Mis on guanfatsiin?
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud guanfatsiini pikendatud versiooni, et ravida 6 kuni 17-aastaste laste ja noorukite tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häiret (ADHD). Intuniv on guanfatsiini kui ADHD-ravimit kasutav kaubamärk.
Guanfatsiini kasutatakse tavaliselt ADHD korral ainult siis, kui stimulandid nagu amfetamiin-dekstroamfetamiin (Adderall) ei sobi, ei talu neid ega ole efektiivsed. Ravim näib olevat kõige tõhusam 12-aastastel ja noorematel lastel.
Guanfatsiini kasutatakse sagedamini vererõhu alandamiseks. See aitab vältida normaalsetest kõrgema vererõhuga inimestel tõsiseid tervislikke seisundeid, nagu südameatakk ja insult.
Tenex on kaubamärgiga vererõhuravim, milles on guanfatsiini. (Ainult seda viivitamatult vabastavat vormi kasutatakse kõrge vererõhu raviks.)
Ehkki Tenex ja Intuniv sisaldavad mõlemad guanfatsiini, on soovitatava annuse erinevused.
Kuidas kasutatakse guanfatsiini ADHD jaoks?
Mõnel juhul pole stimuleerivad ravimid parim valik. Arst võib kaaluda ADHD-le mittestimuleerivate ravimite, näiteks guanfatsiini kasutamist, kui:
- stimulandid ei toimi ADHD sümptomite kontrollimiseks hästi
- stimulandid põhjustavad liiga palju kõrvaltoimeid
- teie lapsel või teismelisel on probleeme uimastite kuritarvitamisega
- teie lapsel või teismelisel on tervislik seisund, milleks stimulante ei tohiks kasutada
Nende inimeste jaoks võib olla parem lahendus mittestimuleeriv ravim, näiteks guanfatsiin. Intuniv on pikendatud vabanemisega (ER) guanfatsiini valem. Praegu on guanfacine ER FDA poolt heaks kiidetud kasutamiseks ainult lastel vanuses 6–17 aastat.
Intuniv on heaks kiidetud ka stimuleerivate ravimite täiendava ravina. Guanfatsiini võib lisaks stimulantidele anda ka ADHD sümptomite paremaks ohjamiseks.
Kuigi guanfacine ER ei ole praegu täiskasvanutele kasutamiseks heaks kiidetud, on see ADHD-ga täiskasvanute III faasi kliinilises uuringus paljutõotavaid tulemusi andnud.
Guanfatsiini tuleb kasutada osana raviprogrammist, mis hõlmab ka psühholoogilist nõustamist ja haridusmeetmeid.
Kas guanfatsiin töötab ADHD jaoks?
Aastal 2009 kiitis FDA heaks guanfacine ER kaubamärgi Intuniv kaubamärgi all ADHD raviks 6–17-aastastel lastel.
Intunivi efektiivsus põhineb kliiniliste uuringute tulemustel lastel ja noorukitel. Nende uuringute ajal leiti, et Intuniv vähendab ADHD reitinguskaala IV hindeid keskmiselt 17–21 punkti võrra, võrreldes platseeboga 9–12 punkti. Skaala sisaldab hüperaktiivsete, impulsiivsete ja tähelepanematute kalduvuste hindeid.
Ehkki guanfatsiini viivitamatu vabanemine (Tenex) toimib kehas samamoodi nagu guanfacine ER, on Tenexi kasutamise toetamiseks ADHD ravis üldiselt vähem tõendeid. Ühes uuringus leiti, et Tenexi kasutajatel oli ravi katkestamine oluliselt suurem kui neil, kes võtsid Intunivi ADHD raviks.
Isegi siis määravad mõned arstid Tenexi ADHD-le. Seda nimetatakse ebaseaduslikuks uimastitarbimiseks.
Umbes ebaseadusliku uimastitarbimise kohta
Märgistusevastane uimastitarbimine tähendab, et ravimit, mille FDA on heaks kiitnud ühel eesmärgil, kasutatakse teisel eesmärgil, mida pole heaks kiidetud. Arst saab seda ravimit siiski kasutada. Seda seetõttu, et FDA reguleerib ravimite testimist ja heakskiitmist, kuid mitte seda, kuidas arstid kasutavad oma patsientide raviks ravimeid. Niisiis, arst võib teile välja kirjutada ravimi, hoolimata sellest, mis on teie arvates teie hoolduseks kõige parem. Lisateave retseptiravimite tarbimise väliste toodete kohta.
Kui arst on määranud teile ravimit mitteotstarbeliseks kasutamiseks, peaksite julgelt esitama küsimusi. Teil on õigus olla kaasatud mis tahes teie hooldust käsitlevatesse otsustesse. Näited küsimustest, mida võite küsida, on järgmised:
- Miks kirjutasite ette selle ravimi otstarbekohase kasutamise?
