Mis on endometrioos?
Endometrioos on haigus, mille korral teie emaka limaskesta moodustava koega sarnane kude kasvab väljaspool emakaõõnt. Teie emaka limaskesta nimetatakse endomeetriumiks.
Endometrioos tekib siis, kui endomeetriumi kude kasvab munasarjades, soolestikus ja vaagna vooderdavates kudedes. On ebatavaline, et endomeetriumi kude levib vaagnapiirkonnast kaugemale, kuid see pole võimatu. Endomeetriumi kude, mis kasvab väljaspool teie emakat, nimetatakse endomeetriumi implantaadiks.
Menstruaaltsükli hormonaalsed muutused mõjutavad valesti paigutatud endomeetriumi kudet, põhjustades piirkonna põletikku ja valulikkust. See tähendab, et kude kasvab, pakseneb ja laguneb. Aja jooksul pole lagunenud kude kuhugi minna ja see jääb teie vaagnasse lõksu.
See vaagnasse kinni jäänud kude võib põhjustada:
- ärritus
- armide moodustumine
- adhesioonid, milles kude seob teie vaagnaelundid omavahel
- tugev valu perioodil
- viljakuse probleemid
Endometrioos on tavaline günekoloogiline seisund, mis mõjutab kuni 10 protsenti naistest. Sa ei ole üksi, kui sul on see häire.
Endometrioosi sümptomid
Endometrioosi sümptomid on erinevad. Mõnel naisel ilmnevad kerged sümptomid, kuid teistel võivad olla mõõdukad või rasked sümptomid. Teie valu tugevus ei näita haigusseisundi astet ega staadiumi. Teil võib olla haiguse kerge vorm, kuid teil võib tekkida piinav valu. Võimalik on ka raske vorm ja ebamugavustunne on väga väike.
Vaagnavalu on endometrioosi kõige tavalisem sümptom. Teil võivad olla ka järgmised sümptomid:
- valusad perioodid
- valu alakõhus enne menstruatsiooni ja selle ajal
- krambid menstruatsiooni ajal üks või kaks nädalat
- raske menstruaalverejooks või perioodidevaheline veritsus
- viljatus
- valu pärast seksuaalvahekorda
- ebamugavustunne soolestiku liikumisega
- alaseljavalu, mis võib ilmneda menstruaaltsükli ajal
Samuti ei pruugi teil olla sümptomeid. On oluline, et saaksite regulaarselt günekoloogilisi eksameid, mis võimaldavad teie günekoloogil jälgida kõiki muudatusi. See on eriti oluline, kui teil on kaks või enam sümptomit.
Endometrioosi ravi
Arusaadavalt soovite kiiret valu valu ja muude endometrioosi sümptomite leevendamiseks. See seisund võib ravimata jätmise korral teie elu häirida. Endometrioos ei ravi, kuid selle sümptomeid saab hallata.
Saadaval on meditsiinilised ja kirurgilised võimalused, mis aitavad teie sümptomeid vähendada ja võimalike tüsistustega toime tulla. Esmalt võib arst proovida konservatiivseid ravimeetodeid. Seejärel võivad nad soovitada operatsiooni, kui teie seisund ei parane.
Kõik reageerivad nendele ravivõimalustele erinevalt. Arst aitab teil leida teile kõige sobivama.
Haiguse varase diagnoosimise ja ravivõimaluste saamine võib olla pettumust valmistav. Viljakusprobleemide, valu ja hirmu tõttu, et leevendust pole, võib selle haigusega vaimselt raske toime tulla. Kaaluge tugirühma leidmist või selle tingimuse paremaks koolitamiseks. Ravivõimalused hõlmavad:
Valuravimid
Võite proovida käsimüügiravimeid, näiteks ibuprofeeni, kuid need pole alati efektiivsed.
