Ülevaade
Postmenopausaalne atroofiline vaginiit ehk tupe atroofia on tupe seinte hõrenemine, mis on põhjustatud östrogeeni taseme langusest. Kõige sagedamini ilmneb see pärast menopausi.
Menopausi on aeg naise elus, tavaliselt vanuses 45 kuni 55 aastat, mil tema munasarjad ei eralda enam mune. Samuti lõpetab ta menstruatsiooni. Naine on menopausijärgne, kui tal pole olnud perioodi 12 kuud ega kauem.
Vaginaalse atroofiaga naistel on suurem võimalus krooniliste vaginaalsete infektsioonide ja kusefunktsiooni probleemide tekkeks. See võib ka seksuaalvahekorra valulikuks teha.
Ameerika perearstide liidu andmetel on kuni 40 protsendil menopausijärgsetest naistest atroofilise vaginiidi sümptomid.
Tupe atroofia sümptomid
Kuigi tupe atroofia on tavaline, pöördub arstilt arsti poole vaid 20–25 protsenti sümptomaatilistest naistest.
Mõnedel naistel ilmnevad sümptomid perimenopausi ajal või menopausini viinud aastatel. Teistel naistel võivad sümptomid ilmneda alles aastaid hiljem, kui üldse.
Sümptomiteks võivad olla:
- tupe seinte hõrenemine
- tupekanali lühendamine ja pingutamine
- tupe niiskuse puudumine (tupe kuivus)
- tupepõletus (põletik)
- määrimine pärast vahekorda
- ebamugavustunne või valu vahekorra ajal
- valu või põletustunne koos urineerimisega
- sagedamini kuseteede infektsioonid
- uriinipidamatus (tahtmatu leke)
Tupe atroofia põhjused
Atroofilise vaginiidi põhjus on östrogeeni langus. Ilma östrogeenita tupekoed õhenevad ja kuivavad. See muutub vähem elastseks, habrasemaks ja kergemini vigastatuks.
Östrogeeni langus võib peale menopausi toimuda ka muul ajal, sealhulgas:
- rinnaga toitmise ajal
- pärast munasarjade eemaldamist (kirurgiline menopaus)
- pärast keemiaravi vähi raviks
- pärast vaagna kiiritusravi vähi raviks
- pärast hormonaalset ravi rinnavähi raviks
Regulaarne seksuaalne aktiivsus aitab tupekudesid tervena hoida. Tervislik seksuaalelu toob kasu ka vereringesüsteemile ja parandab südame tervist.
Tupe atroofia riskifaktorid
Mõnedel naistel haigestub atroofiline vaginiit tõenäolisemalt kui teised. Naised, kes pole kunagi vaginaalselt sünnitanud, on vaginaalse atroofia suhtes altid rohkem kui naised, kes sünnitasid oma lapsi vaginaalselt.
Suitsetamine kahjustab vereringet, tupest ja muudest kudedest jääb hapnik ära. Kudede hõrenemine toimub siis, kui verevool on vähenenud või piiratud. Ka suitsetajad ei reageeri pillide vormis östrogeenravile vähem.
Võimalikud tüsistused
Atroofiline vaginiit suurendab naise riski nakatuda tupepõletikku. Atroofia põhjustab muutusi tupe happelises keskkonnas, hõlbustades bakterite, pärmi ja teiste organismide jõudsat arengut.
See suurendab ka kuseteede atroofia (urogenitaalse atroofia) riski. Atroofiaga seotud kuseteede probleemidega seotud sümptomiteks on sagedamini esinev või kiireloomulisem urineerimine või põletustunne urineerimise ajal.
Mõnel naisel võib olla ka uriinipidamatus ja nad saavad rohkem kuseteede infektsioone.
Tupe atroofia diagnoosimine
Kui seksuaalvahekord on valus, isegi määrimisega, pöörduge kohe arsti poole. Peaksite oma arsti poole pöörduma ka siis, kui teil tekib ebaharilik tupeverejooks, eritis, põletustunne või valulikkus.
Mõnel naisel on piinlik rääkida sellest intiimsest probleemist oma arstiga. Nende sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda arsti poole, et aidata vältida ülalnimetatud võimalikke tüsistusi.
Arst küsib teile küsimusi oma tervise ajaloo kohta. Nad tahavad teada, kui kaua aega tagasi teil perioodid lõppesid ja kas teil on kunagi olnud vähki. Arst võib küsida, milliseid kaubanduslikke või käsimüügi tooteid te üldse kasutate. Mõned parfüümid, seebid, vannitooted, deodorandid, määrdeained ja spermitsiidid võivad tundlikke suguorganeid raskendada.
Arst võib suunata teid naistearsti juurde testide ja füüsilise läbivaatuse saamiseks. Vaagnaeksami ajal palpeeruvad või tunnevad nad teie vaagnaelundeid. Arst kontrollib ka teie väliseid suguelundeid atroofia füüsiliste tunnuste osas, näiteks:
- kahvatu, sile, läikiv tupevooder
- elastsuse vähenemine
- hõredad häbememokad
- siledad, õhukesed välised suguelundid
- emaka tugikoe venitamine
- vaagnaelundite prolapss (tupe seinte punnid)
Arst võib tellida järgmised testid:
- vaagna uuring
- vaginaalse määrimise test
- tupe happesuse test
- vereanalüüsi
- uriinianalüüs
Mustamine on tupe seintelt kraapitud koe mikroskoopiline uurimine. See otsib teatud tüüpi rakke ja baktereid, mis on vaginaalse atroofiaga rohkem levinud.
