Ülevaade
Insult tekib siis, kui verevool teie aju konkreetsesse ossa on katkestatud. Kui see juhtub, ei saa rakud hapnikku ja hakkavad surema, põhjustades arvukalt sümptomeid. Kõige tavalisemad sümptomid on kõne muutused ja näo, jalgade või käte tuimus või tuimus.
Löögi kiiret hindamist, mida tuntakse akronüümi FAST (nägu, käed, kõne, aeg) allpool:
- F: kontrollige, kas nägu on nõrgenenud.
- V: Hoidke käsi välja. Kas üks langeb allapoole?
- S: Kas kõne on ebanormaalne, hilinenud või puudub?
- T: kui teil on mõni neist sümptomitest, on aeg helistada 911 või kohalikule hädaabiteenistusele.
Kuidas insult teid mõjutab, sõltub teie aju asukohast, kus insult toimub.
Insuldi hindamine ja ravi peaks algama nii kiiresti kui võimalik. Mida kiiremini erakorraline ravi algab, seda suurem on võimalus püsivaid kahjustusi vältida. Ravi sõltub insuldi tüübist.
Isheemilise insuldi erakorraline ravi
Isheemilised insuldid on kõige levinum insult. Need tekivad siis, kui tromb blokeerib verevoolu teie aju. Seda tüüpi insuldi ravi peab algama 4,5 tunni jooksul pärast sündmust vastavalt Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) ja Ameerika Stroke Associationi (ASA) 2018. aasta juhistele. Selle eesmärk on lagundada verehüüve, mis blokeerib või häirib aju verevarustust.
Aspiriin
Arstid kasutavad insuldi ravis sageli aspiriini. Aspiriin vedeldab teie verd ja võib isegi aidata vältida tulevasi insulte.
Ennetava ravimina on see eriti tõhus sekundaarse insuldi ennetamisel. Inimesed, kellel pole kunagi varem olnud insuldi, peaksid aspiriini kasutama ennetava ravimina ainult siis, kui neil on mõlemad:
- madal verejooksu oht
- kõrge aterosklerootiliste kardiovaskulaarsete haiguste, näiteks insuldi või südameataki oht
Rääkige kindlasti oma arstile, kui võtate aspiriini juba muude haiguste raviks.
Insuldiravimid
Teie arst võib hüübimiste lagundamiseks manustada ka ravimeid. Tavaline intravenoosne (IV) ravim on koe plasminogeeni aktivaator (tPA). Seda antakse aktiivse insuldi ajal, kui inimene on hea kandidaat. See ravim toimib insuldi peatamiseks, lahustades seda põhjustava tromb.
Pärast insulti võib arst välja kirjutada suukaudseid ravimeid, näiteks klopidogreeli (Plavix) või varfariini (Coumadin). Neid kasutatakse vere vedeldamiseks, et tulevikus vähendada insuldiriski. Samuti on näidatud, et statiinid vähendavad tulevase insuldi esinemissagedust.
Kateetri embolektoomia
Kui ravimid ei lagunda verehüübe piisavalt ja insult on äge või paikneb ühes piirkonnas, võib arst trombile juurde pääseda ja käsitsi eemaldada kateetri. Kateeter on keermestatud läbi teie veresoonte selle piirkonna poole, kus tromb asub. Arst saab trombist eemaldada kateetri külge kinnitatud korgitseritaolise seadme abil või kasutades kateetri kaudu otse hüübimisse manustatud hüübimisteenuseid.
Hüübimist saab mehaaniliselt eemaldada kuni 24 tundi pärast insuldi sümptomite ilmnemist.
Dekompressiivne kraniotoomia
Suur insult võib põhjustada tõsist aju turset. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, kui ravimid ei leevenda piisavalt turset. Dekompressiivse kraniektoomia eesmärk on leevendada koljusisese rõhu suurenemist enne, kui see muutub ohtlikuks. Protseduuri jaoks avab kirurg kolju piirkonnas luuümbrise turse piirkonnas. Kui rõhk on vabastatud, tagastatakse klapp tavaliselt tagasi.
Isheemilise insuldi ennetavad ravimeetodid
Pärast erakorralisi protseduure hindab arst teie arterite tervist ja määrab kindlaks, mida tuleb teha uue isheemilise insuldi vältimiseks.