Hormoonravi
Täiendavate hormoonide võtmine võib mõnikord valu leevendada ja endometrioosi progresseerumist peatada. Hormoonravi aitab teie kehal reguleerida igakuiseid hormonaalseid muutusi, mis soodustavad kudede kasvu, mis ilmneb siis, kui teil on endometrioos.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid vähendavad viljakust, takistades endomeetriumi kude igakuist kasvu ja kogunemist. Rasestumisvastased tabletid, plaastrid ja vaginaalsed rõngad võivad valu leevendada või isegi kaotada vähem raskekujulise endometrioosi korral.
Medoksüprogesterooni (Depo-Provera) süst on efektiivne ka menstruatsiooni peatamisel. See peatab endomeetriumi implantaatide kasvu. See leevendab valu ja muid sümptomeid. See ei pruugi siiski olla teie esimene valik, kuna võib väheneda luude tootmine, kehakaalu tõus ja mõnel juhul suurenenud depressioon.
Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid ja antagonistid
Naised võtavad niinimetatud gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agoniste ja antagoniste, et blokeerida munasarju stimuleeriva östrogeeni tootmist. Östrogeen on hormoon, mis vastutab peamiselt naiste seksuaalsete omaduste arengu eest. Östrogeeni tootmise blokeerimine takistab menstruatsiooni ja loob kunstliku menopausi.
GnRH-ravil on sellised kõrvaltoimed nagu tupe kuivus ja kuumahood. Östrogeeni ja progesterooni väikeste annuste samaaegne võtmine võib aidata neid sümptomeid piirata või ära hoida.
Danazol
Danazol on veel üks ravim, mida kasutatakse menstruatsiooni peatamiseks ja sümptomite vähendamiseks. Danasooli võtmise ajal võib haigus edasi areneda. Danazolil võivad olla kõrvaltoimed, sealhulgas akne ja hirsutism. Hirsutismi näol ja kehal on ebanormaalne juuste kasv.
Uuritakse muid ravimeid, mis võivad parandada sümptomeid ja aeglustada haiguse kulgu.
Konservatiivne kirurgia
Konservatiivne kirurgia on mõeldud naistele, kes soovivad rasestuda või kogevad tugevat valu ja kellele hormonaalsed ravimid ei toimi. Konservatiivse kirurgia eesmärk on endomeetriumi kasvu eemaldamine või hävitamine, kahjustamata suguelundeid.
Endometrioosi visualiseerimiseks ja diagnoosimiseks kasutatakse minimaalselt invasiivset operatsiooni laparoskoopiat. Seda kasutatakse ka endomeetriumi koe eemaldamiseks. Kirurg teeb kõhus väikesed sisselõiked, et kasvud kirurgiliselt eemaldada või neid põletada või aurutada. Nendel päevadel kasutatakse selle "kohatu" koe hävitamiseks sageli lasereid.
Viimase abinõu operatsioon (hüsterektoomia)
Harva võib arst soovitada viimase võimalusena täielikku hüsterektoomiat, kui teie seisund ei parane muude raviviiside korral.
Hüsterektoomia ajal eemaldab kirurg emaka ja emakakaela. Samuti eemaldavad nad munasarjad, kuna need elundid muudavad östrogeeni ja östrogeen põhjustab endomeetriumi koe kasvu. Lisaks eemaldab kirurg implantaadi nähtavad kahjustused.
Hüsterektoomiat ei peeta tavaliselt endometrioosi raviks ega raviks. Pärast hüsterektoomiat ei saa te rasestuda. Enne operatsiooniga nõustumist saate teise arvamuse, kui mõtlete pere loomisele.
Mis põhjustab endometrioosi?
Regulaarse menstruaaltsükli ajal varjab keha emaka limaskesta. See võimaldab menstruaalverel voolata teie emakast läbi emakakaela väikese ava ja läbi tupe.
Endometrioosi täpset põhjust ei teata ja selle põhjuse kohta on mitu teooriat, ehkki ühtegi teooriat pole teaduslikult tõestatud.
