Ülevaade
Hulgiskleroos (MS) on krooniline seisund, mis põhjustab närvikahjustusi. Neli peamist tüüpi liikmesriike on:
- kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS)
- korduv-ülekandev MS (RRMS)
- primaarselt progresseeruv MS (PPMS)
- sekundaarselt progresseeruv MS (SPMS)
Iga tüüpi SM põhjustab erinevaid prognoose, raskusastet ja ravimeetodeid. Jätkake lugemist, et teada saada, kuidas PPMS erineb RRMS-ist.
Mis on primaarselt progresseeruv MS?
PPMS on üks haruldasemaid SM tüüpe, mõjutades umbes 15 protsenti kõigist haigusseisunditest diagnoositud patsientidest. Kui teisi MS tüüpe iseloomustavad ägedad rünnakud, mida nimetatakse ägenemisteks, millele järgnevad mitteaktiivsuse perioodid, mida nimetatakse remissiooniks, põhjustab PPMS sümptomeid järk-järgult süvenevat.
PPMS võib aja jooksul muutuda. Selle seisundiga elamise perioodi võib liigitada järgmiselt:
- aktiivne progresseerumisega, kui esinevad halvendavad sümptomid või MRI aktiivsus või ägenemised
- aktiivne ilma progresseerumiseta, kui esinevad sümptomid või MRT aktiivsus, kuid sümptomid pole muutunud raskemaks
- pole aktiivne ilma progresseerumiseta, kui puuduvad sümptomid või MRT aktiivsus ja kasvav puue
- ei ole aktiivne progresseerumisega, kui esinevad ägenemised või MRT aktiivsus ja sümptomid on muutunud raskemaks
Millised on tavalised PPMS-i sümptomid?
PPMS-i sümptomid võivad olla erinevad, kuid tüüpilised sümptomid on järgmised:
- nägemisprobleemid
- raskused rääkimisega
- probleemid kõndimisega
- raskused tasakaaluga
- üldine valu
- jäigad ja nõrgad jalad
- probleeme mäluga
- väsimus
- probleemid põie ja soolestikuga
- depressioon
Kes saab PPMSi?
Inimestel diagnoositakse PPMS 40ndatel ja 50ndatel, RRMS diagnoosiga inimestel aga 20ndates ja 30ndates eluaastates. Meestel ja naistel diagnoositakse PPMS sama sageli, erinevalt RRMS-ist, mis mõjutab enamasti naisi.
Mis põhjustab PPMS-i?
MS põhjused pole teada. Kõige tavalisem teooria viitab sellele, et MS algab autoimmuunse süsteemi põletikulise protsessina, mis põhjustab müeliinkesta kahjustusi. See on kesknärvisüsteemi närve ümbritsev kaitsekate.
Teine teooria on see, et see on viirusinfektsiooni käivitatud immuunvastus. Hiljem toimub närvide taandareng või kahjustused.
Mõned tõendid viitavad sellele, et primaarselt progresseeruv SM on osa MS kliinilisest spektrist ega erine retsidiivse SM-ist.
Milline on PPMSi väljavaade?
PPMS mõjutab kõiki erinevalt. Kuna PPMS on progresseeruv, kipuvad sümptomid pigem halvenema kui paremaks. Enamikul inimestel on raskusi kõndimisega. Mõnel inimesel on ka värisemine ja nägemisprobleemid.
Milliseid ravimeetodeid saab PPMS-i jaoks kasutada?
PPMS-i ravi on raskem kui RRMS-i. See hõlmab immunosupressiivsete ravimeetodite kasutamist. Nad võivad pakkuda ajutist abi, kuid neid saab korraga ohutult kasutada vaid paar kuud kuni aasta.
Okrelizumab (Ocevus) on ainus FDA poolt heaks kiidetud ravim PPMS-i raviks.
PPMS-i ei ravi, kuid tingimust saate hallata.
Teatud haigusi modifitseerivad ravimid ja steroidid võivad aidata sümptomeid leevendada. Abiks võib olla tervisliku eluviisi säilitamine, mis hõlmab tasakaalustatud toitumise söömist ja liikumist. Samuti võib aidata taastusravi kehalise ja tegevusteraapia kaudu.
Mis on retsidiiv-vabastav MS?
RRMS on kõige levinum MS tüüp. See mõjutab umbes 85 protsenti kõigist inimestest, kellel on diagnoositud SM. Enamikul inimestest diagnoositakse esmalt RRMS. Tavaliselt muutub see diagnoos mitmekümne aasta pärast edumeelsemaks.
Nimi retsidiiv-ülekandev MS selgitab haigusseisundi kulgu. Tavaliselt hõlmab see ägedate ägenemiste ja remissioonide perioode.
