi muutused dieedi, treeningharjumuste või muude igapäevaste harjumuste kohandamiseks võivad aidata vähendada PAH-i komplikatsioonide riski. Need sisaldavad:
- tervisliku toitumise söömine
- regulaarselt treenides
- kehakaalu kaotamine või tervisliku kehakaalu säilitamine
- suitsetamisest loobumine
Arsti soovitatud raviplaani järgimine võib aidata teie sümptomeid leevendada, vähendada tüsistuste riski ja pikendada teie elu. Lisateave PAH-i ravivõimaluste kohta.
Eeldatav eluiga pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga
PAH on progresseeruv seisund, mis tähendab, et see halveneb aja jooksul. Mõnedel inimestel võivad sümptomid süveneda kiiremini kui teistel.
Ajakirjas CHEST Journal avaldatud 2015. aasta uuringus uuriti PAH-i erineva staadiumiga inimeste viieaastast elulemust ja leiti, et seisundi edenedes viieaastane elulemus väheneb.
Siit leiate iga etapi kohta viie aasta ellujäämismäära uurijad.
- 1. klass: 72 kuni 88 protsenti
- 2. klass: 72–76 protsenti
- 3. klass: 57–60 protsenti
- 4. klass: 27–44 protsenti
Ehkki ravi pole, on viimased edusammud ravis parandanud PAH-iga inimeste väljavaateid. Lisateave PAH-ga inimeste ellujäämismäärade kohta.
Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni staadiumid
PAH jaguneb sümptomite raskuse põhjal neljaks etapiks.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kehtestatud kriteeriumide kohaselt jaotatakse PAH neljaks funktsionaalseks staadiumiks:
- Klass 1. Seisund ei piira teie füüsilist aktiivsust. Tavalise kehalise aktiivsuse või puhkeperioodide ajal ei esine teil märgatavaid sümptomeid.
- Klass 2. Seisund piirab veidi teie kehalist aktiivsust. Tavalise kehalise aktiivsuse ajal on teil märgatavaid sümptomeid, kuid mitte puhkeperioodidel.
- Klass 3. Seisund piirab oluliselt teie füüsilist aktiivsust. Teil esinevad sümptomid kerge füüsilise koormuse ja tavalise füüsilise koormuse ajal, kuid mitte puhkeperioodide ajal.
- Klass 4. Te ei saa ilma sümptomiteta teostada ühtegi tüüpi füüsilist tegevust. Teil on märgatavaid sümptomeid, isegi puhkeperioodidel. Selles staadiumis kipuvad ilmnema parempoolse südamepuudulikkuse nähud.
Kui teil on PAH, mõjutab teie seisundi staadium arsti soovitatud raviskeemi. Hankige teavet, mida vajate selle seisundi edenemise mõistmiseks.
Muud tüüpi pulmonaalne hüpertensioon
PAH on üks viiest pulmonaalse hüpertensiooni (PH) tüübist. Seda tuntakse ka kui 1. rühma PAH-i.
Muud tüüpi PH hõlmavad:
- 2. rühma PH, mis on seotud teatud seisunditega, mis hõlmavad teie südame vasakpoolset külge
- 3. rühma PH, mis on seotud kopsude teatud hingamistingimustega
- 4. rühma PH, mille põhjuseks võivad olla kopsude veresoontes olevad kroonilised verehüübed
- 5. rühma PH, mis võib tuleneda paljudest muudest tervislikest tingimustest
Mõned PH tüübid on paremini ravitavad kui teised. Võtke veidi aega, et saada rohkem teada eri tüüpi PH kohta.
Arteriaalse pulmonaalse hüpertensiooni prognoos
Viimastel aastatel on PAH-ga inimeste ravivõimalused paranenud. Kuid seda seisundit ei saa ikkagi ravida.
Varane diagnoosimine ja ravi võib aidata teie sümptomeid paremini leevendada, vähendada komplikatsioonide riski ja pikendada elu PAH-iga. Lisateavet selle mõju kohta, mida ravi võib avaldada selle haiguse väljavaatele.
Kopsu hüpertensioon vastsündinutel
Harvadel juhtudel mõjutab PAH vastsündinuid. Seda nimetatakse vastsündinu püsivaks pulmonaalseks hüpertensiooniks (PPHN). See juhtub siis, kui lapse kopsudesse suunduvad veresooned ei laiene pärast sündi korralikult.
PPHN-i riskitegurid on järgmised:
- looteinfektsioonid
- tõsine stress sünnituse ajal
- kopsuprobleemid, näiteks vähearenenud kopsud või respiratoorse distressi sündroom
Kui teie lapsel on diagnoositud PPHN, proovib arst laiendada kopsude veresooni täiendava hapnikuga. Võimalik, et arst peab teie lapse hingamise toetamiseks kasutama ka mehaanilist ventilaatorit.
Nõuetekohane ja õigeaegne ravi võib aidata vähendada teie lapse arengu hilinemise ja funktsionaalsete puuete riski, aidates parandada ellujäämisvõimalusi.
Juhised pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni kohta
2014. aastal avaldas Ameerika rindkerearstide kolledž PAH-i värskendatud juhendid. Lisaks muudele soovitustele soovitavad need juhised järgmist:
- PAH-i tekke riskiga inimesi ja 1. klassi PAH-i patsiente tuleb jälgida sümptomite ilmnemise suhtes, mis võivad vajada ravi.
- Võimaluse korral tuleks PAH-iga inimesi enne ravi alustamist hinnata optimaalselt PAH-i diagnoosimisega tegelevas meditsiinikeskuses.
- PAH-iga inimesi tuleb ravida mis tahes tervisehäirete osas, mis võivad haigusele kaasa aidata.
- PAH-iga inimesi tuleks vaktsineerida gripi ja pneumokoki kopsupõletiku vastu.
- PAH-iga inimesed peaksid vältima rasestumist. Kui nad rasestuvad, peaksid nad saama ravi multidistsiplinaarsest tervishoiurühmast, kuhu kuuluvad pulmonaalse hüpertensiooni alal asjatundjad.
- PAH-iga inimesed peaksid vältima tarbetuid operatsioone. Kui nad peavad läbima operatsiooni, peaksid nad saama abi multidistsiplinaarsest tervishoiurühmast, kuhu kuuluvad pulmonaalse hüpertensiooni alal asjatundjad.
- PAH-iga inimesed peaksid vältima kokkupuudet suure kõrgusega, sealhulgas lennureisidega. Kui nad peavad kokku puutuma suure kõrgusega, peaksid nad kasutama vajadusel täiendavat hapnikku.
Need juhised annavad üldise ülevaate, kuidas hoolitseda PAH-ga inimeste eest. Teie individuaalne ravi sõltub teie haigusloost ja kogetud sümptomitest.
K:
Kas on olemas mingeid samme, et keegi saaks PAH-i tekkimise ära hoida?
A:
Kopsuarteri hüpertensiooni ei saa alati ennetada. Kuid PAH-i tekke riski vähendamiseks on võimalik ära hoida või kontrollida mõnda haigusseisundit, mis võib põhjustada PAH-i. Nende seisundite hulka kuuluvad pärgarteritõbi, hüpertensioon, krooniline maksahaigus (enamasti seotud rasvmaksa, alkoholi ja viirushepatiidiga), HIV ja krooniline kopsuhaigus, mis on eriti seotud suitsetamise ja keskkonnaga kokkupuutega.
Graham Rogers, MDAnswers esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
