Mis on maksavähk?
Maksavähk on maksas esinev vähk. Maks on keha suurim näärmeorgan ja täidab mitmesuguseid kriitilisi funktsioone, et hoida keha toksiinidest ja kahjulikest ainetest vaba. See asub kõhu paremas ülemises kvadrandis, paremal ribide all. Maks vastutab sapi tootmise eest, mis on aine, mis aitab teil rasvu, vitamiine ja muid toitaineid seedida. See elutähtis organ hoiab ka toitaineid, näiteks glükoosi, nii et te jääte toituma ka siis, kui te ei söö. Samuti lagundab see ravimeid ja toksiine. Kui vähk areneb maksas, hävitab see maksarakud ja häirib maksa normaalset funktsioneerimist.
Maksavähki klassifitseeritakse tavaliselt primaarseks või sekundaarseks. Primaarne maksavähk algab maksa rakkudes. Teisene maksavähk areneb siis, kui teise elundi vähirakud levivad maksa. Erinevalt teistest keharakkudest võivad vähirakud primaarsest kohast või sellest, kus vähk algas, lahku minna. Rakud rändavad vereringe või lümfisüsteemi kaudu teistesse kehapiirkondadesse. Vähirakud kogunevad lõpuks teise keha organisse ja hakkavad seal kasvama.
See artikkel keskendub primaarsele maksavähile. Kui teil oli enne maksavähi tekkimist vähk mõnes teises elundis, lugege meie artiklit maksa metastaaside kohta, et saada lisateavet sekundaarse maksavähi kohta.
Millised on primaarse maksavähi erinevad tüübid?
Erinevat tüüpi primaarne maksavähk pärineb maksa moodustavatest rakkudest. Primaarne maksavähk võib alguse saada ühe kasvava maksas kasvava tükina või see võib alguse saada maksa paljudes kohtades samal ajal. Tõsise maksakahjustusega inimestel on tõenäolisem mitu vähktõve kasvukohta. Primaarse maksavähi peamised tüübid on:
Hepatotsellulaarne kartsinoom
Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC), tuntud ka kui hepatoom, on kõige levinum maksavähi tüüp, moodustades 75 protsenti kõigist maksavähkidest. See seisund areneb hepatotsüütides, mis on domineerivad maksarakud. See võib levida maksast teistesse kehaosadesse, näiteks kõhunääre, sooltesse ja maosse. HCC on palju tõenäolisem inimestel, kellel on alkoholi kuritarvitamise tõttu raske maksakahjustus.
Cholangiokartsinoom
Cholangiokartsinoom, sagedamini tuntud kui sapijuhavähk, areneb maksas väikestes tuubitaolistes sapijuhades. Need kanalid kannavad sapimist sapiga, et aidata seedimist. Sapiteede vähk moodustab umbes 10 kuni 20 protsenti kõigist maksavähkidest. Kui vähk algab maksa kanalite sektsioonis, nimetatakse seda intrahepaatiliseks sapijuhavähiks. Kui vähk algab maksaväliste kanalite lõigust, nimetatakse seda ekstrahepaatiliseks sapijuhavähiks.
Maksa angiosarkoom
Maksa angiosarkoom on maksavähi harv vorm, mis algab maksa veresoontes. Seda tüüpi vähk kipub progresseeruma väga kiiresti, seega diagnoositakse seda tavaliselt edasijõudnumal etapil.
Hepatoblastoom
Hepatoblastoom on äärmiselt haruldane maksavähi tüüp. Seda leidub peaaegu alati lastel, eriti alla 3-aastastel lastel. Operatsiooni ja keemiaravi korral võivad seda tüüpi vähktõvega inimeste väljavaated olla väga head. Kui varajases staadiumis tuvastatakse hepatoblastoom, on ellujäämise määr kõrgem kui 90 protsenti.
Millised on maksavähi sümptomid?
