Ülevaade
Aspergillus fumigatus on seeneliik. Seda võib leida kogu keskkonnas, sealhulgas pinnases, taimses aines ja majapidamistolmus. Seene võib tekitada ka õhus leiduvaid eoseid, mida nimetatakse koniidideks.
Enamik inimesi saab neid spoore iga päev sisse hingata. Tervislikul inimesel puhastab immuunsussüsteem nad sageli probleemideta kehast. Mõne inimese jaoks võivad A. fumigatus'e sissehingamisel eosed põhjustada potentsiaalselt raskekujulise infektsiooni.
Kes on ohus?
Teil on kõige suurem oht haigestuda A. fumigatus'e, kui:
- teil on nõrgenenud immuunsussüsteem, mille hulka võib kuuluda immunosupressiivsete ravimite võtmine, teatud verevähk või AIDSi hilisemad staadiumid
- teil on kopsuhaigus, näiteks astma või tsüstiline fibroos
- teil on madal valgevereliblede arv, mis võib tekkida keemiaravi ajal, kui teil on leukeemia või kui teil on siirdatud elundit
- on olnud pikaajalise koksartroosiga ravis
- on toibumas hiljutisest gripiinfektsioonist
A. fumigatus'e põhjustatud haigused
Nakkust, mille on põhjustanud Aspergillus seeneliik, nimetatakse aspergilloosiks.
A. fumigatus on üks levinumaid aspergilloosi põhjustajaid. Oluline on märkida, et ka teised Aspergilluse liigid võivad inimesi nakatada. Nende liikide hulka võivad kuuluda A. flavus, A. niger ja A. terreus.
Aspergilloosi on mitut erinevat tüüpi, sealhulgas:
Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos
See seisund on allergiline reaktsioon Aspergilluse eoste suhtes. See reaktsioon võib põhjustada teie hingamisteede ja kopsude kahjustusi. Sageli leitakse seda inimestel, kellel on sellised seisundid nagu astma ja tsüstiline fibroos.
Sümptomiteks võivad olla:
- palavik
- nõrkus
- üldised haigustunnused või ebamugavustunne
- köha lima või verd sisaldava lima pruunid korgid
Samuti võivad astmahaiged märgata, et nende astmasümptomid hakkavad süvenema. See võib hõlmata õhupuuduse või vilistava hingamise suurenemist.
Krooniline kopsuaspergilloos
Krooniline kopsuaspergilloos areneb järk-järgult. See võib esineda krooniliste kopsuhaigustega inimestel, mis põhjustab kopsudesse õõnsusteks kutsutavate õhuruumide moodustumist. Selliste seisundite näideteks on tuberkuloos ja emfüseem.
Krooniline kopsuaspergilloos võib avalduda mitmel viisil, sealhulgas:
- väikesed Aspergilluse nakkuse laigud kopsudes, mida nimetatakse sõlmedeks
- kopsuõõnes asuvad seente sassis pallid, mida nimetatakse aspergilloomideks (need võivad mõnikord põhjustada tüsistusi, näiteks verejooksu kopsudes)
- mitmete kopsuõõnte laiem nakkus, mis võivad sisaldada või mitte sisaldada aspergilloome
Ravimata jätmise korral võib laialt levinud nakkus põhjustada kopsukoe paksenemist ja armistumist, mis võib viia kopsufunktsiooni kaotamiseni.
Kroonilise kopsuaspergilloosiga inimestel võivad tekkida järgmised sümptomid:
- palavik
- köha, mis võib hõlmata vere köhimist
- õhupuudus
- väsimustunne
- üldised haigustunnused või ebamugavustunne
- seletamatu kaalukaotus
- öine higistamine
Invasiivne aspergilloos
Invasiivne aspergilloos on aspergilloosi kõige raskem vorm ja kui seda ei ravita, võib see lõppeda surmaga. See tekib siis, kui aspergilloosnakkus algab kopsudes ja levib keha muudesse osadesse, näiteks naha, aju või neerudesse. Invasiivne aspergilloos ilmneb ainult inimestel, kellel on tugevalt nõrgenenud immuunsussüsteem.
Invasiivse aspergilloosi sümptomiteks võivad olla:
- palavik
- köha, mis võib hõlmata vere köhimist
- õhupuudus
- valu rinnus, mis võib olla hullem, kui hingate sügavalt sisse
Kui nakkus levib väljaspool kopse, võivad sümptomid sõltuda sellest, millist kehaosa see mõjutab, kuid need võivad hõlmata:
- peavalu
- paistes silmad
- ninaverejooks
- liigesevalu
- kahjustused nahal
- raskused kõnega
- segadus
- krambid
A. fumigatus nakkuse ravi
A. fumigatus'e nakkust võib olla keeruline diagnoosida, kuna sümptomid sarnanevad sageli muude kopsuhaigustega, näiteks tuberkuloosiga.
