Cushingi Sündroom: Nähud, Põhjused Ja Ravi

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Ülevaade

Cushingi sündroom või hüperkortisolism ilmneb hormooni kortisooli ebanormaalselt kõrge sisalduse tõttu. See võib juhtuda erinevatel põhjustel.

Enamikul juhtudel aitab ravi saamine aidata teil kortisooli taset hallata.

Cushingi sündroomi sümptomid

Selle seisundi kõige levinumad sümptomid on:

• kaalutõus
• rasvavarud, eriti keskosas, näos (põhjustab ümmargust, kuukujulist nägu) ning õlgade ja selja ülaosa vahel (põhjustades pühvli kühmu)
• lillad venitusarmid rindadel, kätel, kõhul ja reitel
• hõrenev nahk, mis kergesti verevalumid
• nahavigastused, mille paranemine on aeglane
• vinnid
• väsimus
• lihasnõrkus

Lisaks ülaltoodud tavalistele sümptomitele on ka teisi sümptomeid, mida võib mõnikord täheldada Cushingi sündroomiga inimestel.

Need võivad hõlmata:

• kõrge veresuhkur
• suurenenud janu
• suurenenud urineerimine
• osteoporoos
• kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• peavalu
• meeleolumuutused
• ärevus
• ärrituvus
• depressioon
• nakkuste esinemissageduse suurenemine

Lastel

Lastel võib olla ka Cushingi sündroom, ehkki neil areneb see harvemini kui täiskasvanutel. 2019. aasta uuringu kohaselt esineb igal aastal umbes 10 protsenti uutest Cushingi sündroomi juhtudest lastel.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad Cushingi sündroomiga lastel olla ka:

• rasvumine
• aeglasem kasvutempo
• kõrge vererõhk (hüpertensioon)

Naistel

Cushingi sündroom on rohkem levinud naistel kui meestel. Riikliku terviseinstituudi (NIH) andmetel areneb Cushingi sündroom meestega võrreldes kolm korda rohkem naistel.

Cushingi sündroomiga naistel võivad tekkida täiendavad näo- ja kehakarvad.

Kõige sagedamini juhtub see järgmistel viisidel:

• nägu ja kael
• rind
• kõht
• reied

Lisaks võivad Cushingi sündroomiga naistel esineda ka ebaregulaarset menstruatsiooni. Mõnel juhul puudub menstruatsioon üldse.

Meestel

Nagu naistel ja lastel, võivad ka Cushingi sündroomiga meestel esineda mõned täiendavad sümptomid.

Cushingi sündroomiga meestel võib olla:

• erektsioonihäired
• seksuaalse huvi kaotamine
• vähenenud viljakus

Cushingi sündroom põhjustab

Cushingi sündroomi põhjustab hormooni kortisooli liig. Teie neerupealised toodavad kortisooli.

See aitab paljudel teie keha funktsioonidel, sealhulgas:

• vererõhu ja kardiovaskulaarsüsteemi reguleerimine
• immuunsussüsteemi põletikulise reaktsiooni vähendamine
• süsivesikute, rasvade ja valkude muundamine energiaks
• insuliini mõju tasakaalustamine
• stressile reageerimine

Teie keha võib toota kõrge kortisooli taset erinevatel põhjustel, sealhulgas:

• kõrge stressitase, sealhulgas ägeda haiguse, operatsiooni, vigastuse või rasedusega seotud stress, eriti viimasel trimestril
• kergejõustikutreening
• alatoitumus
• alkoholism
• depressioon, paanikahäired või kõrge emotsionaalne stress

Kortikosteroidid

Cushingi sündroomi kõige tavalisem põhjus on kortikosteroidravimite, näiteks prednisooni, pikaajaline kasutamine suurtes annustes. Tervishoiuteenuse osutajad võivad neid välja kirjutada põletikuliste haiguste, näiteks luupuse raviks või siirdatud organi äratõukereaktsiooni vältimiseks.

Seljavalu raviks kasutatavad süstitavate steroidide suured annused võivad põhjustada ka Cushingi sündroomi. Haiguse tekitamiseks ei piisa tavaliselt madalama annusega inhaleeritavate steroidide kujul, näiteks need, mida kasutatakse astma korral, või kreemidest, näiteks ekseemi jaoks ette nähtud.

Kasvajad

Kortisooli suuremat tootmist võivad põhjustada ka mitut tüüpi kasvajad.

