Ülevaade
Eesnäärmevähi kindla diagnoosini jõudmine võtab paar sammu. Võite märgata mõnda sümptomit või idee ei pruugi teie radaril ilmuda enne, kui rutiinne skriiningtest annab ebaharilikke tulemusi. Kui see on juba juhtunud, ei tähenda see alati, et teil oleks eesnäärmevähk.
Ainus viis eesnäärmevähi kinnitamiseks on biopsia. Kuid on võimalik välistada eesnäärmevähk ja biopsiavajadus muude skriiningtestide abil, sealhulgas:
- digitaalne rektaalne eksam (DRE)
- tasuta eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) test
- transrektaalne ultraheli (TRUS)
- uriinianalüüs teie eesnäärme skoori (MiPS) määramiseks
Jätkake lugemist, et saada rohkem teada eesnäärmevähi testimise kohta ja sellest, millal võib osutuda vajalikuks biopsia.
Kas PSA testist ei piisa?
Eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) test on tavaline eesnäärmevähi sõeluuring. PSA on valk, mis pärineb eesnäärmest. Test mõõdab PSA sisaldust teie veres. See on lihtne vereanalüüs ja mõne mehe jaoks osutub see elupäästjaks.
Teisest küljest on selle väärtus diagnostikavahendina üsna piiratud. Kõrge PSA tase võib olla eesnäärmevähi tunnus, kuid sellest ei piisa haiguse kindla diagnoosimiseks. Seda seetõttu, et PSA tase võib olla kõrge ka muudel põhjustel, sealhulgas kuseteede infektsioon ja eesnäärmepõletik.
Loe lisaks: PSA tase ja eesnäärmevähi staging »
Samuti ei saa üksiku ebanormaalselt kõrge PSA testi tulemus öelda, kas kõrge tase on ajutine või tõuseb aja jooksul.
Madal PSA tase ei saa ka eesnäärmevähki lõplikult välistada. Fakt on see, et PSA testid võivad põhjustada nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi.
PSA testid võivad olla kasulikud eesnäärmevähi ravi ajal ja pärast seda. PSA taseme tõus võib tähendada, et ravi ei ole efektiivne või vähk kordub. Kui teie PSA tase väheneb, teeb teie praegune ravi tõenäoliselt oma töö.
Mida teeb digitaalne rektaalne eksam?
Digitaalse rektaalse eksami (DRE) korral lisab arst pärasoole kinnas sõrme, et tunda eesnäärme ebakorrapärasust. See on tavaline mehe rutiinse läbivaatuse osa.
Teie arst võib tavapärase sõeluuringu jaoks teha DRE-ravi üksi või PSA-testiga. See on kiire ja lihtne test. Kuigi DRE võib anda märku probleemist, näiteks eesnäärme suurenemisest, ei suuda see kindlaks teha, kas selle põhjuseks on eesnäärmevähk.
Eesnäärmevähki diagnoositakse 15–25 protsenti ajast, kui DRE ebanormaalsed leiud viivad biopsiani.
Mis on tasuta PSA?
Rutiinne PSA-test mõõdab PSA koguarvu veres. Kuid PSA-d on kahte tüüpi. Seotud PSA on seotud valguga. Tasuta PSA pole. PSA tasuta test jagab tulemused ja annab arstile suhte. Eesnäärmevähiga meestel on tavaliselt vaba PSA tase madalam kui meestel, kellel eesnäärmevähk puudub.
See on lihtne vereanalüüs, kuid arstid ei ole üksmeelel vabalt seotud PSA ideaalse suhte osas. Tasuta PSA-test on väärtuslik selle poolest, et see kogub rohkem teavet, mis võib aidata biopsiaotsuse tegemisel.
Ainuüksi tasuta PSA-test ei saa kinnitada ega välistada eesnäärmevähi diagnoosi.
Mis on transrektaalse ultraheli (TRUS) eesmärk?
Transrektaalne ultraheli (TRUS) on protseduur, mille käigus saadakse pilt eesnäärmest. Tavaliselt tellitakse see pärast ebanormaalset PSA-d ja DRE-d. Katse jaoks sisestatakse pärasoole väike sond. Seejärel kasutab sond arvuti ekraanil pildi saamiseks helilaineid.
Test on ebamugav, kuid mitte valus. Seda saab teha arsti kabinetis või ambulatoorselt umbes 10 minutiga. See võib aidata hinnata eesnäärme suurust ja vähkkasvajale viitavaid täpseid kõrvalekaldeid. Kuid TRUS ei saa eesnäärmevähi diagnoosi kinnitada.
Biopsia suunamiseks võib kasutada ka TRUS-i.
Mis on Mi-eesnäärme tulemus (MiPS)?
MiPS-i tulemus aitab hinnata teie eesnäärmevähi ja agressiivse eesnäärmevähi riski. Tavaliselt tehakse seda pärast PSA testi ja DRE ebaharilike tulemuste saamist.
