Definitsioon
Scrofula on haigusseisund, kus tuberkuloosi põhjustavad bakterid põhjustavad kopsust väljaspool sümptomeid. Tavaliselt toimub see kaelas põletikuliste ja ärritunud lümfisõlmede kujul.
Arstid nimetavad skrofulaid ka emakakaela tuberkuloosseks lümfadeniidiks:
- Emakakaela viitab kaelale.
- Lümfadeniit viitab põletikule lümfisõlmedes, mis on osa keha immuunsussüsteemist.
Scrofula on kõige levinum tuberkuloosnakkuse vorm, mis toimub väljaspool kopse.
Ajalooliselt nimetati skrofulaid kuninga pahaks. Kuni 18. sajandini arvasid arstid, et ainus viis haiguse raviks on puudutada kuningliku pere liiget.
Õnneks teavad arstid nüüd palju rohkem seda seisundit tuvastada, diagnoosida ja ravida.
Pildid scrofulast
Millised on sümptomid?
Scrofula põhjustab kõige sagedamini turset ja kahjustusi kaela küljel. See on tavaliselt paistes lümfisõlm või sõlmed, mis võivad tunda end väikese ümmarguse sõlmena. Sõlm pole tavaliselt õrn ega puuduta. Kahjustus võib hakata suurenema ja pärast mitme nädala möödumist võib see isegi mäda või muu vedelik ära voolata.
Lisaks nendele sümptomitele võib scrofulaga inimesel esineda:
- palavik
- halb enesetunne või üldine halb enesetunne
- öine higistamine
- seletamatu kaalukaotus
Scrofula on vähem levinud tööstusriikides, kus tuberkuloos pole tavaline nakkushaigus. Scrofula esindab 10 protsenti tuberkuloosi juhtudest, mille arstid diagnoosivad Ameerika Ühendriikides. Tuberkuloos on tööstusettevõtetes endiselt suurem probleem.
Mis selle põhjustab?
Mycobacterium tuberculosis, bakter, on täiskasvanute kõige sagedasem skrofula põhjus. Kuid Mycobacterium avium intracellulare võib vähestel juhtudel põhjustada ka skrofuleid.
Lastel on nontuberkuloosibakterite põhjused tavalisemad. Lapsed võivad selle tingimuse leevendada, kui saastunud esemeid pannakse suhu.
Riskitegurid
Immuunpuudulikkusega inimestel on suurem risk skrofula tekkeks. Scrofula moodustab hinnanguliselt ühe kolmandiku kõigist Ameerika Ühendriikide immuunpuudulikkusega inimeste tuberkuloosi juhtudest.
Inimeste immuunsussüsteemi nõrgenemise tõttu haiguse või ravimite tõttu pole nende kehas nii palju immuunsussüsteemi rakke, eriti T-rakke, et nakkuste vastu võidelda. Selle tagajärjel on nad seisundi saamiseks haavatavamad.
Retroviirusvastast ravi saavatel HIV-nakkusega inimestel on tuberkuloosibakterite suhtes suurem põletikuline reaktsioon.
Kuidas seda diagnoositakse?
Kui arst kahtlustab, et tuberkuloosibakterid võivad põhjustada teie kaelamassi, teevad nad sageli testi, mida nimetatakse puhastatud valgu derivaatide (PPD) testiks. See test hõlmab väikese koguse PPD süstimist naha alla.
Kui teie kehas on tuberkuloosibaktereid, kogete induratsiooni (naha tõusnud ala, mille suurus on mitu millimeetrit). Kuna aga teised bakterid võivad skrofuleid põhjustada, pole see test 100 protsenti lõplik.
Tavaliselt diagnoosivad arstid skrofuloosi, võttes biopsia vedelikust ja kudedest põletikulises piirkonnas või kaela piirkonnas. Kõige tavalisem lähenemisviis on peene nõelaga biopsia. See hõlmab ettevaatlikku meetmete võtmist, et mitte levitada baktereid ümbritsevatesse piirkondadesse.
Arst võib kõigepealt tellida mõned kujutise skaneeringud, näiteks röntgenograafia, et teha kindlaks, kui suur osa massist või massist on kaelas ja kas need näevad välja nagu muud skrofula juhtumid. Mõnikord võib arst algul ekslikult tuvastada skrofula kui vähktõve kaelamassi.
Scrofouli diagnoosimiseks pole spetsiifilisi vereanalüüse. Muude haigusseisundite välistamiseks võib arst siiski tellida vereanalüüsid, näiteks kassi kriimustustiitrid ja HIV-testid.
Ravivõimalused
Scrofula on tõsine infektsioon ja see võib vajada ravi mitme kuu jooksul. Tavaliselt määrab arst antibiootikume kuueks kuuks või kauem. Ravi esimese kahe kuu jooksul võtavad inimesed sageli mitmeid antibiootikume, näiteks:
- isoniasiid
- rifampin
- etambutool
Selle aja möödudes võtavad nad isoniasiidi ja rifampiini veel umbes neli kuud.
Ravi ajal ei ole ebatavaline, kui lümfisõlmed suurenevad või kui uued põletikulised lümfisõlmed ilmuvad. Seda nimetatakse "paradoksaalseks uuendamisreaktsiooniks". Oluline on jääda ravile, isegi kui see juhtub.
Mõnikord võivad arstid välja kirjutada ka suukaudsed steroidid, mis võivad aidata vähendada scrofula kahjustuste põletikku.
Arst võib soovitada pärast antibiootikumidega ravi kaelapiirkonna masse või masse kirurgiliselt eemaldada. Kuid massi ei töödelda tavaliselt enne, kui baktereid enam pole. Vastasel juhul võivad bakterid põhjustada fistulit, mis on nakatunud lümfisõlme ja keha vaheline tunneldatud auk. See toime võib põhjustada täiendavaid raskeid sümptomeid.
Võimalikud tüsistused
Vähem kui pooltel, kellel on skrofula, on kopsudes ka tuberkuloos. Võimalik, et scrofula võib levida kaelast kaugemale ja mõjutada teisi keha piirkondi.
Samuti võib inimene kogeda kroonilist, kuivendavat haava kaelast. See avatud haav võib lubada kehasse muud tüüpi baktereid, mis võib põhjustada edasisi tõsiseid nakkusi.
Milline on väljavaade?
Antibiootikumravi korral on skrofula ravimise määr suurepärane - umbes 89 kuni 94 protsenti. Kui kahtlustate, et teil võib olla tuberkuloos või teil on skrofula sümptomeid, pöörduge oma arsti poole tuberkuloosi nahatesti saamiseks. Need on kiire ja odava viisina tuberkuloosi diagnoosimiseks saadaval ka paljude linnade ja maakondade terviseosakondades.