Mõned neist hõlmavad:

• Hüpofüüsi kasvajad. Hüpofüüs vabastab liiga palju adrenokortikotroopset hormooni (ACTH), mis stimuleerib neerupealistes kortisooli tootmist. Seda nimetatakse Cushingi haiguseks.
• Emakavälised kasvajad. Need on kasvajad väljaspool ajuripatsi, mis tekitavad ACTH. Need esinevad tavaliselt kopsu-, pankreases, kilpnäärmes või harknäärmes.
• Neerupealiste anomaalia või kasvaja. Neerupealiste anomaalia või kasvaja võivad põhjustada kortisooli produktsiooni ebaregulaarseid mustreid, mis võib põhjustada Cushingi sündroomi.
• Perekondlik Cushingi sündroom. Kuigi Cushingi sündroom ei ole tavaliselt päritav, on võimalik, et neil on pärilik kalduvus endokriinnäärmete kasvajate tekkeks.

Cushingi tõbi

Kui Cushingi sündroomi põhjustab hüpofüüs, mis produtseerib ACTH-d, mis omakorda muutub kortisooliks, nimetatakse seda Cushingi haiguseks.

Nagu Cushingi sündroom, mõjutab Cushingi tõbi rohkem naisi kui mehi.

Cushingi sündroomi ravi

Cushingi sündroomi ravi üldeesmärk on vähendada teie kehas kortisooli taset. Seda saab teha mitmel viisil. Teie saadav ravi sõltub sellest, mis teie seisundit põhjustab.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad kortisooli taset hallata. Mõned ravimid vähendavad kortisooli tootmist neerupealistes või AKTH tootmist hüpofüüsis. Muud ravimid blokeerivad kortisooli mõju teie kudedele.

Näited:

• ketokonasool (Nizoral)
• mitotaan (Lysodren)
• metürapoon (metopiroon)
• pasireotiid (Signifor)
• mifepristoon (Korlym, Mifeprex) II tüüpi diabeedi või glükoositalumatusega inimestel

Kui kasutate kortikosteroide, võib olla vajalik muuta ravimit või annust. Ärge proovige ise annust muuta. Te peaksite seda tegema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kasvajad võivad olla pahaloomulised, mis tähendab vähkkasvajaid, või healoomulised, mis tähendab vähivastaseid.

Kui teie seisundi põhjustab kasvaja, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovida kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Kui kasvajat ei saa eemaldada, võib teie tervishoiuteenuse pakkuja soovitada ka kiiritusravi või keemiaravi.

Cushingi sündroomi diagnoos

Cushingi sündroomi võib olla eriti raske diagnoosida. Selle põhjuseks on asjaolu, et paljudel sümptomitel, nagu kaalutõus või väsimus, võivad olla ka muud põhjused. Lisaks võib Cushingi sündroomil endal olla palju erinevaid põhjuseid.

Teie tervishoiuteenuse pakkuja vaatab läbi teie haigusloo. Nad küsivad küsimusi sümptomite, mis tahes tervisehäirete ja mis tahes ravimite kohta, mida teile võib välja kirjutada.

Nad teevad ka füüsilise eksami, kus nad otsivad selliseid märke nagu pühvli küür ja venitusarmid ning verevalumid.

Järgmisena võivad nad tellida laborikatseid, sealhulgas:

• 24-tunnine uriinivaba kortisooli test: selle testi jaoks palutakse teil koguda uriin 24 tunni jooksul. Seejärel kontrollitakse kortisooli taset.
• Süljekortisooli mõõtmine: Cushingi sündroomita inimestel langeb kortisooli tase õhtul. Selle katsega mõõdetakse hilisõhtul kogutud süljeproovis kortisooli taset, et näha, kas kortisooli tase on liiga kõrge.
• Madala annuse deksametasooni supressioonikatse: selle testi jaoks antakse teile hilisõhtul annus deksametasooni. Teie veres kontrollitakse hommikul kortisooli taset. Tavaliselt põhjustab deksametasoon kortisooli taseme langust. Kui teil on Cushingi sündroom, siis seda ei esine.

Cushingi sündroomi põhjuse diagnoosimine

Pärast Cushingi sündroomi diagnoosi saamist peab teie tervishoiuteenuse pakkuja ikkagi kindlaks tegema kortisooli ülemäärase tootmise põhjuse.

