Mis põhjustab mikrotiat?
Mikrotia areneb tavaliselt raseduse esimesel trimestril, arengu esimestel nädalatel. Selle põhjus pole enamasti teada, kuid mõnikord on seda seostatud narkootikumide või alkoholi tarvitamisega raseduse ajal, geneetiliste seisundite või muutustega, keskkonnaga seotud põhjustega ning vähese süsivesikute ja foolhappe sisaldusega dieediga.
Üks tuvastatav mikrotoopia riskifaktor on akneravimi Accutane (isotretinoiin) kasutamine raseduse ajal. Seda ravimit on seostatud mitmete kaasasündinud kõrvalekalletega, sealhulgas mikrotiiaga.
Teine võimalik tegur, mis võiks lapse mikrotiaohu ohtu seada, on diabeet, kui ema on enne rasedust diabeetik. Suhkurtõvega emadel on mikrotiiaga lapse sünnitamisel suurem risk kui teistel rasedatel.
Mikrotia ei tundu olevat enamasti geneetiliselt päritud haigus. Enamikul juhtudest pole mikrotiiaga lastel ühtegi teist haigusseisundiga pereliiget. See näib juhtuvat juhuslikult ja kaksikute komplektides on isegi täheldatud, et ühel lapsel on see olemas, teisel aga mitte.
Ehkki enamus mikrotoopiaid pole pärilikud, võib see päritud mikrotia esinemise väikese protsendi korral põlvkonnad vahele jätta. Samuti on mikrotiiaga sündinud ühe lapsega emadel pisut suurenenud (5 protsenti) risk saada ka selle haigusega teine laps.
Kuidas diagnoositakse mikrotiat?
Teie lapse lastearst peaks saama vaatluse abil diagnoosida mikrotiat. Raskuse määramiseks tellib lapse arst eksami kõrva-, nina- ja kurguhaiguste (ENT) spetsialisti juurde ja kuulmistestid laste audioloogiga.
Ka teie lapse mikrotia ulatust on võimalik diagnoosida läbi CAT-skaneerimise, ehkki enamasti tehakse seda ainult siis, kui laps on vanem.
Audioloog hindab teie lapse kuulmislanguse taset ja ENT kinnitab, kas kõrva kanal on või puudub. Teie lapse ENT oskab ka teile nõu kuulmisabi või rekonstrueeriva kirurgia võimaluste osas.
Kuna mikrotia võib tekkida muude geneetiliste seisundite või kaasasündinud defektide kõrval, soovib teie lapse lastearst välistada ka muud diagnoosid. Arst võib soovitada teie lapse neerude ultraheli, et hinnata nende arengut.
Teid võidakse suunata ka geenispetsialisti juurde, kui teie lapse arst kahtlustab, et mängus võivad olla muud geneetilised kõrvalekalded.
Mõnikord ilmneb mikrotiaalia teiste kraniofaciaalsete sündroomide kõrval või nende osana. Kui lastearst kahtlustab seda, võib teie laps suunata kraniofacial spetsialistide või terapeutide juurde edasiseks hindamiseks, raviks ja teraapiaks.
Ravivõimalused
Mõned pered ei soovi kirurgiliselt sekkuda. Kui teie laps on imik, ei saa kõrvakanali rekonstrueerivat operatsiooni veel teha. Kui teil pole kirurgilisi võimalusi ebamugav, võite oodata, kuni teie laps on vanem. Mikrotiia operatsioonid on vanemate laste jaoks tavaliselt lihtsamad, kuna siirdamiseks on kõhre rohkem.
Mõnel mikrotiast sündinud lapsel on võimalik kasutada mittekirurgilisi kuulmisvahendeid. Sõltuvalt lapse mikrotia ulatusest võivad nad olla seda tüüpi seadme kandidaadid, eriti kui nad on operatsiooni jaoks liiga noored või lükake seda edasi. Kõrvakanali olemasolu korral võib kasutada ka kuulmisabivahendeid.
Riba kõhre siirdamise operatsioon
Kui valite oma lapse jaoks roiete siiriku, tehakse neile kaks kuni neli protseduuri mitme kuu kuni aasta jooksul. Ribikõhred eemaldatakse lapse rinnast ja kasutatakse kõrva kuju loomiseks. Seejärel siirdatakse see naha alla kohta, kus kõrv oleks asunud.