Üks vanimaid teooriaid on see, et endometrioos tekib tänu protsessile, mida nimetatakse tagasiulatuvaks menstruatsiooniks. See juhtub siis, kui menstruaalne veri voolab teie munajuhade kaudu tagasi vaagnaõõnde, selle asemel, et keha väljuda tupest.
Veel üks teooria on see, et hormoonid muudavad väljaspool emakat asuvad rakud rakkudeks, mis on sarnased emaka sisekülge vooderdavate rakkudega, mida nimetatakse endomeetriumi rakkudeks.
Teised usuvad, et see seisund võib tekkida, kui teie kõhu väikesed piirkonnad muutuvad endomeetriumi kudedeks. See võib juhtuda seetõttu, et teie kõhu rakud kasvavad embrüonaalsetest rakkudest, mis võivad kuju muuta ja toimida nagu endomeetriumi rakud. Pole teada, miks see juhtub.
Need nihutatud endomeetriumi rakud võivad asuda teie vaagna seintel ja vaagnaelundite pindadel, näiteks põis, munasarjad ja pärasool. Need reageerivad teie tsükli hormoonidele menstruaaltsükli jooksul edasi, paksenevad ja veritsevad.
Samuti on menstruaalverel võimalik lekkida vaagnaõõnde kirurgilise armi kaudu, näiteks pärast keisrilõike (tavaliselt nimetatakse ka C-lõiguks).
Teine teooria on see, et endomeetriumi rakud transporditakse emakast välja lümfisüsteemi kaudu. Veel ühe teooria kohaselt võib selle põhjuseks olla vigane immuunsussüsteem, mis ei hävita eksisteerivaid endomeetriumi rakke.
Mõnede arvates võib endometrioos alata looteperioodil vales kohas paikneva rakukoega, mis hakkab reageerima puberteedi hormoonidele. Seda nimetatakse sageli Mulleri teooriaks. Endometrioosi teke võib olla seotud ka geneetika või isegi keskkonna toksiinidega.
Endometrioosi staadiumid
Endometrioosil on neli etappi või tüüpi. See võib olla üks järgmistest:
- minimaalne
- mahe
- mõõdukas
- raske
Erinevad tegurid määravad häire staadiumi. Need tegurid võivad hõlmata endomeetriumi implantaatide asukohta, arvu, suurust ja sügavust.
1. etapp: minimaalne
Minimaalse endometrioosi korral on teie munasarjal väikesed kahjustused või haavad ja madalad endomeetriumi implantaadid. Samuti võib vaagnaõõnes või selle ümbruses esineda põletikku.
2. etapp: kerge
Kerge endometrioos hõlmab munasarja ja vaagna limaskesta kergeid kahjustusi ja madalaid implantaate.
3. etapp: mõõdukas
Mõõdukas endometrioos hõlmab munasarja ja vaagna limaskesta sügavaid implantaate. Kahjustusi võib olla ka rohkem.
4. etapp: raske
Endometrioosi kõige raskem etapp hõlmab sügavaid implantaate teie vaagna limaskestale ja munasarjadele. Võib esineda ka munajuhade ja soolte kahjustusi.
Diagnoosimine
Endometrioosi sümptomid võivad olla sarnased muude haigusseisundite, näiteks munasarjatsüstide ja vaagna põletikulise haiguse sümptomitega. Valu raviks on vaja täpset diagnoosi.
Arst viib läbi ühe või mitu järgmistest testidest:
Üksikasjalik ajalugu
Arst paneb tähele teie endometrioosi sümptomeid ja isiklikku või perekondlikku ajalugu. Võib teha ka üldise tervisekontrolli, et teha kindlaks, kas on muid pikaajalise häire tunnuseid.
Füüsiline eksam
Vaagnaeksami ajal tunneb arst teie käsitsi kõhuõõnes tsüstide või armide tekkimist emaka taga.