Ägenemiste ajal võivad ilmneda uued sümptomid või samad sümptomid võivad ägeneda ja muutuda raskemaks. Remissioonide ajal võib inimestel olla vähem sümptomeid või sümptomid võivad olla nädalate, kuude või aastate jooksul leebemad.
Mõned RRMS-i sümptomid võivad muutuda püsivaks. Neid nimetatakse jääksümptomiteks.
RRMS on klassifitseeritud järgmiselt:
- aktiivne, kui MRT-st on leitud ägenemisi või kahjustusi
- pole aktiivne, kui puuduvad ägenemised või MRI aktiivsus
- süveneb, kui sümptomid muutuvad pärast ägenemist järk-järgult raskemaks
- ei halvene, kui sümptomid ei muutu pärast ägenemist järk-järgult raskemaks
Millised on tavalised RRMS-i sümptomid?
Sümptomid on iga inimese puhul erinevad, kuid tavalised RRMS-i sümptomid on järgmised:
- probleemid koordinatsiooni ja tasakaaluga
- tuimus
- väsimus
- võimetus selgelt mõelda
- nägemisprobleemid
- depressioon
- probleemid urineerimisega
- raskused kuumuse talumisega
- lihasnõrkus
- raskused kõndimisega
Kes saab RRMSi?
Enamikul inimestel diagnoositakse RRMS 20-ndates ja 30-ndates eluaastates, mis on noorem kui tüüpiline diagnoos teiste MS tüüpi, näiteks PPMS-i korral. Naistel diagnoositakse diagnoosimine kaks korda sagedamini kui meestel.
Mis põhjustab RRMS-i?
Üks levinud teooria on, et RRMS on krooniline autoimmuunne seisund, mis tekib siis, kui keha hakkab ennast ründama. Immuunsüsteem ründab kesknärvisüsteemi närvikiudusid ja isoleerkihte, mida nimetatakse müeliiniks, mis kaitsevad närvikiudusid.
Need rünnakud põhjustavad põletikku ja tekitavad väikesi kahjustuse piirkondi. See kahjustus muudab närvide teabe edastamise kehasse raskeks. RRMS-i sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustuse asukohast.
SM-i põhjus pole teada, kuid SM-il on tõenäoliselt nii geneetilisi kui ka keskkonnaalaseid käivitajaid. Üks teooria soovitab viiruse, näiteks Epstein-Barri, vallandada MS.
Milline on RRMSi väljavaade?
See seisund mõjutab iga inimest erinevalt. Mõni inimene võib elada suhteliselt tervislikku elu ainult harvaesinevate ägenemistega, mis ei põhjusta olulisi tüsistusi. Teistel võib esineda sagedasi progresseeruvate sümptomitega rünnakuid, mis viivad lõpuks tõsiste komplikatsioonideni.
Mis on RRMS-ravi?
RRMS-i raviks on saadaval mitu FDA poolt heaks kiidetud ravimit. Need ravimid vähendavad ägenemiste esinemist ja uute kahjustuste teket. Need aeglustavad ka RRMS-i progresseerumist.
Millised on erinevused PPMS ja RRMS vahel?
Ehkki PPMS ja RRMS on mõlemad MS tüübid, on nende vahel selged erinevused, näiteks:
Algusaeg
PPMS-diagnoos ilmneb tavaliselt 40- ja 50-aastastel inimestel, RRMS aga 20- ja 30-aastastel.
Põhjused
Nii PPMS kui ka RRMS on põhjustatud müeliini ja närvikiudude põletikust ning immuunsussüsteemi rünnakutest. RRMS kipub olema rohkem põletikku kui PPMS.
PPMS-iga inimestel on seljaajudes rohkem arme ja naastuid või kahjustusi, samas kui RRMS-iga on ajukahjustusi rohkem.
Väljavaade
PPMS on progresseeruv, sümptomid aja jooksul halvenevad, samal ajal kui RRMS võib esineda ägedate rünnakutena, millel pole pikka aega passiivsust. RRMS võib teatud aja möödudes areneda progresseeruvaks MS tüübiks, mida nimetatakse sekundaarseks progressiivseks MS-ks või SPMS-ks.
Ravivõimalused
Ehkki Ocrelizumab on ainus FDA poolt heaks kiidetud ravim PPMS-i raviks, on neist mitmeid, mis võivad aidata. Samuti on rohkem ravimeid, mida uuritakse. RRMS-il on üle tosina heaks kiidetud ravi.
Nii PPMS-i kui ka RRMS-iga patsiendid võivad rehabilitatsioonist kasu saada koos kehalise ja tegevusteraapiaga. On palju ravimeid, mida arstid saavad kasutada MS-ga inimestel nende sümptomite leevendamiseks.