Kui uus kõhre on kohas täielikult sisse viidud, võib kõrva paremaks paigutamiseks teha täiendavaid operatsioone ja naha siirdeid. Ribide siirdamise operatsioon on soovitatav lastele vanuses 8–10 aastat.
Ribikõhred on tugevad ja vastupidavad. Ka lapse enda kehast pärinev kude lükatakse implantaatmaterjalina tagasi.
Operatsiooni varjuküljed hõlmavad valu ja võimalikku armistumist siiriku piirkonnas. Implantaadi jaoks kasutatav ribikõhre on ka kõhrkoest kõvem ja jäigem.
Medpori siiriku operatsioon
Seda tüüpi rekonstrueerimine hõlmab pigem ribikõhre kui sünteetilise materjali implanteerimist. Selle saab tavaliselt lõpule viia ühe protseduuriga ja implantaadi katteks kasutatakse peanaha kudet.
Selle protseduuri saavad ohutult läbi teha alates 3. eluaastast lapsed. Tulemused on järjekindlamad kui ribide siirdamise operatsioonid. Trauma või vigastuse tõttu on suurem implantaadi nakatumise ja implantaadi kaotamise oht, kuna see pole ümbritsevasse koesse sisse viidud.
Samuti pole veel teada, kui kaua Medpori implantaadid kestavad, nii et mõned lastekirurgid seda protseduuri ei paku ega teosta.
Proteesitav väliskõrv
Proteesimine võib tunduda väga reaalne ja seda saab kanda kas liimiga või kirurgiliselt implanteeritud ankurdussüsteemi kaudu. Implantaatide ankrute paigutamise protseduur on väike ja taastumisaeg on minimaalne.
Proteesimine on hea võimalus lastele, kellel pole olnud võimalik rekonstrueerida või kelle jaoks rekonstrueerimine ei olnud edukas. Mõnel inimesel on raskusi eemaldatava proteesi ideega.
Teistel võib olla naha tundlikkus meditsiiniliste liimide suhtes. Kirurgiliselt implanteeritud ankurdamissüsteemid võivad samuti suurendada teie lapse nahainfektsiooni riski. Lisaks tuleb proteesimist aeg-ajalt asendada.
Kirurgiliselt siirdatud kuuldeaparaadid
Kui teie laps on mikrotiast mõjutatud, võib teie lapsele kasu olla kohleaarsest implantaadist. Kinnituskoht implanteeritakse kõrva taga ja kohal asuvasse luusse.
Pärast paranemist on teie laps saanud protsessori, mille saab selle koha külge kinnitada. See protsessor aitab teie lapsel kuulda heli vibratsiooni, stimuleerides sisekõrva närve.
Vibratsiooni esilekutsuvad seadmed võivad olla abiks ka teie lapse kuulmise parandamisel. Neid kantakse peanahale ja magnetiliselt ühendatakse kirurgiliselt asetatud implantaatidega. Implantaadid ühendatakse keskkõrvaga ja saadavad vibratsiooni otse sisekõrva.
Kirurgiliselt siirdatud kuuldeaparaadid vajavad implantatsioonikohas sageli minimaalset paranemist. Mõned kõrvaltoimed võivad siiski esineda. Need sisaldavad:
- tinnitus (kohin kõrvus)
- närvikahjustus või -kahjustus
- kuulmislangus
- vertiigo
- aju ümbritseva vedeliku lekkimine
Samuti võib teie lapsel implantaadi kohale ümbritsetud nahainfektsioonide tekke risk olla pisut suurem.
Mõju igapäevaelule
Mõnedel mikrotoopiaga sündinud lastel võib kahjustatud kõrvas esineda osaline või täielik kuulmislangus, mis võib mõjutada elukvaliteeti. Osalise kuulmislangusega lastel võivad kõne õppimisel tekkida ka kõnetakistused.
Koostoime võib kuulmislanguse tõttu olla keeruline, kuid on ka ravivõimalusi, mis võivad aidata. Kurtus nõuab täiendavat elustiiliga kohandamise ja kohandamise komplekti, kuid need on väga võimalikud ja lapsed kohanevad üldiselt hästi.
Milline on väljavaade?
Mikrotiaga sündinud lapsed võivad elada täisväärtuslikku elu, eriti sobiva ravi ja vajalike elustiili muudatustega.
Rääkige oma arstiabimeeskonnaga teile või teie lapsele parimatest võimalustest.
