Kas on vahet?
Anoreksia ja buliimia on mõlemad söömishäired. Neil võivad olla sarnased sümptomid, näiteks moonutatud kehapilt. Neid iseloomustab aga erinev toiduga seotud käitumine.
Näiteks inimesed, kellel on anoreksia, vähendavad kehakaalu langetamiseks toidu tarbimist tugevalt. Buliimiahaiged inimesed söövad lühikese aja jooksul liigset kogust toitu, seejärel puhastavad keha või suurendavad kehahoolduse vältimiseks muid meetodeid.
Kuigi söömishäired ei ole omased vanusele ega soole, mõjutavad nad neid ebaproportsionaalselt palju. Anorexia Nervosa ja sellega seotud häirete riikliku ühingu (ANAD) andmetel haigestub anoreksia umbes 1 protsendil kõigist Ameerika naistest ja 1,5 protsendil buliimiast.
ANAD hinnangul elab vähemalt 30 miljonit ameeriklast toitumishäiretega nagu anoreksia või buliimia.
Lugege, et saada lisateavet nende seisundite esinemise, diagnoosimise, saadaolevate ravivõimaluste ja muu kohta.
Millised on nähud ja sümptomid?
Söömishäireid iseloomustab tavaliselt intensiivne toiduvalmistamine. Ka paljud söömishäiretega inimesed väljendavad rahulolematust oma kehapildiga.
Muud sümptomid on sageli konkreetsed vastavalt individuaalsele seisundile.
Anoreksia
Anoreksia tuleneb sageli moonutatud kehapildist, mis võib tekkida emotsionaalse trauma, depressiooni või ärevuse tagajärjel. Mõni inimene võib ekstreemseid dieete või kaalulangust pidada oma elus kontrolli saavutamise viisiks.
Anoreksiast võib märku anda palju erinevaid emotsionaalseid, käitumuslikke ja füüsilisi sümptomeid.
Füüsilised sümptomid võivad olla rasked ja eluohtlikud. Nad sisaldavad:
- raske kaalulangus
- unetus
- dehüdratsioon
- kõhukinnisus
- nõrkus ja väsimus
- pearinglus ja minestamine
- juuste hõrenemine ja katkestamine
- sinakas varjund sõrmedele
- kuiv, kollakas nahk
- võimetus külma taluda
- amenorröa või menstruatsiooni puudumine
- tuhmid juuksed kehal, kätel ja näol
- arütmia või ebaregulaarne südametegevus
Anoreksiaga inimesel võivad enne füüsiliste sümptomite ilmnemist ilmneda teatud käitumuslikud muutused. See sisaldab:
- söögikordade vahelejätmine
- valetades, kui palju toitu nad on söönud
- süüa ainult teatud “ohutuid” - tavaliselt madala kalorsusega - toite
- ebaharilike söömisharjumuste omaksvõtmine, näiteks toidu sortimine taldrikul või toidu tükeldamine pisikesteks tükkideks
- rääkides halvasti oma kehast
- püüdes varjata oma keha kottis riietega
- olukordade vältimine, mis võivad hõlmata söömist teiste inimeste ees, mille tulemuseks võib olla sotsiaalne loobumine
- vältida olukordi, kus nende keha paljastub, näiteks rannas
- ekstreemne treenimine, mis võib toimuda liiga pika või liiga intensiivse treeninguna, näiteks tund aega kestnud sörkjooksul pärast salati söömist
Anoreksia emotsionaalsed sümptomid võivad häire progresseerumisel suureneda. Nad sisaldavad:
- kehv enesehinnang ja kehapilt
- ärrituvus, agitatsioon või muud meeleolu muutused
- sotsiaalne isolatsioon
- depressioon
- ärevus
Buliimia
Buliimiaga inimesel võib aja jooksul tekkida ebatervislik seos toiduga. Nad võivad sattuda kahjulikesse liigsöömistsüklitesse ja siis paanitseda tarbitud kalorite pärast. See võib viia kaalutõusu vältimiseks äärmusliku käitumiseni.
