Mis on bipolaarne häire ja OCD?
Bipolaarne häire on seisund, mis põhjustab olulisi muutusi aktiivsuses, energias ja meeleolus.
Obsessiiv-kompulsiivne häire (OKH) põhjustab seda, et inimesel ilmnevad ajus ja kehas soovimatud ideed, mõtted või aistingud.
Neil kahel haigusseisundil on palju sümptomeid. Mõned eksperdid usuvad isegi, et need võivad esineda koos.
Umbes 2,6 protsendil Ameerika täiskasvanutest ilmnevad bipolaarse häire sümptomid ja 1 protsendil OCD igal aastal. Enam kui 20 protsendil bipolaarse häirega inimestest on ka OKH tunnuseid.
Millised on erinevused bipolaarse häire ja OCD vahel?
Bipolaarsel häirel on OCDga mõned sarnasused. Mõlemad bipolaarse häire ja OCD-ga inimesed kogevad tõenäoliselt:
- meeleolu muutused
- kõrgendatud meeleolu
- ärevus
- sotsiaalne foobia
Kuid on mitmeid peamisi erinevusi. Need esinevad OCD, mitte bipolaarse häire korral:
- korduvad kinnisideed ja sunnid
- kontrollimatud mäletsevad mõtted
Millised on mõlema seisundi sümptomid?
Bipolaarse OCD kaasnev haigus või mõlema seisundi esinemine inimesel on üsna hiljuti uuritud nähtus. 1995. aasta uuring leidis esmakordselt, et enam kui pooltel bipolaarse häirega inimestel esines ka muid psüühikahäireid, sealhulgas OCD.
Mõnedel bipolaarse häirega inimestel ilmnevad OCD sümptomid ilma OCDta. Seda nimetatakse OCD tendentsideks. Neid sümptomeid võivad nad kogeda ainult siis, kui neil on väga madal või väga kõrge tuju.
Kuid inimesel võivad olla mõlemad seisundid ja nad võivad kogu aeg kogeda nende sümptomeid. OCD kaasuva bipolaarse häire sümptomiteks on:
- depressiivsed episoodid - tunne on väga kurb või madal
- dramaatilised ja kohati kiired meeleolu muutused
- maania episoodid - tunnete end väga õnnelikuna või kõrgena
- korduvad kinnisideed ja sunnid
- sotsiaalsed probleemid, näiteks sotsiaalsed foobiad
- kontrollimatud mäletsevad mõtted
Muud sümptomid võivad hõlmata:
- kõrgem obsessiivsete ideede osakaal seksist ja religioonist kui ainult OKH-ga inimestel
- madalam rituaalide kontrollimise määr kui inimestel, kellel on vaid OKH
- kõrgem ainete kuritarvitamise määr kui inimestel, kellel on vaid bipolaarne häire või OCD
- rohkem depressiooniepisoode, suurenenud enesetappude arv ja sagedamini haiglatesse vastuvõtmine kui lihtsalt bipolaarse häire või OCD-ga inimestel
- rohkem kroonilisi depressiooni ja maania episoode ning meeleolu jääknähte kui lihtsalt bipolaarse häirega inimestel
Kuidas diagnoositakse bipolaarset häiret ja OKH?
Kuna haigusseisundid võivad esineda koos ja neil võivad olla mõned sümptomid, diagnoositakse mõnikord valesti inimestel vastupidine seisund.
See võib olla abiks vaimse tervise nõustamisel neile, kellel on diagnoositud bipolaarne häire, kellel ilmnevad OKH sümptomid.
Et kontrollida, kas sümptomeid põhjustab OKH, viib arst tõenäoliselt läbi füüsilise eksami, laborikatsed ja psühholoogilise hindamise. OCD diagnoosimine võib mõnikord olla keeruline, kuna häire sümptomid võivad olla väga sarnased muude ärevust põhjustavate vaimse tervise häiretega kaasnevatega - näiteks bipolaarse häirega.
Need, kellel on OKH, kuid kellel on muid bipolaarse häire tunnuseid, võiksid soovida pöörduda ka vaimse tervise nõustamise poole. OCD-ga seotud ärev käitumine võib olla maniakaalse või hüpomaanilise bipolaarse episoodi tunnus.
Nagu OCD diagnoosimisel, viib arst tõenäoliselt läbi bipolaarse häire diagnoosi määramiseks füüsilise eksami, laborikatsed ja psühholoogilise hindamise.
Milliseid ravimeetodeid saab kasutada ühel või mõlemal juhul?
Iga haigusseisundi ravi on erinev. Seega on oluline õige diagnoos.
Ühe seisundi ravimine
Bipolaarne häire
Bipolaarne häire on eluaegne seisund. Ravi peab keskenduma pikaajalisele ravile ja jätkuma ka siis, kui inimene tunneb end hästi. Psühhiaater tegeleb bipolaarse häirega inimeste raviga. Nad võivad välja kirjutada ravimite ja ravi kombinatsiooni.