Paljud inimesed ei koge primaarse maksavähi varases staadiumis sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata:
- ebamugavustunne kõhus, valu ja hellus
- naha ja silmavalgete kollasus, mida nimetatakse kollatõbe
- valged, kriidised väljaheited
- iiveldus
- oksendamine
- verevalumid või verejooksud
- nõrkus
- väsimus
Keda ohustab maksavähk?
Arstid pole kindlad, miks mõni inimene haigestub maksavähki, teised aga mitte. Siiski on teatavad tegurid, mis suurendavad maksavähi tekke riski:
- Maksavähk on sagedamini üle 50-aastastel inimestel.
- Pikaajaline B- või C-hepatiidi nakkus võib teie maksa tõsiselt kahjustada. Hepatiit levib inimeselt inimesele otsese kontakti kaudu nakatunud inimese kehavedelikega, näiteks nende vere või spermaga. See võib emalt lapsele üle kanduda ka sünnituse ajal. B-ja C-hepatiidi riski saate vähendada, kui kasutate kaitset seksuaalvahekorra ajal. Seal on ka vaktsiin, mis kaitseb teid B-hepatiidi eest.
- Kahe või enama alkohoolse joogi omamine paljude aastate jooksul suurendab maksavähi riski.
- Tsirroos on maksakahjustuse vorm, mille korral tervislik kude asendatakse armetu koega. Armistunud maks ei saa korralikult töötada ja võib lõpuks põhjustada arvukalt tüsistusi, sealhulgas maksavähki. Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine ja C-hepatiit on Ameerika Ühendriikides kõige tavalisemad maksatsirroosi põhjustajad. Enamikul maksavähiga ameeriklastest on enne maksavähi tekkimist tsirroos.
- Kokkupuude aflatoksiiniga on riskitegur. Aflatoksiin on toksiline aine, mida toodetakse sellist tüüpi hallitust, mis võib kasvada maapähklites, terades ja maisis. Ameerika Ühendriikides piiravad toidukäitlemise seadused laialdast kokkupuudet aflatoksiiniga. Väljaspool riiki võib aflatoksiiniga kokkupuude siiski olla suur.
- Suhkurtõbi ja rasvumine on samuti riskifaktorid. Diabeediga inimesed on tavaliselt ülekaalulised või rasvunud, mis võib põhjustada maksaprobleeme ja suurendada maksavähi riski.
Kuidas diagnoositakse maksavähk?
Maksavähi diagnoosimine algab haigusloo ja füüsilise läbivaatusega. Rääkige kindlasti oma arstile, kui teil on esinenud pikaajalist alkoholi kuritarvitamist või kroonilist B- või C-hepatiidi nakkust.
Maksavähi diagnostilised testid ja protseduurid hõlmavad järgmist:
- Maksafunktsiooni testid aitavad arstil teie maksa tervist kindlaks teha, mõõtes valkude, maksaensüümide ja bilirubiini taset veres.
- Alfa-fetoproteiini (AFP) sisaldus veres võib olla maksavähi tunnus. Tavaliselt toodetakse seda valku imikute maksas ja munakollas alles enne nende sündi. AFP tootmine peatub tavaliselt pärast sündi.
- Kõhu CT- või MRI-skaneeringud annavad üksikasjalikke pilte maksa ja muudest kõhuõõne organitest. Need võimaldavad arstil täpsustada, kus kasvaja areneb, määrata selle suuruse ja hinnata, kas see on levinud teistesse elunditesse.
Maksa biopsia
Veel üks diagnostiline test on maksa biopsia. Maksa biopsia hõlmab väikese osa kudede eemaldamist. Seda tehakse alati anesteesia abil, et vältida protseduuri ajal valu tundmist.
Enamikul juhtudel viiakse läbi nõela biopsia. Selle protseduuri ajal viib arst koeproovi saamiseks õhukese nõela läbi kõhu ja maksa. Seejärel uuritakse proovi mikroskoobi all vähktõve tunnuste osas.
