C-hepatiidi tüüp määrab pikaajalise väljavaate
Paljud inimesed elavad C-hepatiidi viiruse (HCV) käes, isegi teadmata, et neil seda on. HCV põhjustatud C-hepatiit kahjustab maksa. Umbes 15–25 protsenti viirusega inimestest nakatub see ravita. Seda nimetatakse ägedaks HCV-ks ja seda seostatakse harva eluohtlike seisunditega.
Ülejäänud 75–85 protsendil inimestest tekib krooniline HCV-nakkus. Krooniline C-hepatiit on pikaajaline ja võib põhjustada püsivat maksa armistumist (tsirroos) või maksavähki. Igal pool 5 kuni 20 protsendil kroonilise hepatiidi tekitajatest tekib tsirroos 20 aasta jooksul.
Kroonilisel HCV-l pole tavaliselt sümptomeid. Kroonilise HCV-ga inimesed ei pruugi isegi teada, et neil see on. Kuid kui sümptomid ilmnevad, tähendab see, et maksa kahjustus on juba alanud.
Kroonilise HCV-ga inimeste väljavaated ja oodatav eluiga sõltuvad sellest, kui suur osa nende maksast on kahjustatud. See sõltub ka sellest, kui hästi inimene ravile reageerib.
Loe edasi, et saada teada uusimaid hepatiit C raviviise ja väljavaateid.
Milline on kroonilise C-hepatiidiga inimese väljavaade?
Ravi
Krooniline HCV on sageli ravitav. Tavaliselt hõlmab see ravimite kombinatsiooni võtmist, kuni viirus teie kehast väljub. Need ravimid töötavad selle nimel, et viirus paljuneks ja lõpuks viirus hävitaks.
C-hepatiidi ravimirežiimid muutuvad alati ja muutuvad paremaks. Rääkige oma arstiga uusimate ravimeetodite kohta, et teada saada, kas need võivad teie jaoks kasulik olla.
Pärast ravi veendub arst, et viirus on kadunud. Viirusest vabanemine, mida nimetatakse ka püsivaks viroloogiliseks vastuseks (SVR), tähendab, et see ei naase enam tõenäoliselt. Kuid võite siiski uuesti nakatuda.
Ameerika Ühendriikides hõlmasid vanemad ravimirežiimid interferooni süstimist ja suukaudset ravimit Ribavirin. Nüüd võivad uuemad suukaudsed ravimid, mida nimetatakse otsese toimega viirusevastasteks ravimiteks (DAA), olla tõhusamad ja paremini talutavad. Patsientide protsent, kes puhastavad viiruse tuvastamatu tasemeni, võib ulatuda 60–95 protsendini, sõltuvalt:
- DAA kasutatud
- HCV genotüüp
- viiruste arv
- maksakahjustuse raskusaste enne ravi
Samuti võivad DAA-d lühendada ravi aega 8–12 nädalani, sõltuvalt kasutatavast ravimist.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskused (CDC) teatavad, et HCV põhjustab rohkem surmajuhtumeid kui ükski teine nakkushaigus. Selle põhjuseks on asjaolu, et HCV-uuringud pole nii rutiinsed ja viirust põdevad inimesed pole infektsioonist teadlikud.
Enne raskete kahjustuste tekkimist on oluline lisada teatud elanikkonna rutiinne HCV-uuring. Hiline diagnoos võib mõjutada ravi tõhusust.
Genotüüp
Kroonilise C-hepatiidi ravi edukus sõltub ka viiruse genotüübist. Genotüübid on viiruse variatsioonid, mis on aastatega välja kujunenud. Mõnda genotüüpi võib olla raskem ravida kui teisi.
Praegu on Ameerika Ühendriikides kõige tavalisemad genotüübid 1A ja 1B, mis moodustavad umbes 70 protsenti kõigist C-hepatiidi juhtudest.
