Mis on HELLP sündroom?
HELLP-sündroom on potentsiaalselt eluohtlik haigus, mida tavaliselt seostatakse preeklampsiaga - seisundiga, mis esineb 5–8 protsendil rasedustest - enamasti pärast 20. rasedusnädalat. Preeklampsia võib tekkida ka raseduse alguses või harva pärast sünnitust.
HELLP-sündroom on maksa- ja verehaigused, mis võivad ravimata jätmisel surmaga lõppeda. HELLP-i sündroomi sümptomid on laiaulatuslikud ja ebamäärased ning sageli võib nende diagnoosimine olla keeruline. Nimi HELLP sündroom on lühendatud kolme peamise kõrvalekaldega, mida nähti esmasel laborianalüüsil. Need sisaldavad:
- H emolüüs
- EL: kõrgenenud maksaensüümid
- LP: madal trombotsüütide arv
Hemolüüs viitab punaste vereliblede lagunemisele. Hemolüüsi põdevatel inimestel lagunevad punased verelibled liiga kiiresti ja liiga kiiresti. Selle tulemuseks võib olla madal punaste vereliblede tase ja see võib lõpuks põhjustada aneemiat, seisundit, mille korral veri ei kanna ülejäänud kehasse piisavalt hapnikku.
Kõrgenenud maksaensüümid näitavad, et teie maks ei tööta korralikult. Põletikulised või vigastatud maksarakud lekivad verre suures koguses teatud kemikaale, sealhulgas ensüüme.
Trombotsüüdid on teie vere komponendid, mis aitavad hüübimist. Kui trombotsüütide tase on madal, suureneb liigse verejooksu oht.
HELLP sündroom on haruldane haigus, mis mõjutab vähem kui 1 protsenti kõigist rasedustest. See on siiski suur terviseprobleem ja võib olla eluohtlik nii emale kui sündimata lapsele. Parima tulemuse saavutamiseks on tavaliselt vaja kiiret ravi ja beebi sünnitust.
HELLP-sündroom areneb tavaliselt raseduse viimasel trimestril, kuid see võib ilmneda varem või olla isegi sünnitusjärgne. Sümptomite põhjus pole teada. Mõne eksperdi arvates on HELLP-i sündroom preeklampsia raske vorm, raseduse komplikatsioon, mis põhjustab kõrget vererõhku. Ligikaudu 10–20 protsendil preeklampsiat põdevatel naistel areneb ka HELLP sündroom.
On ka teatud tegureid, mis võivad suurendada teie HELLP-sündroomi tekkimise riski, näiteks kõrge vererõhk või diabeet, ealine eajärg, mitmekordsete emaluste, näiteks kaksikute kandmine ja eelnev preeklampsia.
Millised on HELLP-i sündroomi sümptomid?
HELLP-i sündroomi sümptomid on väga sarnased kõhugripiga. Sümptomid võivad tunduda “normaalsed” raseduse sümptomid. Kui raseduse ajal ilmnevad teil gripilaadsed sümptomid, on oluline arsti juurde pöörduda. Ainult arst saab tagada, et teie sümptomid ei viita tõsistele terviseprobleemidele.
HELLP-sündroomi sümptomid võivad inimestel erineda, kuid kõige levinumad on järgmised:
- üldine halb või väsinud tunne
- kõhuvalu, eriti ülakõhus
- iiveldus
- oksendamine
- peavalu
Võite ka kogeda:
- turse, eriti kätes või näos
- liigne ja järsk kaalutõus
- udune nägemine, nägemise kaotus või muud nägemise muutused
- peavalud
- õlavalu
- valu sügaval hingamisel
Harvadel juhtudel võib teil esineda ka segadust ja krampe. Need nähud ja sümptomid viitavad tavaliselt kaugelearenenud HELLP sündroomile ja peaksid viivitamatult hindama arsti.
Millised on HELLP sündroomi riskifaktorid?
HELLP-i sündroomi põhjus pole teada, kuid on olemas teatud tegurid, mis võivad suurendada teie riski selle tekkimiseks.
Preeklampsia on suurim riskifaktor. Seda seisundit iseloomustab kõrge vererõhk ja see ilmneb tavaliselt raseduse viimasel trimestril. Kuid see võib esineda raseduse alguses või pärast sünnitust (harvadel juhtudel). Kõigil preeklampsiaga rasedatel ei arene HELLP-i sündroom.
Muud HELLP-i riskitegurid on järgmised:
- üle 35-aastaseks saamine
- olles afroameeriklane
- rasvumine
- kellel on varasemad rasedused
- kellel on diabeet või neeruhaigus
- kellel on kõrge vererõhk
- preeklampsia ajalugu
Samuti on teil suurem risk HELLP-i sündroomi tekkeks, kui teil oli haigus eelmise raseduse ajal. Üks uuring näitas, et hüpertensioonihäirete, sealhulgas preeklampsia ja HELLP, kordumise risk tulevastes rasedustes on umbes 18 protsenti.