Buliimia on kahte erinevat tüüpi. Puhastamise katseid kasutatakse nende eristamiseks. Vaimsete häirete diagnostika- ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) uus väljaanne viitab nüüd katsetele puhastada kui „sobimatust kompenseerivast käitumisest“:
- Buliimia puhastamine. Keegi seda tüüpi inimene kutsub pärast liigsöömist regulaarselt oksendama. Samuti võivad nad kuritarvitada diureetikume, lahtisteid või vaktsiini.
- Puhastamata buliimia. Puhastamise asemel võib keegi seda tüüpi inimestest paastuda või tegeleda ekstreemsete treeningutega, et vältida kehakaalu tõusu pärast liigsust.
Paljud buliimiaga inimesed kogevad ärevust, kuna nende söömiskäitumine on kontrolli alt väljas.
Nagu anoreksia puhul, on ka buliimiast märku anda palju erinevaid emotsionaalseid, käitumuslikke ja füüsilisi sümptomeid.
Füüsilised sümptomid võivad olla rasked ja eluohtlikud. Nad sisaldavad:
- kaal, mis suureneb ja väheneb märkimisväärses koguses, vahemikus 5 kuni 20 naela nädalas
- lõhenenud või pragunenud huuled dehüdratsiooni tõttu
- vereanalüüs või katkiste veresoontega silmad
- kaltsud, haavandid või armid sõrmedel, mis põhjustavad oksendamist
- suu tundlikkus, tõenäoliselt hambaemaili erodeeruva ja igemete taandumise tõttu
- paistes lümfisõlmed
Buliimiaga inimesel võivad enne füüsiliste sümptomite ilmnemist ilmneda teatud käitumuslikud muutused. See sisaldab:
- muretsedes pidevalt kaalu või välimuse pärast
- söömine ebamugavuse punktini
- kohe pärast söömist vannituppa minnes
- liiga palju trenni, eriti pärast seda, kui nad on ühe istungi ajal palju söönud
- kalorite piiramine või teatud toitude vältimine
- ei taha teiste ees süüa
Emotsionaalsed sümptomid võivad häire progresseerumisel suureneda. Nad sisaldavad:
- kehv enesehinnang ja kehapilt
- ärrituvus, agitatsioon või muud meeleolu muutused
- sotsiaalne isolatsioon
- depressioon
- ärevus
Mis põhjustab selliseid söömishäireid?
Pole selge, mis põhjustab anoreksia või buliimia arengut. Paljud meditsiinieksperdid usuvad, et selle põhjuseks võivad olla keerulised bioloogilised, psühholoogilised ja keskkonnategurid.
Need sisaldavad:
- Geneetika. 2011. aasta uuringu kohaselt võib teil tekkida söömishäire tõenäolisem, kui teil on pereliige, kellel see on. Selle põhjuseks võib olla söömishäiretega (nt perfektsionism) seotud omaduste geneetiline eelsoodumus. Geneetilise seose olemasolu kindlakstegemiseks on vaja rohkem uuringuid.
- Emotsionaalne heaolu. Inimestel, kellel on trauma või kellel on vaimse tervise häireid, näiteks ärevus või depressioon, võib tekkida tõenäolisem söömishäire. Sellele käitumisele võivad kaasa aidata ka stressitunne ja madal enesehinnang.
- Ühiskondlik surve. Kehakujutise, eneseväärtuse ja õhukese olemusega võrdsustatud läänemaailma praegune ideaal võib kinnistada soovi seda kehatüüpi saavutada. Seda võib veelgi rõhutada meedia ja eakaaslaste surve.
Kuidas diagnoositakse söömishäireid?
Kui arst kahtlustab, et teil on söömishäire, viib ta läbi mitu testi, mis aitavad diagnoosi teha. Nende testidega saab hinnata ka kõiki kaasnevaid tüsistusi.
