Kas on võimalik kahekordne diagnoos?
Bipolaarne häire hõlmab meeleoluhäirete spektrit, mida iseloomustavad suured meeleolu muutused. Meeleolu muutused võivad ulatuda maniakaalsetest või hüpomaanilistest kõrgetest tujudest kuni depressiivsete madalate tujudeni. Piiriülesed isiksushäired (BPD) on seevastu isiksusehäired, mida iseloomustab käitumise, funktsioneerimise, meeleolu ja minapildi ebastabiilsus.
Paljud bipolaarse häire ja piiritletud isiksusehäire sümptomid kattuvad. See kehtib eriti 1. tüüpi bipolaarse häire korral, mis hõlmab intensiivseid maania episoode. Mõned bipolaarse häire ja BPD vahel jagatud sümptomid on järgmised:
- äärmuslikud emotsionaalsed reaktsioonid
- impulsiivsed toimingud
- suitsidaalne käitumine
Mõned väidavad, et BPD on osa bipolaarsest spektrist. Enamik eksperte nõustub siiski, et kaks häiret on eraldi.
BPD ja bipolaarse häire seose ülevaate kohta saab BPD diagnoosi umbes 20 protsenti II tüüpi bipolaarse häirega inimestest. I tüüpi bipolaarse häirega inimeste puhul saab BPD diagnoosi umbes 10 protsenti.
Häirete eristamise võti on nende vaatamine tervikuna. See võib aidata kindlaks teha, kas teil on üks häire koos teise kalduvusega või kui teil on mõlemad häired.
Millised sümptomid ilmnevad, kui inimesel on mõlemad haigusseisundid?
Kui inimesel on nii bipolaarne häire kui ka BPD, kuvatakse neil sümptomid, mis on unikaalsed iga haiguse korral.
Ainult bipolaarse häire sümptomiteks on:
- maania episoodid, mis põhjustavad äärmiselt kõrgeid tundeid
- maania episoodide depressioonisümptomid (mõnikord tuntud kui „segaepisood”)
- une kvantiteedi ja kvaliteedi muutused
BPD-le iseloomulikud sümptomid on järgmised:
- igapäevased emotsionaalsed muutused, mis on seotud selliste teguritega nagu pere- ja tööstress
- intensiivsed suhted raskustega emotsioonide reguleerimisel
- enesevigastamise nähud, nagu näiteks tükeldamine, põletamine, löömine või enese vigastamine
- pidevad tüdimuse või tühjuse tunded
- tugeva, mõnikord kontrollimatu viha puhang, millele järgnevad enamasti häbi- või süütunne
Kuidas saate diagnoosi mõlemal juhul?
Enamik inimesi, kellel on bipolaarse häire ja BPD diagnoos kahel korral, saavad ühe diagnoosi enne teist. Seda seetõttu, et ühe häire sümptomid võivad kattuda ja mõnikord varjata teist.
Bipolaarset häiret diagnoositakse sageli kõigepealt seetõttu, et sümptomid võivad muutuda. See raskendab BPD sümptomite tuvastamist. Aja jooksul ja ühe häire ravimisel võib teine selgemaks saada.
Külastage oma arsti ja selgitage oma sümptomeid, kui arvate, et teil on bipolaarse häire ja BPD märke. Tõenäoliselt viivad nad läbi teie sümptomite olemuse ja ulatuse hindamise.
Arst kasutab diagnoosi määramisel diagnoosimis- ja statistikajuhendi uusimat väljaannet (DSM-5). Nad vaatavad teiega läbi kõik teie sümptomid, et näha, kas need vastavad mõnele muule häirele.
Arst võtab arvesse ka teie vaimse tervise ajalugu. Sageli võib see anda ülevaate, mis aitab eristada üht häiret teisest. Näiteks nii bipolaarne häire kui ka BPD kipuvad kulgema peredes. See tähendab, et kui teil on lähisugulane, kellel on üks või mõlemad häired, on teil tõenäolisem, et neid esineb.
Kuidas ravitakse bipolaarset häiret ja BPD-d koos?
Bipolaarse häire ja BPD ravi on erinev, kuna iga häire põhjustab erinevaid sümptomeid.
Bipolaarne häire vajab mitut tüüpi ravi, sealhulgas:
- Ravimid. Ravimiteks võivad olla meeleolu stabiliseerijad, antipsühhootikumid, antidepressandid ja ärevusvastased ravimid.
- Psühhoteraapia. Näideteks on kõne-, pere- või rühmateraapia.
- Alternatiivsed ravimeetodid. See võib hõlmata elektrokonvulsioonravi (ECT).
- Uneravimid. Kui unetus on sümptom, võib arst välja kirjutada uneravimeid.
BPD ravitakse peamiselt kõneteraapiaga - sama tüüpi teraapiaga, mis võib aidata bipolaarse häire ravis. Kuid arst võib soovitada ka järgmist:
- kognitiivne käitumuslik teraapia
- dialektiline käitumisteraapia
- skeemile keskendunud teraapia
- Süsteemide koolitus emotsionaalse ettearvatavuse ja probleemide lahendamise jaoks (STEPPS)
Eksperdid ei soovita BPD-ga inimestel esmase ravina kasutada ravimeid. Mõnikord võib ravim süvendada sümptomeid, eriti suitsidaalseid kalduvusi. Kuid mõnikord võib arst soovitada ravimeid spetsiifiliste sümptomite, näiteks meeleolu muutuse või depressiooni, raviks.
Haiglaravi võib olla vajalik mõlema häirega inimeste ravimisel. Maania episoodid, mis käivad koos bipolaarse häirega koos BPD poolt esile kutsutud suitsidaalsete kalduvustega, võivad inimest proovida võtta oma elu.
Kui teil on mõlemad häired, peaksite vältima alkoholi joomist ja ebaseaduslike ravimite kasutamist. Need häired suurendavad inimese uimastite kuritarvitamise riski, mis võib teie sümptomeid halvendada.
Enesetappude ennetamine
Kui arvate, et kellelgi on otsene enesevigastamise või teise inimese vigastamise oht:
- Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- Hoia inimesega koos, kuni abi saabub.
- Eemaldage kõik relvad, noad, ravimid ja muud asjad, mis võivad kahjustada.
- Kuulake, kuid ärge mõistke kohut, vaidlege, ähvardage ega kisa.
Kui arvate, et keegi kaalub enesetappu, võtke abi kriisi või enesetappude ennetamise infotelefonilt. Proovige National Suicide Prevention Lifeline'i numbrit 800-273-8255.
Milline on väljavaade kahe diagnoosiga inimesele?
Bipolaarse häire ja BPD kahekordne diagnoosimine võib mõnikord põhjustada raskeid sümptomeid. Isik võib vajada intensiivset statsionaarset ravi haiglas. Muudel juhtudel võivad mõlema häirega inimesed vajada ambulatoorset ravi, kuid mitte haiglaravi. Kõik sõltub mõlema häire raskusest ja intensiivsusest. Üks häiretest võib põhjustada äärmuslikumaid sümptomeid kui teine.
Nii bipolaarne häire kui ka BPD on pikaajalised seisundid. Mõlema nimetatud häire korral on väga oluline teha arstiga koostööd, et töötada välja teie jaoks sobiv raviplaan. See tagab, et teie sümptomid paranevad, mitte süvenevad. Kui tunnete, et teie ravi ei toimi nii hästi kui peaks, rääkige kohe oma arstiga.