Kuidas diagnoositakse HELLP-i sündroomi?
HELLP-sündroomi kahtluse korral viib arst läbi füüsilise eksami ja tellib mitmesuguseid teste. Eksami ajal võib arst tunda kõhuõõne hellust, maksa suurenemist ja liigset turset. Need võivad olla maksaprobleemide tunnused. Arst võib kontrollida ka teie vererõhku.
Teatud testid võivad aidata ka arstil diagnoosi panna. Arst võib tellida ka:
- vereanalüüsid vereliistakute taseme, maksaensüümide ja punaste vereliblede arvu hindamiseks
- uriinianalüüs ebanormaalsete valkude sisalduse kontrollimiseks
- MRI, et teha kindlaks, kas maksas on veritsusi
Kuidas ravitakse HELLP sündroomi?
Kui HELLP-sündroomi diagnoos on kinnitatud, on parim viis tüsistuste ennetamiseks lapse sünnitamine, kuna see peaks peatama haiguse progresseerumise. Paljudel juhtudel sünnib laps enneaegselt.
Kuid teie ravi võib varieeruda sõltuvalt teie sümptomite tõsidusest ja sellest, kui lähedal olete maksetähtpäeva. Kui teie HELLP-sündroomi sümptomid on kerged või kui teie laps on alla 34 nädala vana, võib arst soovitada:
- vereülekanded aneemia ja madala vereliistakute taseme raviks
- krambihoogude ärahoidmiseks magneesiumsulfaat
- antihüpertensiivsed ravimid vererõhu kontrollimiseks
- kortikosteroidravimid, mis aitavad teie lapse kopsul küpseda, kui on vaja varasemat sünnitust
Ravi ajal jälgib arst teie punaste vereliblede, trombotsüütide ja maksaensüümide taset. Samuti jälgitakse tähelepanelikult teie beebi tervist. Arst võib soovitada teatud sünnieelseid teste, mis hindavad liikumist, pulssi, stressi ja verevarustust. Lähema jälgimise huvides hoitakse teid haiglas.
Teile võidakse anda sünnituse soodustamiseks ravimeid, kui arst leiab, et teie seisund nõuab teie lapse viivitamatut sünnitust. Mõnel juhul on vajalik keisrilõige. See võib aga põhjustada tüsistusi, kui teil on verehüübimisega seotud probleeme, mis on seotud vereliistakute madala tasemega.
Milline on HELLP-sündroomiga naiste pikaajaline väljavaade?
Enamik HELLP sündroomiga naisi taastub täielikult, kui haigusseisundit ravitakse varakult. Sümptomid paranevad märkimisväärselt ka pärast lapse sünnitust. Enamik sümptomeid ja kõrvaltoimeid kaob mõne nädala või nädala jooksul pärast sünnitust. Haiguse paranemise hindamiseks on oluline pärast sünnitust arstiga nõu pidada.
Võib-olla on kõige suurem mure HELLP-sündroomi mõju lapsele. Enamik lapsi sünnitatakse varakult, kui emadel tekib HELLP-sündroom, seega on enneaegse sünnituse korral sageli suurem tüsistuste oht. Enne 37-nädalast sündinud imikuid jälgitakse enne kojujõudmist haiglas hoolikalt.
HELLP-i sündroomi võimalikud tüsistused
HELLP-i sündroomiga seotud komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- maksa rebend
- neerupuudulikkus
- äge hingamispuudulikkus
- vedelik kopsudes (kopsuturse)
- liigne verejooks sünnituse ajal
- platsenta hõõrdumine, mis toimub siis, kui platsenta eraldub emakast enne lapse sündi
- insult
- surm
Nende tüsistuste ennetamisel on oluline varajane ravi. Mõned komplikatsioonid võivad ilmneda isegi ravi korral. HELLP-sündroomi sümptomid võivad mõjutada teid ja teie last ka pärast sünnitust.
HELLP-i sündroomi ennetamine
HELLP-i sündroomi ei saa enamikul rasedatel vältida, kuna haigusseisundi põhjus pole teada. Kuid inimesed saavad vähendada oma HELLP-sündroomi riski, säilitades tervisliku eluviisi, et ennetada olemasolevaid haigusseisundeid, mis võivad riski suurendada, näiteks diabeet või kõrge vererõhk. See hõlmab regulaarselt treenimist ja südametervisliku dieedi söömist, mis koosneb täisteratoodetest, köögiviljadest, puuviljadest ja lahja valgust.
Kui teil on neid või muid riskifaktoreid, on oluline regulaarne rutiinne sünnieelne ravi, et arst saaks teid kiiresti hinnata, kui teil hakkab tekkima preeklampsia või HELLP. Mõned arstid võivad teie individuaalse hoolduse põhjal soovitada järgneva raseduse ajal võtta väikestes annustes aspiriini.
Samuti on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad HELLP-sündroomi sümptomid. Varajane avastamine ja ravi võivad aidata vähendada tüsistuste riski.