Esimene samm on füüsiline eksam. Kehamassiindeksi (KMI) määramiseks kaalub arst teid. Nad vaatavad tõenäoliselt teie varasemat ajalugu, et näha, kuidas teie kaal on aja jooksul kõikunud. Tõenäoliselt küsib arst teie söömis- ja liikumisharjumuste kohta. Samuti võivad nad paluda teil täita vaimse tervise küsimustikku.
Selles etapis tellib arst tõenäoliselt laborikatsed. See võib aidata välistada muid kaalukaotuse põhjuseid. Samuti saab see teie üldist tervist jälgida, veendumaks, et võimaliku söömishäire tagajärjel pole komplikatsioone tekkinud.
Kui testid ei tuvasta muid sümptomeid põhjustavaid meditsiinilisi põhjuseid, võib arst suunata teid ambulatoorseks raviks terapeudi juurde. Samuti võivad nad suunata teid toitumisspetsialisti juurde, et aidata teil oma dieedil õigel ajal taastuda.
Kui on tekkinud tõsiseid tüsistusi, võib arst soovitada teil selle asemel statsionaarset ravi. See võimaldab teie arstil või teisel meditsiinitöötajal teie edusamme jälgida. Samuti saavad nad jälgida edasiste komplikatsioonide tunnuseid.
Mõlemal juhul võib teie terapeut diagnoosida konkreetse söömishäire pärast seda, kui olete rääkinud teie seosest toiduga ja kehakaaluga.
Diagnostilised kriteeriumid
DSM-5 kasutab anoreksia või buliimia diagnoosimiseks erinevaid kriteeriume.
Anoreksia diagnoosimiseks on vajalikud järgmised kriteeriumid:
- toidu tarbimise piiramine, et kehakaal püsiks alla teie vanuse, pikkuse ja üldise kehaehituse keskmise kaalu
- tugev hirm kaalus juurde võtta või rasvata
- kehakaalu ühendamine oma väärtuse või muude moonutatud ettekujutustega kehakuvandist
Buliimia diagnoosimiseks on vajalikud järgmised kriteeriumid:
- korduvad episoodid liigsest söömisest
- korduvad sobimatud kompenseerivad käitumised - näiteks liigne füüsiline koormus, enda põhjustatud oksendamine, paastumine või lahtistite kuritarvitamine - kehakaalu suurenemise vältimiseks
- binge ja sobimatu kompenseeriv käitumine, mõlemad esinevad keskmiselt vähemalt üks kord nädalas, vähemalt kolm kuud
- kehakaalu ühendamine oma väärtuse või muude moonutatud ettekujutustega kehakuvandist
Millised ravivõimalused on saadaval?
Söömishäiret ei saa kiiresti ravida. Kuid nii anoreksia kui ka buliimia raviks on saadaval mitmeid ravimeetodeid.
Mõlema seisundi raviks võib arst soovitada kõneteraapiate, retseptiravimite ja taastusravi kombinatsiooni.
Ravi üldeesmärk on:
- käsitlege haigusseisundi algpõhjust
- parandage oma suhet toiduga
- muutke ebatervislikku käitumist
Ravimid
2005. aasta uuringu kohaselt on ravim näidanud vähest efektiivsust anoreksia ravis.
Vähestest läbi viidud uuringutest on siiski tõendeid, et:
- Olansapiin (Zyprexa) võib stimuleerida söögiisu ja soodustada söömist.
- Antidepressantide selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), nagu fluoksetiin (Prozac) ja sertraliin (Zoloft), võivad aidata depressiooni ja OKH-d ravida, mis võib olla söömishäire kõrvaltoime või isegi põhjustada seda.
Buliimia ravivõimalused näivad olevat pisut lootustandvamad. 2005. aasta uuring näitab, et mitmed ravimid võivad selle häire ravimisel olla tõhusad.
