Mis on kunstlik viljastamine?
Kunstlik viljastamine on viljakusravi meetod, mida kasutatakse sperma edastamiseks otse emakakaela või emakasse rasestumise lootuses. Mõnikord neid sperma pestakse või valmistatakse ette selleks, et suurendada tõenäosust, et naine rasestub.
Kunstliku viljastamise jaoks on olemas kaks peamist lähenemisviisi: emakasisene seemendus (IUI) ja intratservikaalne seemendus (ICI). Mõned naised võivad võtta ka ravimeid, et stimuleerida munasarjade folliikulite kasvu ja suurendada viljastumisvõimalusi.
Mis on protsess?
Viljastumiseks on vaja, et mehe sperma liiguks tupest üles läbi emakakaela, emakasse ja munajuhasse, kus munaraku viljastatakse. Kuid mõnikord pole mehe sperma selle reisi jaoks piisavalt liikuv. Teinekord ei pruugi naise emakakael olla soodne, et sperma saaks emakasse liikuda. Nendel juhtudel ja muudel juhtudel võib kunstlik viljastamine aidata naisel rasestuda.
Arst võib paaril soovitada kunstlikku viljastamist:
- pärast kuuekuulist kaitsmata suguelu, kui naine on vanem kui 35 aastat
- pärast aastast kaitsmata suguelu, kui naine on noorem kui 35 aastat
ICI
ICI on kunstliku viljastamise tüüp, mis hõlmab sperma sisestamist emakakaela. See on läbikäik just emakast väljas. Seda lähenemisviisi saab kasutada arsti kabinetis või kodus. Selle protsessi sammud hõlmavad järgmist:
- Naine jälgib oma ovulatsioonitsüklit kalendrimeetodi, ultraheli abil, võttes regulaarselt temperatuuri või nende kombinatsiooni. Mõnikord võib arst välja kirjutada ravimeid, mis kutsuvad esile ovulatsiooni ja suurendavad tõenäosust, et naine vabastab mitu munarakku. Clomid on üks tavaliselt välja kirjutatavaid ravimeid.
- Naise partner annetab sperma kasutamiseks või naine võtab doonorilt spermaproovi.
- Arst sisestab sperma tupes spetsiaalse süstla abil. Teine võimalus on paigutada sperma emakakaela korki, mis on sisestatud emakakaela ja püsib määratud aja.
- Tavaliselt kästakse naisel pikali heita 15–30 minutit. Ideaalis võimaldab see spermal liikuda emakakaelast üles emakasse.
- Naine saab pärast seda aega naasta oma tavapäraste tegevuste juurde. Umbes kahe nädala pärast või pisut kauem võtab ta rasedustesti, et teha kindlaks, kas seemendusprotsess oli edukas.
IUI
IUI on protseduur, mis hõlmab sperma sisestamist emakakaela juurest otse emakasse. Selle protsessi etapid on sarnased ICI-ga, kuid tavaliselt viiakse see läbi arsti kabinetis ja spetsiaalselt selleks ette nähtud spermaga. Täiendavad sammud hõlmavad järgmist:
- Sperma valmistatakse ette või “pestakse” võimalike valkude eemaldamiseks, mis võivad viljastamist mõjutada. See muudab ka sperma kontsentreeritumaks. Ideaalis suurendab see tõenäosust, et naine rasestub.
- Emakasse on emakale ligipääsemiseks spetsiaalset vahendit, mida nimetatakse vaatluspeegeliks. Nad kasutavad spetsiaalset õhukest vahendit, mis on sisestatud tupe kaudu ja panevad sperma emakasse.
Millised on kõrvaltoimed?
Mõnedel naistel võib pärast protseduuri tekkida kramp või kerge verejooks. Teised ei pruugi jäägiefekte üldse kogeda.
Kui protseduur viiakse läbi steriilselt, on nakatumise oht minimaalne. Kuid on võimalik, et naine võib pärast protseduuri kogeda vaagnapiirkonna infektsiooni või põletikku.
On veel üks kõrvaltoime, mida on oluline arvestada. Viljakusravimite võtmine koos kunstliku viljastamisega suurendab tõenäosust, et sünnib mitu last, näiteks kaksikud või kolmikud.
Kunstliku viljastamise ja viljakusravimite võtmise levinum eksiarvamus on, et neid seostatakse suurema sünnidefektide riskiga. Ameerika reproduktiivmeditsiini ühingu väitel pole see tõsi.
Kui edukas see on?
