Ülevaade
Teie neerud on teie keha filtrid. Need kaks oakujulist organit on keerukas jäätmete eemaldamise süsteem. Riikliku diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetel töötlevad nad päevas 120–150 veerandit verd ja eemaldavad kuni 2 veerandi jäätmetest ja liigsest veest.
Äge nefriit tekib siis, kui neerud äkki põletikuliseks muutuvad. Äge nefriit võib olla mitu põhjust ja kui see jäetakse ravita, võib see lõpuks põhjustada neerupuudulikkust. Seda seisundit nimetati varem Bright'i tõveks.
Millised on ägeda nefriidi erinevad tüübid
Ägedat nefriiti on mitut tüüpi:
Interstitsiaalne nefriit
Interstitsiaalse nefriidi korral muutuvad neerutuubulite vahelised ruumid põletikuks. See põletik põhjustab neerude turset.
Püelonefriit
Püelonefriit on neerupõletik, tavaliselt bakteriaalse infektsiooni tagajärjel. Enamikul juhtudest algab infektsioon põiest ja rändab seejärel kusejuhtidest üles neerudesse. Kusejuhid on kaks tuubi, mis transpordivad uriini igast neerust põide.
Glomerulonefriit
Seda tüüpi äge nefriit tekitab glomerulites põletikku. Igas neerus on miljoneid kapillaare. Glomerulid on pisikesed kapillaaride klastrid, mis transpordivad verd ja käituvad filtreerimisüksusena. Kahjustatud ja põletikulised glomerulud ei pruugi verd korralikult filtreerida. Lisateave glomerulonefriidi kohta.
Mis põhjustab ägedat nefriiti?
Igal ägeda nefriidi tüübil on oma põhjused.
Interstitsiaalne nefriit
Seda tüüpi põhjustab sageli ravimite või antibiootikumide allergiline reaktsioon. Allergiline reaktsioon on keha vahetu reageerimine võõrale ainele. Võimalik, et arst on teile ravimit välja kirjutanud, kuid keha peab seda kahjulikeks aineteks. See paneb keha ennast ründama, põhjustades põletikku.
Madal kaaliumi sisaldus veres on interstitsiaalse nefriidi teine põhjus. Kaalium aitab reguleerida kehas paljusid funktsioone, sealhulgas südamelööke ja ainevahetust.
Ravimite pikaajaline kasutamine võib kahjustada neerude kudesid ja põhjustada interstitsiaalset nefriiti.
Püelonefriit
Enamik püelonefriidi juhtudest tulenevad E. coli bakteriaalsetest infektsioonidest. Seda tüüpi baktereid leidub peamiselt jämesooles ja eritub teie väljaheitega. Bakterid võivad liikuda kusejuhadest põiesse ja neerudesse, põhjustades püelonefriiti.
Kuigi püelonefriidi peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon, hõlmavad muud võimalikud põhjused:
- kuseteede uuringud, mis kasutavad tsüstoskoopi, vahendit, mis vaatab põie sisse
- põie, neerude või kusejuhade kirurgia
- neerukivide moodustumine, mineraalidest ja muudest jäätmematerjalidest koosnevad kivimitaolised moodustised
Glomerulonefriit
Seda tüüpi neeruinfektsiooni peamine põhjus pole teada. Mõni haigusseisund võib nakatumist soodustada, sealhulgas:
- probleemid immuunsüsteemis
- anamneesis vähk
- mädanik, mis puruneb ja liigub teie vere kaudu neerudesse
Kellel on ägeda nefriidi oht?
Teatud inimestel on suurem ägeda nefriidi oht. Ägeda nefriidi riskifaktoriteks on:
- perekonna anamneesis neeruhaigus ja infektsioon
- kellel on immuunsussüsteemi haigus, näiteks luupus
- liiga paljude antibiootikumide või valuvaigistite võtmine
- kuseteede hiljutine operatsioon
Millised on ägeda nefriidi sümptomid?
Teie sümptomid varieeruvad sõltuvalt teie ägeda nefriidi tüübist. Kõigi kolme tüüpi ägeda nefriidi kõige levinumad sümptomid on:
- valu vaagnas
- valu või põletustunne urineerimisel
- sagedane vajadus urineerida
- hägune uriin
- veri või mäda uriinis
- valu neeru piirkonnas või kõhus
- keha turse, tavaliselt näos, jalgades ja jalgades
- oksendamine
- palavik
- kõrge vererõhk
Kuidas diagnoositakse äge nefriit?
Arst viib läbi füüsilise eksami ja võtab anamneesi, et teha kindlaks, kas teil võib olla suurenenud ägeda nefriidi oht.
Laborikatsed võivad kinnitada või välistada ka nakkuse esinemise. Need testid hõlmavad uriinianalüüsi, mille käigus kontrollitakse vere, bakterite ja valgete vereliblede (WBC) olemasolu. Nende märkimisväärne esinemine võib viidata infektsioonile.
Arst võib tellida ka vereanalüüse. Kaks olulist näitajat on vere uurea lämmastik (BUN) ja kreatiniin. Need on veres ringlevad jäätmed ja nende filtreerimise eest vastutavad neerud. Kui nende arv kasvab, võib see näidata, et neerud ei tööta samuti.