Nad sisaldavad:
- SSRI-d, nagu fluoksetiin (Prozac), võivad aidata ravida kaasnevat depressiooni, ärevust või OCD-d ja vähendada tursete puhastustsüklit.
- Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, näiteks buspiroon (Buspar), võivad aidata vähendada ärevust ja vähendada vedelikuvabastuse tsüklit.
- Tritsüklilised antidepressandid, näiteks Imipramiin (Tofranil) ja desipramiin (Norpramin), võivad aidata vähendada joobmise ja puhastumise tsüklit.
- Oksendamise vastaseid ravimeid nagu ondansetroon (Zofran) võib vähendada puhitust.
Teraapia
Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) kasutab kõneteraapia ja käitumise muutmise tehnikaid. See võib hõlmata varasemate traumadega tegelemist, mis võis põhjustada kontrollivajaduse või madala enesehinnangu. CBT võib hõlmata ka teie motivatsiooni küsitlemist äärmise kaalukaotuse jaoks. Teie terapeut aitab teil ka välja töötada praktilisi ja tervislikke viise, kuidas teie vallandajatega toime tulla.
Noorukitele ja lastele võib soovitada pereteraapiat. Selle eesmärk on parandada teie ja teie vanemate vahelist suhtlust ning õpetada oma vanemaid, kuidas teid kõige paremini taastumisel toetada.
Teie terapeut või arst võib soovitada ka tugirühmi. Nendes rühmades saate rääkida teistega, kellel on kogenud söömishäireid. See võib pakkuda teile kogukonna inimesi, kes mõistavad teie kogemusi ja pakuvad kasulikku teavet.
Ambulatoorne vs statsionaarne
Söömishäireid ravitakse nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt.
Paljude jaoks on eelistatud ambulatoorne ravi. Näete oma arsti, terapeuti ja toitumisspetsialisti regulaarselt, kuid võite oma igapäevast elu jätkata. Teil ei ole vaja jätta maha suuri summasid tööd või kooli. Saate magada oma kodu mugavustega.
Mõnikord on vajalik statsionaarne ravi. Sellistel juhtudel viibite haiglas või paigute raviprogrammi, mille eesmärk on aidata teil häirest üle saada.
Statsionaarne ravi võib olla vajalik, kui:
- Te pole ambulatoorset ravi järginud.
- Ambulatoorne ravi pole olnud efektiivne.
- Teil on märke dieedipillide, lahtistite või diureetikumide liigse väärkasutamise kohta.
- Teie kaal on väiksem või võrdne 70 protsendiga teie tervislikust kehakaalust, seades teid tõsiste komplikatsioonide ohtu.
- Teil on raske depressioon või ärevus.
- Näitate enesetapukäitumist.
Kas tüsistused on võimalikud?
Ravimata jätmise korral võivad isutus ja buliimia põhjustada eluohtlikke tüsistusi.
Anoreksia
Aja jooksul võib anoreksia põhjustada:
- aneemia
- elektrolüütide tasakaalutus
- arütmia
- luukaotus
- neerupuudulikkus
- südamepuudulikkus
Rasketel juhtudel võib tekkida surm. See on võimalik ka siis, kui te pole veel alakaaluline. See võib tuleneda arütmiast või elektrolüütide tasakaalustamatusest.
Buliimia
Aja jooksul võib buliimia põhjustada:
- hammaste lagunemine
- põletikuline või kahjustatud söögitoru
- põletikulised näärmed põskede lähedal
- haavandid
- pankreatiit
- arütmia
- neerupuudulikkus
- südamepuudulikkus
Rasketel juhtudel võib tekkida surm. See on võimalik ka siis, kui te pole alakaaluline. See võib tuleneda arütmiast või elundi puudulikkusest.
Milline on väljavaade?
Söömishäireid saab ravida käitumismuutuste, teraapia ja ravimite kombinatsiooni kaudu. Taastumine on pidev protsess.