Bipolaarse häire ravi eesmärk on meeleolu tasakaalustamine ja sümptomite kiire vähendamine. Kui see on saavutatud, peaks inimene keskenduma hooldusravile, et oma häirega toime tulla ja ära hoida retsidiivi.
Tavalised bipolaarse häire ravimid on järgmised:
-
Krambivastased ained: bipolaarse häirega seotud meeleolu muutuste kontrollimiseks kasutatakse mõnda krambivastast ravimit. Näited:
- naatriumvalproaadi süstimine (Depacon)
- naatriumvalproeks (Depakote)
- karbamasepiin (Tegretol XR)
- topiramaat (Topamax)
- gabapentiin (Gabarone)
- lamotrigiin (Lamictal)
-
Antidepressandid: Need ravimid ravivad bipolaarse häirega seotud depressiooni. Need ei ole alati kõige tõhusamad, kuna bipolaarse häirega inimesed kogevad ka maania. Näited:
- serotoniin
- norepinefriin
- dopamiin
-
Antipsühhootikumid: Neid ravimeid kasutatakse mitmesuguste psüühikahäirete, sealhulgas bipolaarse häire raviks. Näited:
- prokloorperasiin (Compazine)
- haloperidool (haldool)
- loksapiin
- tioridasiin
- molindoon (Moban)
- tiotiksiin
- fluphenasiin
- trifluoperasiin
- kloorpromasiin
- perfenaasiin
-
Bensodiasepiinid: seda ravimit kasutatakse unetuse ja ärevuse raviks, mida bipolaarse häirega inimesed võivad kogeda. Kuid need ravimid tekitavad suurt sõltuvust ja neid tuleks kasutada ainult lühiajaliselt. Näited:
- aprasolaam (Xanax)
- kloordiasepoksiid (Librium)
- diasepaam (Valium)
- lorasepaam (Ativan)
- Liitium: see ravim toimib meeleolu stabiliseerijana ning on bipolaarse häire kõige levinum ja tõhusam ravi.
Tavalised bipolaarse häire ravimeetodid hõlmavad:
- kognitiivse käitumise teraapia
- psühhoteraapia
- pereteraapia
- rühmateraapia
- magama
- haiglaravi
- elektrokonvulsioonravi (ECT)
- massaažiteraapia
OKH
OKH, nagu bipolaarne häire, on pikaajaline seisund, mis nõuab pikaajalist ravi. Sarnaselt bipolaarse häirega hõlmab OCD ravi tavaliselt nii ravimite kui ka ravi kasutamist.
Tavaliselt ravitakse OCD antidepressantidega, näiteks:
- klomipramiin (Anafranil)
- fluozettiin (Prozac)
- fluvoksamiin
- paroksetiin (Paxil, Pexeva)
- sertraliin (Zoloft)
Kuid arstid võivad kasutada ka muud tüüpi antidepressante ja antipsühhootilisi ravimeid.
Kui tegemist on teraapiaga, kasutatakse OCD raviks kõige sagedamini kognitiivse käitumise teraapiat. Täpsemalt kasutatakse kokkupuute ja reageerimise ennetamist (ERP). See hõlmab inimese paljastamist kardetavale objektile või kinnisideele ja seejärel abistamist, et inimene õpiks tervislikke viise oma ärevusega toimetulemiseks. ERP eesmärk on, et inimene saaks oma sundusi hallata.
Ravivad mõlemat seisundit
Ekspertide sõnul tuleks bipolaarse häire ja kaasuva OCD juhtimisel keskenduda kõigepealt inimese meeleolu stabiliseerimisele. See hõlmab mitmete ravimite kasutamist, näiteks liitium koos krambivastaste ainetega või ebatüüpilised antipsühhootikumid apripiprasooliga (Abilify).
Kuid kui need kaks haigusseisundit esinevad koos, on ka arstide jaoks oluline diagnoosida bipolaarse häire tüüp, mida inimene kogeb.
Näiteks, kui II tüüpi bipolaarset häiret ravitakse kaasuva OCD-ga, võib arst soovitada pärast meeleolu sümptomite täielikku ravi meeleolu stabilisaatoritega lisada ettevaatusega veel ühe ravi. Täpsemalt, nad võivad välja kirjutada antidepressante, mis on efektiivsed nii depressiivsete kui ka OCD sümptomite korral, millel on maania täieliku episoodi esilekutsumise madal risk. Need ravimid võivad sisaldada selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid): fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini ja sertraliini.
Kuid arstid peavad erinevate ravimite segamisel olema ettevaatlikud, et ravida mõlemat seisundit, kui need esinevad koos. Vale segu võib põhjustada sagedamini esinevaid, intensiivsemaid või ebatavalisemaid sümptomeid.
Milline on bipolaarse häire ja OKH väljavaade?
Bipolaarne häire ja OCD on erinevad seisundid, millel on sarnased sümptomid, mis võivad mõnikord esineda koos. Sobiva ravi saamiseks on oluline kindlaks teha, milline haigusseisund teil on või kui teil on mõlemad haigused. Kui kahtlustate, et teil on üks või mõlemad tingimused, pöörduge oma arsti või vaimse tervishoiu pakkuja poole.