Kunstliku viljastamise edukus sõltub rohkem kui valitud lähenemisviisist. Tegurite hulka kuuluvad:
- naise vanus
- viljakusravimite kasutamine
- aluseks olevad viljakusega seotud probleemid
ICI edukuse määr
Ajakirjas Human Reproduction avaldatud uuringu kohaselt on ICI raseduse määr pärast kuut ravitsüklit 37,9 protsenti.
IUI edukuse määr
Samas uuringus leiti IUI 40,5-protsendiline edukuse määr pärast kuut ravi.
Vastavalt ajakirjas Journal of Andrology ilmunud artiklile on IUI raseduse õnnestumise määr kõrgem pärast kuut IUI tsüklit võrreldes sama hulga ICI tsüklitega. See on tõenäoliselt tingitud kõrge kontsentratsiooniga sperma otsesemast paigutamisest ja ettevalmistamisest. Wisconsini ülikooli haiglate ja kliinikute andmetel suurendab spermaproovi laboratooriumis ettevalmistamine sperma kontsentratsiooni 20 korda.
Mis kasu sellest on?
Kunstlik viljastamine võib olla kasulik ja edukas ravi paaridele, kellel on rasestumisraskusi. Mõned seisundid, mida arst võib soovitada kunstlikuks viljastamiseks, hõlmavad järgmist:
- paarid, kus mehel võib olla geneetiline defekt ja eelistatakse doonori spermat
- madala seemnerakkude arvuga mehed
- madala seemnerakkude liikuvusega mehed
- naised, kelle emakakaela lima võib rasestuda ebasoodsalt
- naised, kellel on esinenud endometrioosi
Kunstlik viljastamine annab ka eelise, et üksik naine või samasooline paar võib annetatud sperma abil rasestuda.
Kui palju see maksab?
Wisconsini ülikooli haiglate ja kliinikute andmetel võib IUI maksta kuskil 460–1500 dollarit. See hind ei sisalda viljakusravimite hindu.
Enne seemendamist võib olla ka muid kulusid. See võib hõlmata konsultatsioone, sperma testimist ja ultraheli jälgimist.
Mõnikord katab osa kunstliku viljastamisega seotud kuludest kindlustusselts. IUI kipub olema kallim kui ICI, kuna:
- see on rohkem invasiivne
- teostatud arsti kabinetis
- hõlmab tavaliselt sperma laborisse saatmist
Kas seda saab kodus teha?
Mõned naised võivad valida kodus viljastamise. Kõige sagedamini on kodus viljastamine ICI protseduurid.
Koduse kunstliku viljastamise mõned eelised on see, et naine võib olla oma kodu privaatsuses. Tavaliselt kasutab praktik, näiteks ämmaemand, pesemata proovi, mis on saadud otse ja otse mehelt.
Kodune seemendus pole nii reguleeritud kui arsti kabinetis. Seetõttu on oluline, et naine või paar arutaks seemendamisega tegeleva inimesega protseduuri ning selle riske ja eeliseid põhjalikult. Kodukeskkond suurendab kliinilises keskkonnas nakatumise riski.
Inimesed saavad osta ka kodus viljastamise komplekte. Nendel komplektidel on sperma ja süstalde konteinerid, et koguda sperma ja sisestada see tupe kaudu. Ehkki protseduur on üsna lihtne, võib naisel olla keeruline ennast teostada. Enne edukat viljastumist võib kuluda mitu katset.
Kunstliku viljastamise alternatiivid
Kui naine pole pärast kuut kunstliku viljastamise tsüklit rasestunud, võiks ta oma arstiga hinnata täiendavaid viljakuse võimalusi. Samuti ei pruugi mõned naised kunstlikku viljastamist teha viljakuse probleemide tõttu, mis muudavad viljastumise ebatõenäoliseks. Näiteks ei saa naine, kellel on mõlemad munajuhad eemaldatud, rasestuda kunstliku viljastamise teel.
Nendel juhtudel võib arst soovitada täiendavat viljatusravi, mida nimetatakse in vitro viljastamiseks (IVF). See ravi hõlmab munarakkude ekstraheerimist naiselt ja sperma mehest. Need saadetakse laborisse, kus spermat kasutatakse munaraku viljastamiseks laboris. Viljastatud munadel lastakse embrüona kasvada. Seejärel siirdab arst embrüo või embrüod naise emakasse lootuses, et embrüo implanteerub ja rasedus õnnestub.
Milline on väljavaade?
Kunstlik viljastamine on ravi, mis annab paljudele paaridele, sealhulgas samasoolistele paaridele ja vallalistele naistele kogu riigis võimaluse rasestuda pärast rasestumisraskusi. Kui naisel on olnud rasestumisraskusi või ta soovib abi rasestumisel, peaks ta rääkima oma arstiga viljakusravi võimalustest.