See test hõlmab DRE-d, mille järel saate uriiniproovi. Mi-eesnäärme skoor (MiPS) ühendab kolme markerit:
- seerumi PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 ja T2: ERG on uriinis leiduvad geenid. On haruldane, et ilma eesnäärmevähita meestel on nende markerite sisaldus uriinis suures koguses. Mida kõrgem on teie tase, seda tõenäolisem on, et teil on eesnäärmevähk.
MiPS pakub rohkem teavet kui ainult PSA-test. See on väärtuslik riskihindamise tööriist ja võib olla kasulik otsustada, kas biopsiaga alustada või mitte. Nagu teised testid, ei saa ka MiPS-test üksi eesnäärmevähki kinnitada.
Biopsia kohta
Eesnäärmevähi tõenäosuse hindamiseks kasutatakse DRE, TRUS ning vere- ja uriinianalüüse. Lisaks perekonna ajaloo, sümptomite ja isikliku terviseajaloo tundmisele võivad need tööriistad aidata teie arstil anda soovitusi biopsia kohta. On oluline, et arutate kõiki neid tegureid oma arstiga.
Ainus viis eesnäärmevähi kinnitamiseks on biopsia, kuid enamikul meestest, kellel on eesnäärme biopsia pärast skriiningueksameid, vähki ei ole.
Biopsiat saab teha arsti kabinetis või ambulatoorse protseduurina. See ei võta kaua aega, kuid see on sissetungiv protseduur. Kõrvaltoimeteks võivad olla:
- valulikkus või urineerimisraskused mõne päeva jooksul pärast protseduuri
- väheses koguses verd spermas, uriinis ja soolestikus mõne päeva kuni mõne nädala jooksul
- nakkus, ehkki teile antakse riski vähendamiseks antibiootikume
Tulemused
Ehkki arst võtab mitu koeproovi, on siiski võimalik vähirakke sisaldav piirkond ära jätta. Selline biopsia annaks vale-negatiivse tulemuse. Sõltuvalt teie teistest testi tulemustest võib arst soovida korrata PSA-uuringuid või teha muud biopsiat.
MRI-ga juhitav eesnäärme biopsia võib aidata arstidel leida kahtlast kudet ja vähendada vale-negatiivse tulemuse tõenäosust.
Kui teil on eesnäärmevähk, sisaldab patoloogiaaruanne Gleasoni skoori vahemikus 2 kuni 10. Väiksem arv tähendab, et vähk on aeglaselt arenev ja levib vähem tõenäolisemalt.
Kujutise testid, näiteks MRT ja luu skaneerimine, võivad aidata kindlaks teha, kas vähk on juba levinud eesnäärmest välja.
Plussid
- Biopsia on ainus viis eesnäärmevähi kinnitamiseks.
- Biopsiatulemuste abil saab kindlaks teha, kui kiiresti teie vähk tõenäoliselt levib.
Miinused
- Sellel invasiivsel protseduuril võivad olla kõrvaltoimed, ehkki enamik selgub mõne päeva kuni mõne nädala jooksul.
- Võimalikud on valenegatiivid, seega peate võib-olla vajama täiendavaid teste ja biopsiaid.
Väljavaade
Kui otsustate biopsiat mitte teha või kui biopsia annab negatiivse tulemuse, võib arst jätkata mõne teie testi abil teie tervise jälgimist.
Kui biopsia on positiivne, sõltub teie prognoos paljudest teguritest, näiteks:
- staadium diagnoosimisel
- kasvaja hinne
- kas see on kordumine või mitte
- sinu vanus
- teie üldine tervislik seisund
- kuidas reageerite erinevatele raviviisidele
Riikliku vähiinstituudi andmetel ei sure aga enamik eesnäärmevähiga mehi sellest.
Eesnäärmevähi riskifaktorid
Biopsia või mitte määramise üle otsustamisel kaaluge oma riskitegureid, nagu vanus, rass ja perekonna ajalugu.
Teie eesnäärmevähi risk suureneb vananedes. Peaaegu kaks kolmandikku eesnäärmevähist esineb meestel, kes on vanemad kui 65 aastat. USA-s on eesnäärmevähk sagedamini levinud ka afroameeriklaste kui kaukaaslaste seas. Teie risk kahekordistub, kui teil on eesnäärmevähiga isa või vend, ja see risk suureneb veelgi, kui teil on mitu sugulast, kellel see on olnud. See kehtib eriti juhul, kui teie sugulane oli diagnoosimise ajal noor.
Arutage oma arstiga oma riskifaktoreid ning eesnäärme biopsia plusse ja miinuseid. Vähi sõelumiseks on mitu võimalust. Kui teil olid testi tulemused ebanormaalsed ja olete mures eesnäärmevähi pärast, on biopsia ainus viis diagnoosi kinnitamiseks.