Maksabiopsiat võidakse teha ka laparoskoobi abil, mis on õhuke, painduv toru, millele on lisatud kaamera. Kaamera võimaldab arstil näha, kuidas maks välja näeb, ja teha täpsema biopsia. Laparoskoop sisestatakse läbi väikese sisselõike kõhus. Kui on vaja teistest elunditest koeproove, teeb arst suurema sisselõike. Seda nimetatakse laparotoomiaks.
Kui leitakse maksavähk, määrab vähi staadiumi arst. Lavastus kirjeldab vähi raskust või ulatust. See võib aidata teie arstil teie ravivõimalusi ja väljavaateid kindlaks teha. 4. etapp on maksavähi kõige kaugelearenenud staadium.
Kuidas maksavähki ravitakse?
Maksavähi ravi on erinev. See sõltub:
- kasvajate arv, suurus ja paiknemine maksas
- kui hästi maks töötab
- kas tsirroos on olemas
- kas kasvaja on levinud teistesse elunditesse
Teie konkreetne raviplaan põhineb neil teguritel. Maksavähi ravi võib hõlmata järgmist:
Hepatektoomia
Kas maksa osa või kogu maksa eemaldamiseks tehakse hepatektoomia. See operatsioon tehakse tavaliselt siis, kui vähk piirdub maksaga. Aja jooksul uueneb allesjäänud terve kude ja asendab puuduva osa.
Maksa siirdamine
Maksa siirdamine hõlmab kogu haige maksa asendamist sobiva doonori terve maksaga. Siirdada saab ainult siis, kui vähk pole teistesse organitesse levinud. Pärast siirdamist antakse ravimeid äratõukereaktsiooni ennetamiseks.
Ablatsioon
Ablatsioon hõlmab vähirakkude hävitamiseks kuumuse või etanooli süstimist. See viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. See tuimaks piirkonna, et vältida valu tundmist. Ablatsioon võib aidata inimesi, kes ei ole operatsiooni ega siirdamise kandidaadid.
Keemiaravi
Keemiaravi on ravimteraapia agressiivne vorm, mis hävitab vähirakud. Ravimeid süstitakse intravenoosselt või veeni kaudu. Enamikul juhtudel võib keemiaravi anda ambulatoorse ravina. Keemiaravi võib olla efektiivne maksavähi ravis, kuid paljudel inimestel ilmnevad ravi ajal kõrvaltoimed, sealhulgas oksendamine, söögiisu vähenemine ja külmavärinad. Keemiaravi võib suurendada ka teie nakatumisohtu.
Kiiritusravi
Kiiritusravi hõlmab vähirakkude tapmiseks suure energiatarbimisega kiirguskiirte kasutamist. Seda saab edastada välise kiirguse või sisemise kiirguse kaudu. Väliskiirguse kiirguse korral on kiirgus suunatud kõhule ja rinnale. Sisekiirgus hõlmab kateetri kasutamist pisike radioaktiivsete kerade süstimiseks maksaarterisse. Kiirgus hävitab seejärel maksaarteri, veresooni, mis tarnib maksa verd. See vähendab kasvajasse voolava vere hulka. Kui maksaarter on suletud, toidab portaalveen jätkuvalt maksa.
Suunatud teraapia
Sihipärane ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis on loodud vähirakkude löömiseks seal, kus nad on haavatavad. Need vähendavad kasvaja kasvu ja aitavad sulgeda kasvaja verevarustuse. Sorafeniib (Nexavar) on heaks kiidetud kui maksavähki põdevate inimeste ravi. Sihtravist võib olla abi inimestele, kes ei ole hepatektoomia ega maksa siirdamise kandidaadid. Sihipärane ravi võib aga avaldada olulisi kõrvaltoimeid.