Kujutise skaneerimine, näiteks kompuutertomograafia või neeru ultraheli, võivad näidata neerude või kuseteede ummistust või põletikku.
Neerubiopsia on üks parimaid viise ägeda nefriidi diagnoosimiseks. Kuna see hõlmab tegeliku koeproovi neerust testimist, ei tehta seda testi kõigile. See test tehakse juhul, kui inimene ei reageeri ravile hästi või kui arst peab haigusseisundi lõplikult diagnoosima.
Kuidas ravitakse ägedat nefriiti?
Glomerulonefriidi ja interstitsiaalse nefriidi ravi võib vajada probleeme põhjustavate haigusseisundite ravi. Näiteks kui teie kasutatav ravim põhjustab neeruprobleeme, võib arst välja kirjutada teise ravimi.
Ravimid
Neeruinfektsiooni raviks määrab arst tavaliselt antibiootikumid. Kui teie nakkus on väga tõsine, peate haigla statsionaarses seisundis vajama intravenoosseid (IV) antibiootikume. IV antibiootikumid kipuvad toimima kiiremini kui pillide kujul olevad antibiootikumid. Infektsioonid nagu püelonefriit võivad põhjustada tugevat valu. Arst võib teie paranemisel välja kirjutada valu leevendamiseks ravimeid.
Kui teie neerud on väga põletikulised, võib arst välja kirjutada kortikosteroide.
Toidulisandid
Kui teie neerud ei tööta hästi, võib see mõjutada teie kehas elektrolüütide tasakaalu. Elektrolüüdid, näiteks kaalium, naatrium ja magneesium, vastutavad kehas keemiliste reaktsioonide tekitamise eest. Kui teie elektrolüütide tase on liiga kõrge, võib arst välja kirjutada IV vedelikke, et julgustada teie neere vabastama täiendavaid elektrolüüte. Kui teie elektrolüütide sisaldus on madal, peate võib-olla võtma toidulisandeid. Nende hulka võivad kuuluda kaaliumi- või fosforipillid. Siiski ei tohiks te ilma arsti nõusolekuta ja soovitusteta mingeid toidulisandeid võtta.
Dialüüs
Kui teie neerufunktsioon on infektsiooni tõttu märkimisväärselt halvenenud, võite vajada dialüüsi. See on protsess, kus spetsiaalne masin toimib nagu tehisneer. Dialüüs võib olla ajutine vajadus. Kui teie neerud on aga liiga palju kahjustanud, peate võib-olla püsivalt dialüüsi tegema.
Koduhooldus
Kui teil on äge nefriit, vajab keha paranemiseks aega ja energiat. Tõenäoliselt soovitab arst taastumise ajal voodipuhkust. Samuti võib arst soovitada teil suurendada vedeliku tarbimist. See aitab vältida dehüdratsiooni ja hoiab neerud filtreerimas, et eraldada jäätmeid.
Kui teie seisund mõjutab teie neerufunktsiooni, võib arst soovitada spetsiaalset dieeti, milles on vähe elektrolüüte, näiteks kaaliumi. Paljudes puu- ja köögiviljades on kõrge kaaliumisisaldus. Arst võib juhendada, millistes toitudes on vähe kaaliumi.
Võite ka mõnda köögivilja vees leotada ja enne nende keetmist vett tühjendada. See protsess, mida nimetatakse leostumiseks, võib eemaldada täiendavat kaaliumi.
Arst võib soovitada vähendada ka kõrge naatriumisisaldusega toite. Kui teie veres on liiga palju naatriumi, peavad teie neerud vett kinni. See võib tõsta teie vererõhku.
Naatriumisisalduse vähendamiseks dieedis saate teha samme.
Söö vähem naatriumi
- Pakendatud toodete asemel kasutage värsket liha ja köögivilju. Pakendatud toitudes on tavaliselt palju naatriumi.
- Valige igal võimalusel toidud, millel on silt “madala naatriumisisaldusega” või “puudub naatrium”.
- Välja sööma minnes küsige oma restoraniserverilt, et peakokk piiraks teie roogadele lisatud soola.
- Maitsesta oma toite vürtside ja ürtidega naatriumi segatud maitseainete või soola asemel.
Milline on pikaajaline väljavaade?
Kõik kolm ägeda nefriidi tüüpi paranevad kohese raviga. Kuid kui teie seisundit ei ravita, võib teil tekkida neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus ilmneb siis, kui üks või mõlemad neerud lakkavad lühiajaliselt või püsivalt töötamast. Kui see juhtub, peate võib-olla püsivalt dialüüsi tegema. Sel põhjusel on oluline pöörduda viivitamatult kõigi neeruprobleemide kahtluse korral.
Artikli allikad
- Dialüüs. (2015).
- Glomerulaarhaigused. (2014).
- Haider DG jt. (2012). Neeru biopsia glomerulonefriidiga patsientidel: kas varasem on parem? DOI:
- Haladyj E, et al. (2016). Kas luupusnefriidi korral on ikkagi vaja neerubiopsiat? DOI:
- Interstitsiaalne nefriit. (nd).
- Neeruinfektsioon (püelonefriit). (2017).
- 10 parimat nõuannet soola vähendamiseks oma dieedis. (nd).
- Teie neerud ja kuidas need töötavad. (2014).
- Mis on neeru (neeru) infektsioon - püelonefriit? (nd).