Happesuse kontrollimiseks sisestatakse tuppe paberindikaatorriba. Arst saab selle testi jaoks koguda ka tupe sekretsioone.
Samuti võidakse teil paluda esitada vere- ja uriiniproovid laboratoorseteks uuringuteks ja analüüsideks. Need testid kontrollivad mitmeid tegureid, sealhulgas teie östrogeeni taset.
Tupe atroofia ravi
Ravi abil on võimalik parandada oma tupe tervist ja elukvaliteeti. Ravi võib keskenduda sümptomitele või algpõhjusele.
Käsimüügi niisutajad või veepõhised määrdeained võivad aidata kuivust ravida.
Kui sümptomid on rasked, võib arst soovitada östrogeeni asendusravi. Östrogeen parandab tupe elastsust ja looduslikku niiskust. Tavaliselt töötab see vaid mõne nädala jooksul. Östrogeeni võib võtta kas paikselt või suu kaudu.
Paikne östrogeen
Östrogeeni naha kaudu võtmine piirab östrogeeni sattumist vereringesse. Paikselt kasutatavad östrogeenid ei ravita ühtegi menopausi süsteemset sümptomit, näiteks kuumahooge. Seda tüüpi östrogeenravi ei ole tõestanud endomeetriumi vähi riski suurenemist. Helistage siiski kohe oma arstile, kui kasutate aktuaalset östrogeeni ja kui teil tekib ebaharilik tupeverejooks.
Paikne östrogeen on saadaval mitmel kujul:
- Vaginaalne östrogeenitsükkel, näiteks Estring. Estring on teie või teie arsti poolt tupe ülemisse ossa painutatud pehme rõngas. See vabastab püsiva annuse östrogeeni ja seda tuleb asendada ainult iga kolme kuu tagant. Östrogeenirõngad on suurema annusega östrogeenipreparaadid ja need võivad suurendada naise endomeetriumi vähi riski. Peaksite oma arstiga rääkima ka teie riskist ja võimalikust progestiini vajadusest.
- Vaginaalne östrogeenikreem, näiteks Premarin või Estrace. Seda tüüpi ravimid sisestatakse enne magamaminekut aplikaatoriga tuppe. Arst võib määrata kreemi iga päev paar nädalat, seejärel loobuda kaks kuni kolm korda nädalas.
- Vaginaalne östrogeeni tablett, näiteks Vagifem, sisestatakse tuppe ühekordse aplikaatori abil. Tavaliselt määratakse alguses üks annus päevas, mida hiljem vähendatakse üks või kaks korda nädalas.
Lisateave: Hormoonravi ravimid: östradiool vs. Premarin »
Suukaudne östrogeen
Menopausi ajal kasutatakse suukaudset östrogeeni sageli kuumahoogude ja tupe kuivuse raviks. Kuid pikaajaline kasutamine suurendab teatud vähktõve riski. Suukaudset östrogeeni ei määrata tavaliselt vähki põdenud inimestele.
Kui teie tervise ajalugu ei hõlma vähki, võidakse lisaks östrogeenile tableti või plaastri vormis välja kirjutada ka progesterooni. Arst teeb teiega koostööd, et otsustada, milline variant on teie jaoks parim.
Progesterooni ja östrogeeni võtvatel naistel võib pärast menopausi esineda verejooksu. Ehkki nii progesterooni kui ka östrogeeni kasutavate naiste vähirisk on minimaalne, peaksite siiski vaatama arsti poole, et saaksite hinnata menopausijärgsete verejooksude episoode. See võib olla endomeetriumi vähi varane märk.
Ennetamine ja elustiil
Lisaks ravimite võtmisele saate teha ka teatud elustiili muutusi.
Puuvillase aluspesu ja lahtiste rõivaste kandmine võib sümptomeid parandada. Lahtised puuvillast rõivad parandavad suguelundite õhuringlust, muutes need bakterite kasvamiseks vähem ideaalseks keskkonnaks.
Atroofilise vaginiidiga naine võib valu tunda seksuaalvahekorra ajal. Kuid seksuaalselt aktiivsena püsimine parandab tupes vereringet ja stimuleerib looduslikku niiskust. Seksuaalne aktiivsus ei mõjuta östrogeeni taset. Kuid parandades vereringet, hoiab see teie seksuaalorganeid kauem tervislikena. Kui võimaldate seksuaalseks muutumiseks aega, saate seksuaalvahekorra mugavamaks muuta.
E-vitamiini õli saab kasutada ka määrdeainena. On ka tõendeid selle kohta, et D-vitamiin suurendab tupes niiskust. D-vitamiin aitab kehal ka kaltsiumi imenduda. See aitab aeglustada või vältida menopausijärgset luukaotust, eriti kui seda kombineerida regulaarse treeninguga.