Emboliseerimine ja kemoemboliseerimine
Emboliseerimine ja kemoemboliseerimine on kirurgilised protseduurid. Neid tehakse maksaarteri blokeerimiseks. Selleks kasutab arst väikseid käsne või muid osakesi. See vähendab kasvajasse voolava vere hulka. Kemoemboliseerimisel süstib arst enne osakeste süstimist maksaarterisse keemiaravi ravimeid. Loodud ummistus hoiab keemiaravi ravimeid maksas pikemat aega.
Kuidas saab maksavähki ennetada?
Maksavähki ei saa alati ennetada. Kuid vähendate maksavähiriski, kui astute samme maksavähki põhjustada võivate seisundite arengu ennetamiseks.
Hankige B-hepatiidi vaktsiin
Seal on B-hepatiidi vaktsiin, mida peaksid saama kõik lapsed. Samuti tuleks vaktsineerida täiskasvanud, kellel on kõrge nakkusoht, näiteks need, kes kuritarvitavad intravenoosseid ravimeid. Vaktsineeritakse tavaliselt kolme süstena kuue kuu jooksul.
Võtke tarvitusele abinõud C-hepatiidi ennetamiseks
C-hepatiidi vastu vaktsiini pole, kuid nakkuse saamise riski saate vähendada järgmiselt.
- Kasutage kaitset. Harjutage alati turvalist seksi, kasutades kondoomi kõigi oma seksuaalpartneritega. Te ei tohiks kunagi tegeleda kaitsmata seksiga, kui pole kindel, et teie partner pole nakatunud hepatiiti ega mõnda teist sugulisel teel levivat nakkust.
- Ärge kasutage illegaalseid narkootikume. Vältige ebaseaduslike uimastite, eriti selliste, mida saab süstida, näiteks heroiini või kokaiini kasutamist. Kui te ei suuda ravimite kasutamist lõpetada, kasutage nende süstimisel kindlasti steriilset nõela. Ärge kunagi jagage nõelu teiste inimestega.
- Ole tätoveeringute ja lendude suhtes ettevaatlik. Kui teil on augustamine või tätoveering, minge usaldusväärsesse poodi. Küsige töötajatelt nende ohutustavade kohta ja veenduge, et nad kasutaksid steriilseid nõelu.
Vähendage oma tsirroosiriski
Maksatsirroosi riski saate vähendada järgmiselt.
- Kui tarvitate alkoholi, jooge mõõdukalt. Joodava alkoholikoguse piiramine aitab vältida maksakahjustusi. Naised ei peaks jooma rohkem kui ühte jooki päevas ja mehed ei tohiks jooma rohkem kui kaks jooki päevas.
- Säilitage tervislik kaal. 30 minutit vähemalt kolm korda nädalas treenimine aitab teil oma kehakaalu säilitada. Tasakaalustatud toitumise söömine on oluline ka kaalujälgimisel. Veenduge, et lisate enamikusse söögikordadesse lahja valku, täisteratooteid ning köögivilju või puuvilju. Kui teil on vaja kaalust alla võtta, suurendage iga päev trenni ja vähendage tarbitavate kalorite arvu. Samuti võiksite kaaluda kohtumist toitumisspetsialistiga. Need võivad aidata teil luua söögikava ja treenida, mis võimaldavad teil kiiremini saavutada oma kaalukaotuse eesmärgid.
Kui teil on juba üks neist seisunditest ja olete mures maksavähi riski pärast, rääkige oma arstiga maksavähi sõeluuringust.
Maksavähiga toimetulek
Maksavähi diagnoos võib olla tohutu. Oluline on tugev tugivõrgustik, mis aitab teil toime tulla võimaliku stressi või ärevusega. Võiksite rääkida nõustajaga, kes aitab teil oma emotsioonidel paremini läbi töötada. Võib-olla võiksite kaaluda ka vähktõve tugirühma liitumist, kus saate oma muresid arutada teistega, kes võivad olla seotud teiega. Küsige oma arstilt oma piirkonna tugirühmade kohta. Tugirühmade kohta leiate teavet ka Riikliku Vähiinstituudi ja Ameerika vähiliidu veebisaitidelt.