- Kas on olemas muid heakskiidetud ravimeid, mis võivad sama teha?
- Kas minu ravikindlustus katab selle ebaseadusliku uimastitarbimise?
- Kas sa tead, mis kõrvaltoimed sellel ravimil võivad olla?
Guanafasiini annus ADHD jaoks
Guanfatsiini võetakse tabletina suu kaudu. Enne neelamist ei tohi tablette purustada, närida ega purustada.
Intunivi puhul antakse lapsele tavaliselt annus 1 milligramm (mg) üks kord päevas. Tenexi tavaline annus ADHD korral on 0,5 mg üks kuni neli korda päevas.
Järgmise nelja kuni seitsme nädala jooksul võib annust aeglaselt suurendada, lähtudes lapse vanusest ja kehakaalust. Selle aja jooksul jälgitakse teie last võimalike kõrvaltoimete suhtes.
Maksimaalne annus on vahemikus 4–7 mg päevas, sõltuvalt lapse kehakaalust ja vanusest.
Oluline on märkida, et Tenex ja Intuniv ei saa üksteist asendada mg-mg kohta. Kuigi mõlemad ravimid sisaldavad guanfatsiini, on pillide formuleerimise erinevused. Toimeainet prolongeeritult vabastavad ravimid, näiteks Intuniv, eralduvad aja jooksul aeglaselt kehasse. Tenex on viivitamatult vabanev ravim, mis vabastab ravimid kehasse kohe.
Teie lapse pulssi ja vererõhku mõõdetakse enne ravi alustamist ja perioodiliselt raviperioodi vältel.
Millised on guanfatsiini kõrvaltoimed?
Guanafasiini kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed on järgmised:
- unisus
- peavalu
- kuiv suu
- kõhuvalu
- kõhukinnisus
- väsimus
- sedatsioon
Tõsiste kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:
- normist madalam vererõhk (hüpotensioon)
- kõrgenenud vererõhk, kui ravim järsku lõpetatakse (hüpertensioon)
- kaalutõus
- minestamine
- aeglasem pulss
- hingamisraskused - helistage telefonil 911, kui teil või teie lapsel ilmneb see sümptom
Guanfatsiin võib suhelda teiste ravimitega, sealhulgas taimsete toidulisandite ja käsimüügiravimitega. Guanafasiini võtmisel koos mõne järgmiste ravimite või ravimiklassidega võib olla vajalik annuse kohandamine:
- CYP3A4 / 5 inhibiitorid, näiteks ketokonasool. Siia hulka kuuluvad greip ja greibimahl.
- CYP3A4 indutseerijad, näiteks rifampiin (Rifadin), mis on antibiootikum
- krambivastane ravim valproehape (Depakene)
- hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid (antihüpertensiivsed ravimid)
- kesknärvisüsteemi depressandid, sealhulgas alkohol, bensodiasepiinid, opioidid ja antipsühhootikumid
Milliseid ravimeetodeid saab ADHD korral kasutada?
ADHD jaoks kõige sagedamini kasutatavad ravimid kuuluvad ühendite klassi, mida nimetatakse stimulantideks. Need sisaldavad:
- metüülfenidaat (Ritalin, Concerta)
- amfetamiin-dekstroamfetamiin (Adderall)
- dekstroamfetamiin (dekseedriin)
- lisdexamfetamiin (Vyvanse)
FDA poolt on heaks kiidetud kaks mittestimulatiivset ravimit täiskasvanute ADHD raviks:
- atomoksetiin (Strattera)
- klonidiin (Kapvay)
Mittestimulante peetakse sageli vähem efektiivseks kui stimulante, kuid nad on ka vähem sõltuvust tekitavad.
ADHD ravimisel on oluline ka käitumisravi, eriti lastel. Teraapia keskendub mõtteviisidele ja tervislikumate käitumisharjumuste ning harjumuste loomisele.
Käitumisravi aitab õpetada lastele oskusi, mida nad vanemaks saades kasutavad. Teraapia abil saab lahendada probleemset käitumist ja õpetada lapsi looma positiivseid suhteid täiskasvanute ja eakaaslastega.
Siit saate teada, kuidas teada saada, kas teie ADHD-ravim töötab.
Kaasavõtmine
Nii Tenex kui ka Intuniv sisaldavad guanfatsiini ja neid võib kasutada ADHD raviks lastel, kuid FDA on selleks ainult Intunivi heaks kiitnud.
Ehkki nii Tenex kui ka Intuniv sisaldavad guanfatsiini, on nende koostises erinevused, nii et rääkige oma lapsega annustamise ja ravi kohta kindlasti oma arstiga.
Kui teil või teie lapsel on ADHD, otsustab arst, kas määrata guanfatsiini või mõnda muud ravimit.
ADHD sümptomite haldamiseks kohtuge oma arstiga raviplaani koostamiseks, mis sisaldab ravimeid ja käitumisteraapiat.