Lisaks võib röga või koeproovide mikroskoopiline uurimine olla ebaselge, kuna Aspergillus'e liigid võivad mikroskoobi all vaadatuna tunduda teiste seeneliikidega väga sarnased.
Aspergilluse diagnostikameetodid võivad hõlmata järgmist:
- rögaproovi kultuur Aspergilluse kasvu tuvastamiseks
- rindkere röntgenograafia, et otsida nakkusnähte, näiteks aspergilloome
- vereanalüüs Aspergilluse antikehade tuvastamiseks teie vereringes
- polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis on molekulaarne meetod, mida saab kasutada Aspergilluse liikide tuvastamiseks röga või koeproovist
- testid Aspergilluse ja teiste seeneliikide seente rakuseina komponendi tuvastamiseks (galaktomannaani antigeeni test ja beeta-d-glükaani test)
- naha- või vereanalüüsid, et kinnitada allergiat Aspergilluse eoste suhtes
Allergilist bronhopulmonaarset aspergilloosi saab ravida suukaudsete kortikosteroididega. Mõnikord võtate kortikosteroide koos seentevastaste ravimitega, näiteks itrakonasooliga.
Krooniline kopsuaspergilloos, mis koosneb sõlmedest või üksikutest aspergilloomidest, ei pruugi ravi vajada. See kehtib eriti juhul, kui teil pole mingeid sümptomeid. Sõlmi tuleb regulaarselt jälgida, veendumaks, et need ei edene.
Seenevastaseid ravimeid kasutatakse kroonilise kopsuaspergilloosi, aga ka invasiivse aspergilloosi tõsisemate juhtude raviks. Tõhusate ravimite näideteks on vorikonasool, itrakonasool ja amfoteritsiin B.
Hiljuti on teadlased märganud A. fumigatus'e resistentsuse suurenemist seentevastaste asoolravimite suhtes. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu vorikonasool ja intrakonasool. Juhtudel, kui infektsioon on resistentne asooli seenevastaste ravimite suhtes, tuleb raviks kasutada teisi seenevastaseid aineid, näiteks amfoteritsiin B.
Emboliseerimine või kirurgiline eemaldamine on samuti võimalik, kui aspergilloomid põhjustavad tüsistusi, näiteks kopsude verejooks.
Haiguste ennetamine
A. fumigatus ja muud Aspergillus'e liigid esinevad kogu keskkonnas. Sel põhjusel võib kokkupuute vältimine olla keeruline. Kui olete aga riskirühmas, on mõned sammud, mille abil saate nakkuse vähem tõenäoliseks muuta.
Vältige tegevusi, mis tõenäoliselt viivad teid kontakti Aspergillus'e liikidega
Näideteks on aiandus, õuetööd või ehitusobjektide külastamine. Kui peate selles keskkonnas viibima, kandke kindlasti pikki pükse ja varrukaid. Kui töötlete mulda või sõnnikut, kandke kindaid. Respiraator N95 võib aidata, kui sa puutud kokku väga tolmuste piirkondadega.
Võtke profülaktilisi seenevastaseid ravimeid
Kui olete hiljuti läbinud protseduuri nagu elundi siirdamine, võib arst infektsiooni vältimiseks välja kirjutada seenevastaseid ravimeid.
Aspergilluse liikide testimine
Kui olete riskirühmas, võib perioodiline Aspergilluse testimine aidata infektsiooni avastada selle varases staadiumis. Infektsiooni avastamisel saate teie ja teie arst koos töötada välja raviplaani.
Kaasavõtmine
Aspergillus fumigatus võib nõrgestatud immuunsussüsteemi või kopsuhaigustega inimestel põhjustada potentsiaalselt tõsiseid haigusi. Nakkust, mille on põhjustanud A. fumigatus ja muud Aspergillus liigid, nimetatakse aspergilloosiks.
Aspergilloosi väljavaated sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas:
- nakkuse tüüp
- nakkuse asukoht
- teie üldine immuunseisund
Aspergilloosi kiire avastamine ja ravi võib aidata väljavaateid parandada.
Kui olete rühmas, kus on oht aspergilloosiks, rääkige sellest oma arstile. Nad oskavad teile öelda, kuidas nakatumist vältida.