Kuna söömishäired keerlevad toidu ümber - mida on võimatu vältida -, võib taastumine olla keeruline. Kordus on võimalik.
Teie terapeut võib soovitada iga paari kuu tagant kohtumisi hooldusega. Need kohtumised võivad aidata vähendada retsidiivide riski ja aidata teil raviplaaniga kursis olla. Need võimaldavad teie terapeudil või arstil ka ravi vastavalt vajadusele kohandada.
Kuidas kallimale toeks olla
Sõpradel ja perekonnal võib olla keeruline läheneda söömishäiretega inimesele, keda nad armastavad. Nad ei pruugi teada, mida öelda, või muretsevad inimese isoleerimise pärast.
Kui aga märkate, et keegi, keda armastate, näitab söömishäireid, rääkige sellest. Mõnikord kardavad või ei suuda söömishäiretega inimesed abi küsida, nii et peate oliivioksa pikendama.
Armastatud inimesele lähenedes peaksite:
- Valige privaatne asukoht, kus saate mõlemad vabalt ja segamatult rääkida.
- Valige aeg, mil kumbki teist ei kiirusta.
- Tulge süüdistava asemel armastavast kohast.
- Selgitage, miks olete mures, ilma et otsustaksite ja kritiseeriksite. Võimalusel viidake konkreetsetele olukordadele ja täpsustage, miks see muret tekitas.
- Jagage, et armastate neid ja soovite aidata, vaatamata sellele, mida nad vajavad.
- Olge valmis teatud eitamiseks, kaitseks või vastupanuks. Mõni inimene võib hulluks minna ja ripsmeid välja ajada. Kui see on nii, proovige jääda rahulikuks ja keskendunuks.
- Olge kannatlik ja andke neile teada, et kui nad nüüd abi ei soovi, olete kohal, kui midagi muutub.
- Minge vestlusesse, teades mõningaid lahendusi, kuid ärge soovitage neid nahkhiirelt maha tõmmata. Jagage ressursse ainult siis, kui nad on järgmiste sammude jaoks valmis.
- Julgustage neid abi saamiseks. Paku aidata neil leida terapeut või pöörduge arsti juurde, kui nad kardavad. Arsti visiit on ülioluline, et aidata söömishäiretega inimestel õigele teele jõuda ja veenduda, et nad saavad vajalikku ravi.
- Keskenduge füüsiliste kirjelduste asemel nende tunnetele.
Samuti peaksite vältima mõnda asja:
- Ärge kommenteerige nende välimust, eriti kuna see on seotud kehakaaluga.
- Ära häbene kedagi nende võimaliku häire pärast. Selle vältimiseks kasutage „mina“väiteid, nagu „ma muretsen teie pärast“, mitte „teie“, näiteks „te teete end ilma põhjuseta haigeks“.
- Ärge andke meditsiinilist nõu, mille andmiseks te pole valmis. Öeldes midagi sellist: “Teie elu on suurepärane, teil pole põhjust depressiooniks” või “Olete uhke, te ei pea kaalust alla võtma”, tehke probleemi lahendamiseks midagi.
- Ärge proovige kedagi ravile sundida. Ultimaatumid ja lisatud rõhk ei toimi. Kui te pole alaealise vanem, ei saa te kedagi ravile suunata. Sellega kurnate suhteid ja eemaldate tugisilma vaid siis, kui nad seda kõige rohkem vajavad.
Kui olete alaealine ja teil on sõber, kellel on teie arvates söömishäire, võite minna oma vanemate juurde oma muret avaldama. Mõnikord saavad kaaslased asuda asjadele, mida vanemad ei tee, või näha käitumist, mida nad oma vanemate eest varjavad. Nende vanemad võivad teie sõbral vajalikku abi saada.
Toe saamiseks pöörduge Riikliku Söömishäirete Assotsiatsiooni infotelefoni 800-931-2237. 24-tunnise tugiteenuse saamiseks kirjutage tekst „NEDA” numbrile 741741.