Elustiil muutub
Insuldijärgsed ennetavad meetmed keskenduvad peamiselt südame-veresoonkonna tervise parandamisele. See võib tähendada vererõhu alandamist ning veresuhkru ja kolesterooli või lipiidide taseme kontrolli all hoidmist.
See sisaldab tõenäoliselt treeningu, tervislikuma toitumise ja selliste ravimite nagu aspiriin kombinatsiooni. Kui suitsetate, on suitsetamisest loobumine oluline elustiili muutus insuldi ennetamisel.
Unearteri endarterektoomia
Seda protseduuri tehakse sageli inimestele, kellel on ummistunud unearteri tõttu olnud isheemiline insult. Unearterid on kaela peamised veresooned, mis varustavad aju verega. Selle protseduuri jaoks eemaldab teie kirurg nendest arteritest naastud ja ummistused, et parandada verevoolu ja vähendada tulevase insuldi riski.
Selle operatsiooniga kaasnevad mis tahes operatsiooniga seotud riskid. Samuti on oht, et see võib põhjustada uue insuldi, kui operatsiooni ajal vabanevad naastud või verehüübed. Nende riskide vähendamiseks kasutatakse kaitsemeetmeid.
Hemorraagilise insuldi ravi
Hemorraagiline insult tekib siis, kui aju aneurüsm puruneb või nõrgestatud veresoon lekib. See põhjustab vere aju lekkimist, tekitades turset ja survet.
Erinevalt isheemilistest insuldidest ei hõlma hemorraagiliste insultide ravi verevedeldajaid. Selle põhjuseks on asjaolu, et vere hõrenemine võib halvendada ajuverejooksu. Kui te juba võtate verd vedeldavaid ravimeid, võib arst manustada ravimeid nende neutraliseerimiseks või vererõhu alandamiseks, et aeglustada ajuverejooksu.
Kirurgia
Sõltuvalt aju veresoonte kahjustustest võib teil pärast hemorraagilist insuldi vajada operatsiooni. Operatsiooni edukaks läbiviimiseks peab ebanormaalne veresoon asuma kohas, kuhu kirurg pääseb.
Kui teie kirurg pääseb mõjutatud arterile, võib ta selle täielikult eemaldada. Eemaldamine vähendab rebenemise riski tulevikus. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast ja suurusest ei pruugi kirurgiline eemaldamine olla hea võimalus.
Endovaskulaarne parandamine
Arst võib soovitada protseduuri, mida nimetatakse endovaskulaarseks parandamiseks. Teie kirurg keerutab õhukese juhtme ja kateetri läbi veresoonte ja aneurüsmi. Seejärel vabastavad nad piirkonda pehme plaatinajuhtme mähise. Traat on umbes sama paks kui juuste kiht. See mähis loob võrgu, mis takistab vere voolamist aneurüsmi. See hoiab seda verejooksu või tagasilanguse eest.
Aneurüsmi lõikamine
Teine ravivõimalus on aneurüsmi kärpimine, kinnitades püsivalt klambri, et vältida selle edasist veritsemist või lõhkemist. See protseduur hõlmab operatsiooni ja on soovitatav juhul, kui mähised ei ole tõhusad. Lõikamine on tavaliselt sissetungivam kui mähistamine.
Taastusravi pärast insulti
Insuldile järgnenud taastusravi sõltub kahjustuse ulatusest ja sellest, millist teie aju osa oli mõjutatud. Näiteks kui insult leidis aset teie aju paremas servas, peate vajama füüsilist rehabilitatsiooni, mis keskendub treppidest üles ja alla kõndimisele, riietumisele või toidu suhu toomisele. Aju parem külg kontrollib visuaalseid-ruumilisi funktsioone.
Võimalik, et vajate taastusravi või parandusmeetmeid, et aidata ka:
- koordineerimine
- tasakaal
- nägemine
- soole või põie kontroll
- kõne
- neelamine
- peenmotoorne tegevus, näiteks kirjutamine või joonistamine
Väljavaade
Insuldi saamine võib olla tõsine ja eluohtlik sündmus. Mida kiiremini aga teid hinnatakse ja ravitakse, seda kiiremini saate aju ja keha pikaajalisi kahjustusi ära hoida.
Erinevat tüüpi insuldid nõuavad erinevat ravi, rehabilitatsiooniprotseduure ja ennetavaid meetmeid. Kui teil tekivad insuldi sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.