Põhjuse väljaselgitamiseks tehtavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Vere adrenokortikotropiini hormooni (ACTH) test: mõõdetakse ACTH taset veres. Madal ADTH ja kõrge kortisooli tase võivad näidata kasvaja esinemist neerupealistel.
• Kortikotropiini vabastava hormooni (CRH) stimuleerimise test: Selles testis antakse CRH-d. See tõstab hüpofüüsi kasvajatega inimeste ACTH ja kortisooli taset.
• Suure annusega deksametasooni supressioonikatse: see on sama mis madala annusega test, välja arvatud see, et kasutatakse suuremat deksametasooni annust. Kui kortisooli tase langeb, võib teil olla hüpofüüsi kasvaja. Kui nad seda ei tee, võib teil olla emakaväline kasvaja.
• Petrosaluse siinuseproov: veri võetakse hüpofüüsi lähedal olevast veeni ja ka hüpofüüsi kaugest veenist. CRH on tehtud. Kõrge ACTH sisaldus veres hüpofüüsi lähedal võib näidata hüpofüüsi kasvajat. Mõlema proovi sarnased tasemed näitavad emakavälist kasvajat.
• Kujutiseuuringud: need võivad hõlmata selliseid asju nagu CT ja MRI skaneerimine. Neid kasutatakse neerupealiste ja hüpofüüsi visualiseerimiseks kasvajate otsimiseks.

Cushingi sündroomi dieet

Kuigi toitumismuudatused ei paranda teie seisundit, võivad need aidata hoida teie kortisooli taset veelgi veelgi tõusta või aidata ära hoida tüsistusi.

Mõned toitumisnõuanded Cushingi sündroomiga inimestele hõlmavad järgmist:

• Jälgige oma kalorikogust. Oma kalorikulu jälgimine on oluline, kuna kehakaalu tõus on Cushingi sündroomi üks peamisi sümptomeid.
• Püüdke vältida alkoholi joomist. 2007. aasta uuringu kohaselt on alkoholi tarbimist seostatud kortisoolitaseme tõusuga, eriti raske joojate puhul.
• Jälgige oma veresuhkru taset. Cushingi sündroom võib põhjustada kõrge veresuhkru taset, nii et proovige mitte süüa toitu, mis võib põhjustada veresuhkru taseme tõusu. Söömisele keskenduvate toitude näited hõlmavad köögivilju, puuvilju, täisteratooteid ja kala.
• Lõigake naatrium. Cushingi sündroomi seostatakse ka kõrge vererõhuga (hüpertensioon). Seetõttu proovige piirata oma naatriumi tarbimist. Mõned lihtsad viisid selleks on toidu soola lisamine ja naatriumisisalduse kontrollimiseks hoolikalt toidumärgiste lugemine.
• Veenduge, et saaksite piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini. Cushingi sündroom võib teie luid nõrgestada, muutes teid luumurdudeks. Nii kaltsium kui ka D-vitamiin võivad aidata luid tugevdada.

Cushingi sündroomi riskifaktorid

Cushingi sündroomi väljakujunemise peamine riskifaktor on pika aja jooksul suure annusega kortikosteroidide võtmine. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja on tervisliku seisundi raviks määranud kortikosteroide, küsige neilt, millist annust te manustate ja kui kaua te neid võtate.

Muud riskitegurid võivad hõlmata:

• 2. tüüpi diabeet, mida ei õnnestu korralikult ravida
• kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• rasvumine

Mõned Cushingi sündroomi juhtumid on tingitud kasvaja moodustumisest. Ehkki endokriinsete kasvajate (perekondlik Cushingi sündroom) tekkeks võib olla geneetiline eelsoodumus, pole kasvajate moodustumist mingil viisil võimalik ära hoida.

Cushingi sündroomi juhtimine

Kui teil on Cushingi sündroom, on oluline, et see oleks korralikult juhitud. Kui te ei saa selle ravi, võib Cushingi sündroom põhjustada mitmesuguseid potentsiaalselt tõsiseid tervisega seotud tüsistusi.

Need võivad hõlmata:

• osteoporoos, mis võib suurendada teie luumurdude riski
• lihaste kaotus (atroofia) ja nõrkus
• kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• II tüüpi diabeet
• sagedased infektsioonid
• südameatakk või insult
• depressioon või ärevus
• kognitiivsed raskused nagu keskendumisraskused või mälu probleemid
• olemasoleva kasvaja laienemine

Cushingi sündroomi väljavaated

Mida varem ravi alustate, seda parem on oodatav tulemus. Oluline on märkida, et teie individuaalne väljavaade sõltub konkreetsest põhjusest ja saadavast ravist.

Teie sümptomite paranemiseks võib kuluda natuke aega. Küsige kindlasti oma tervishoiuteenuse pakkujalt tervisliku toitumise juhiseid, pidage kinni kohtumisi ja suurendage oma aktiivsuse taset aeglaselt.

Tugirühmad aitavad teil Cushingi sündroomiga toime tulla. Kohalik haigla või tervishoiuteenuse pakkuja võib anda teile teavet teie piirkonnas kohtuvate rühmade kohta.