Mis on eesnäärmevähk?
Eesnäärmevähk on meestel üks levinumaid vähiliike. Eesnäärme näär, mis eksisteerib ainult meestel, osaleb sperma tootmises. Eesnäärmevähk kasvab sageli väga aeglaselt ja jääb näärme piirkonda.
Mõnel juhul võib see olla agressiivsem, mis tähendab, et see kasvab kiiresti ja võib levida ka eesnäärmest kaugemale.
Parima raviplaani määravad paljud tegurid, sealhulgas vähi staadium, PSA tase, kasvaja raskusaste (st Gleasoni skoor), patsiendi vanus ja muud patsiendi tervisega seotud probleemid.
Eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA)
Eesnääre valmistab valku, mida nimetatakse eesnäärmespetsiifiliseks antigeeniks ehk PSA. Tervel mehel, kellel pole eesnäärmevähki, peaks tema veres ringlema väike kogus PSA-d.
Mõned eesnäärmega seotud seisundid võivad põhjustada nääre tootmist tavalisest rohkem PSA-d. Nende hulka kuuluvad prostatiit, eesnäärme healoomuline hüperplaasia (eesnäärme suurenemine) ja eesnäärmevähk.
PSA test
PSA-test on test, mis mõõdab valgu taset veres. Tulemused antakse tavaliselt nanogrammides PSA-d vere milliliitri kohta (ng / ml). Mõõtmist 4 ng / ml peetakse normaalseks, kuid see lähteolukord muutub koos vanusega.
Inimese vananedes tõuseb tema PSA tase loomulikult. Riikliku vähiinstituudi andmetel hoiavad paljud organisatsioonid rutiinse PSA-testimise eest eesnäärmevähi sõeluuringus keskmise riskiga meestel.
PSA-testimist saab aga kasutada eesnäärmevähi diagnoosimiseks, eesnäärmevähiga inimeste prognoosi määramiseks ja vähktõve progresseerumise või ravivastuse jälgimiseks.
Etapp eesnäärmevähk
Eesnäärmevähi staadiumit kasutatakse haiguse edasijõudnust teatamiseks ja ravi kavandamiseks. Staadiumid on vahemikus 1 kuni 4, kusjuures haigus on kõige kaugemale jõudnud 4. etapis. Selle märgistamise juurde kuulub mitmeid tegureid.
Eesnäärmevähki, nagu ka paljusid teisi vähkkasvajaid, kirjeldatakse Ameerika vähktõve ühiskomitee TMN-i tugisüsteemi alusel. See etapisüsteem põhineb kasvaja suurusel või ulatusel, kaasatud lümfisõlmede arvul ja sellel, kas vähk on levinud või metastaseerunud kaugetesse kohtadesse või organitesse.
Prognostilisi rühmi määratakse täiendavalt kahe täiendava teguri põhjal: PSA tase ja Gleasoni skoor.
PSA roll lavastamisel
PSA tase on vaid üks tegur, mida kasutatakse eesnäärmevähi staadiumi ja prognostiliste rühmade määramisel.
Mõnel eesnäärmevähiga mehel ei esine kõrgendatud PSA taset ja mõnel mittevähilisel seisundil, näiteks eesnäärme infektsioon või healoomuline laienemine, võib see põhjustada PSA kõrget taset.
1. etapp
1. staadiumi eesnäärmevähki iseloomustab Gleasoni skoor alla 6: vähk on piiratud eesnäärme poolega, levimata ümbritsevatesse kudedesse ja PSA tase on alla 10.
Gleasoni skoor võrdleb vähirakke normaalsete rakkudega. Mida rohkem rakud erinevad normaalsetest rakkudest, seda suurem on skoor ja seda agressiivsem on vähk. Nagu PSA tase, on see ka lihtsalt üks pusletükk.
2A etapp
2A staadiumis eesnäärmevähi korral on kasvaja piiratud eesnäärme ühe küljega, kuid Gleasoni skoor võib olla kuni 7 ja PSA tase üle 10, kuid alla 20 ng / ml.
2B etapp
2B staadiumiks võib kasvaja olla levinud eesnäärme vastasküljele, kuid see võib siiski paikneda ka ühel küljel. Kui kasvaja piirdub ikkagi eesnäärme ühe poolega, liigitatakse vähktõbi 2B staadiumiks Gleasoni skoor 8 või kõrgem või PSA tase 20 või suurem.
Kui kasvaja on levinud eesnäärme mõlemale küljele, on staadium 2B sõltumata Gleasoni skoorist ja PSA tasemest.
3. ja 4. etapp
Selleks ajaks, kui eesnäärmevähk on jõudnud 3. või 4. staadiumisse, on vähk väga kaugele arenenud. Sel hetkel määrab staadium vähi leviku ulatuse ning PSA tase ja Gleasoni skoor ei arvesta staadiumis.
3. etapis on kasvaja kasvanud läbi eesnäärme kapsli ja võib tungida lähedalasuvasse koesse. 4. etapiks on kasvaja fikseeritud või liikumatu ja tungib lähedalasuvatesse struktuuridesse väljaspool seemnepõiekesi. See võib olla levinud ka kaugematesse kohtadesse, näiteks lümfisõlmedesse või luudesse.
Eesnäärme kasvaja suuruse ja ulatuse määramiseks kasutavad arstid pildistamise tehnikaid nagu CT skaneerimine, MRI, PET skaneerimine ning eesnäärme ja muu koe biopsia.
Vaidlused PSA taseme üle
PSA testid on üks vahend, mida kasutatakse eesnäärmevähi staadiumis, kuid sõeluuringu vahendina on see vaieldav ja mitte alati soovitatav.
Uuringud on näidanud, et PSA kasutamine vähktõve sõeluuringul ei päästa elusid. Teisest küljest võib see põhjustada kahju, viies invasiivsemate protseduurideni - näiteks biopsiad ja kirurgia -, mis ei pruugi olla vajalikud ja millel võivad olla tüsistused ja kõrvaltoimed.
Sel põhjusel soovitab USA ennetavate teenuste töörühm 55–69-aastastel meestel pärast arstiga rääkimist otsustada ise, kas teha eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) test. Töörühm soovitab üle 70-aastaste meeste sõeluuringuid mitte läbi viia, kuna võimalik kasu ei kaalu üles riske.
See võib olla kasulik vahend kõrge riskiga meestele, eriti afroameeriklastele või neile, kellel on perekonnas esinenud eesnäärmevähki. Kui kaalute PSA sõeluuringut, peaksite mõistma selle testi riske ja eeliseid.
PSA testimine jääb siiski oluliseks vahendiks eesnäärmevähi diagnoosimisel ja jälgimisel, kui see on diagnoositud, ning aitab hinnata ravivastust.