Ultraheli
Arst võib kasutada transvaginaalset ultraheli või kõhuõõne ultraheli. Transvaginaalses ultrahelis sisestatakse andur teie tuppe.
Mõlemat tüüpi ultraheli annab teie reproduktiivorganite pilte. Need võivad aidata teie arstil endometrioosiga seotud tsüste tuvastada, kuid need ei ole haiguse välistamiseks tõhusad.
Laparoskoopia
Ainus kindel meetod endometrioosi tuvastamiseks on selle otsevaatamine. Seda tehakse väiksema kirurgilise protseduuri abil, mida nimetatakse laparoskoopiaks. Pärast diagnoosimist saab koe eemaldada sama protseduuri abil.
Endometrioosi tüsistused
Viljakusega seotud probleemid on endometrioosi tõsine tüsistus. Kergema vormiga naised võivad olla võimelised last eostama ja sünnitama. Mayo kliiniku andmetel on rasestumisega probleeme umbes 30–40 protsendil endometrioosiga naistest.
Ravimid ei paranda viljakust. Mõned naised on suutnud rasestuda pärast endomeetriumi koe kirurgilist eemaldamist. Kui see teie puhul ei toimi, võiksite kaaluda viljakusravi või in vitro viljastamist, et aidata teil lapseootust parandada.
Kui teil on diagnoositud endometrioos ja soovite lapsi, võiksite kaaluda laste saamist pigem varem kui hiljem. Teie sümptomid võivad aja jooksul süveneda, mis võib raskendada iseseisvalt rasestumist. Enne rasedust ja raseduse ajal peab arst hindama. Oma võimaluste mõistmiseks pidage nõu oma arstiga.
Isegi kui viljakus ei valmista muret, võib kroonilise valu ohjamine olla keeruline. Depressioon, ärevus ja muud vaimsed probleemid pole haruldased. Rääkige oma arstiga nende kõrvaltoimetega toimetuleku võimalustest. Tugirühmaga liitumine võib samuti aidata.
Riskitegurid
Johns Hopkinsi meditsiini andmetel on endometrioos umbes 2–10 protsendil 25–40-aastastest USA fertiilses eas naistest. Tavaliselt areneb see aastaid pärast menstruaaltsükli algust. See seisund võib olla valulik, kuid riskifaktorite mõistmine aitab teil kindlaks teha, kas olete selle seisundi suhtes vastuvõtlik ja millal peaksite oma arstiga nõu pidama.
Vanus
Igas vanuses naistel on endometrioosi oht. Tavaliselt mõjutab see naisi vanuses 25–40, kuid sümptomid võivad alata puberteedieas.
Perekonna ajalugu
Rääkige oma arstiga, kui teil on endometrioosiga pereliige. Võimalik, et teil on suurem risk selle haiguse tekkeks.
Raseduse ajalugu
Rasedus võib endometrioosi sümptomeid ajutiselt vähendada. Naistel, kellel pole lapsi olnud, on suurem risk haigestuda. Endometrioosi võib siiski esineda naistel, kellel on lapsi. See toetab arusaama, et hormoonid mõjutavad haigusseisundi arengut ja kulgu.
Menstruatsiooni ajalugu
Rääkige oma arstiga, kui teil on probleeme menstruatsiooniga. Need probleemid võivad hõlmata lühemaid tsükleid, raskemaid ja pikemaid perioode või menstruatsiooni, mis algab noorelt. Need tegurid võivad asetada teid suuremasse riski.
Endometrioosi prognoos (väljavaated)
Endometrioos on krooniline haigus, mis ei parane. Me ei saa veel aru, mis seda põhjustab.
Kuid see ei tähenda, et seisund peaks teie igapäevast elu mõjutama. Valu ja viljakusega seotud probleemide lahendamiseks on saadaval tõhusad ravimeetodid, näiteks ravimid, hormoonravi ja kirurgia. Endometrioosi sümptomid paranevad tavaliselt pärast menopausi.