C-hepatiidi juhtumid Ameerika Ühendriikides
CDC teatas, et C-hepatiidiga seotud surmajuhtumid jõudsid 2014. aastal kõigi aegade kõrgeimale kohale. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et paljudel aastatel 1945–1965 sündinud inimestel on HCV.
Uuringud näitavad, et beebibuumi põlvkonna isikud on viis korda tõenäolisemalt kokku puutunud C-hepatiidiga kui teised rühmad. Selle põhjuseks on tõenäoliselt vere, veretoodete või siirdamiste saamine enne universaalseid sõeluuringuid. Ja kuna HCV-ga inimestel ei pruugi sümptomeid ilmneda, võivad nad viiruse teadmatult teistele edasi anda.
Täna on Ameerika Ühendriikides kõige tavalisem C-hepatiidi riskifaktor süstitavate ravimite tarvitamine.
Kuna HCV-nakkusel ei ole sümptomeid, on uute juhtumite arv CDC andmetel tõenäoliselt suurem kui teatatud.
Milline on HCV väljavaade tsirroosiks või maksavähiks?
Tsirroos ja maksavähk põhjustavad umbes 1–5 protsenti HCV-ga seotud surmajuhtumitest, kuna nende seisundite ravivõimalused on piiratud.
Tavaliselt kulub tsirroosi tekkeks kroonilise C-hepatiidiga inimestel 20–30 aastat. Umbes 5 kuni 20 protsendil kroonilise HCV-ga inimestest tekib tsirroos. Ilma ravita võib tsirroos põhjustada maksavähki ja maksapuudulikkust.
Tsirroosi ja maksavähi raviks on tavaliselt vaja maksa siirdamist. Siirdamine võib ravida nii vähki kui ka maksafunktsiooni kahjustusi. Kuid siirdamine on saadaval ainult vähestele inimestele.
Uuringud näitavad, et kroonilise HCV-ga inimestele mõeldud interferoonravi võib parandada maksavähki haigestunud inimeste väljavaateid.
Lootus on silmapiiril
USA toidu- ja ravimiamet kiitis 2016. aasta juunis heaks kombineeritud ravimid Epclusa (sofosbuviir ja velpatasviir). See on esimene ravim, mis on heaks kiidetud kõigi hepatiit C kõigi kuue genotüübi raviks. C-hepatiidi ravivõimalused ja uued raviskeemid arenevad kiiresti.
Vaktsineerimised
Alates 2016. aastast ei ole C-hepatiidi vastu vaktsineeritud. Viirus on ainulaadne, kuna sellel on vähemalt kuus erinevat vormi ja 50 alatüüpi. Kuid teadlased töötavad vaktsiini kallal, millel on paljutõotavad tulemused. Ohutuskatse I etapis ilmnes 15 tervel vabatahtlikul kõrge T-raku immuunvastus. T-rakud on olulised viiruse loomulikul eemaldamisel.
Ära viima
HCV väljavaated sõltuvad viiruse tüübist. Paljudel juhtudel ei pruugi inimesed teada, et neil on äge HCV, mis umbes 15–30 protsendil juhtudest kaob iseenesest. Kuid kroonilise HCV korral sõltub väljavaade inimese üldisest tervislikust seisundist, maksakahjustuse määrast, ravi kiire algusest ja ravivastusest.
Kroonilise HCV ravimeetodid võivad viiruse kustutada ja uuemad ravimeetodid parandavad sageli nende ravimeetodite edukust. Lisateave C-hepatiidi ravimite viimase aja edusammude kohta.
Ravimata krooniline HCV võib põhjustada tsirroosi ja maksavähki. Umbes 1-5 protsenti kroonilistest tsirroosi või maksavähiga HCV juhtudest põhjustab surma. Tsirroosi kaugelearenenud staadiumides võib arst soovitada maksa siirdamist ja ravimeid. Üldiselt paraneb väljavaade varase diagnoosimisega.
