Mis on empüema?
Empüemiat nimetatakse ka püotooraks või mädaseks pleuriidiks. See on seisund, kus mäda koguneb kopsude ja rindkere seina sisepinna vahele. Seda piirkonda tuntakse pleuraruumina. Pus on vedelik, mis on täidetud immuunrakkude, surnud rakkude ja bakteritega. Pleura ruumis olevat mäda ei saa välja köhida. Selle asemel tuleb see nõela või operatsiooni abil tühjendada.
Empüema areneb tavaliselt pärast kopsupõletikku, mis on kopsukoe nakkus.
Põhjused
Pärast kopsupõletikku võib tekkida empüema. Kopsupõletikku võivad põhjustada paljud eri tüüpi bakterid, kuid kaks levinumat on Streptococcus pneumoniae ja Staphylococcus aureus. Mõnikord võib pärast rinnaoperatsiooni teha empüema. Meditsiinilised instrumendid võivad kanda baktereid teie pleuraõõnde.
Pleuraruumis on loomulikult vedelikku, kuid infektsioon võib vedeliku koguneda kiiremini, kui see imenduda suudab. Seejärel nakatub vedelik bakteritega, mis põhjustasid kopsupõletiku või nakkuse. Nakatunud vedelik pakseneb. See võib põhjustada teie kopsude ja rindkere õõnsuse kokkukleepumist ja moodustada taskuid. Seda nimetatakse empüemaks. Teie kopsud ei pruugi täielikult täis pumbata, mis võib põhjustada hingamisraskusi.
Tingimused, mis seavad teid ohtu
Suurim empyema riskitegur on kopsupõletik. Empüema ilmneb kõige sagedamini lastel ja vanematel täiskasvanutel. Kuid see on üsna haruldane. Ühes uuringus esines see vähem kui 1 protsendil kopsupõletikuga lastest.
Järgmiste haigusseisundite olemasolu võib suurendada ka kopsupõletiku järgset empüeemi tõenäosust:
- bronhektaasia
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- reumatoidartriit
- alkoholism
- diabeet
- nõrgenenud immuunsussüsteem
- operatsioon või hiljutine trauma
- kopsu mädanik
Sümptomid
Empüema võib olla lihtne või keeruline.
Lihtne empüema
Lihtne empüema ilmneb haiguse varases staadiumis. Inimesel on seda tüüpi, kui mäda on vabalt voolav. Lihtsa empüema sümptomiteks on:
- õhupuudus
- kuiv köha
- palavik
- higistamine
- valu rinnus hingamisel, mida võib kirjeldada kui torkamist
- peavalu
- segadus
- isutus
Keeruline empüema
Haiguse hilisemas staadiumis ilmneb keeruline empüema. Keerulise empüema korral on põletik raskem. Armkoe võib moodustuda ja jagada rindkere õõnsused väiksemateks õõnsusteks. Seda nimetatakse lokaliseerimiseks ja seda on raskem ravida.
Kui nakkus süveneb endiselt, võib see põhjustada pleura kohale paksu koore moodustumist, mida nimetatakse pleura kooriks. See koor takistab kopsu laienemist. Selle parandamiseks on vajalik operatsioon.
Muud sümptomid keerulises empüeemias hõlmavad:
- hingamisraskused
- vähenenud hingehelid
- kaalukaotus
- valu rinnus
Tüsistused
Harvadel juhtudel võib keerulise empüema juhtum põhjustada tõsisemaid tüsistusi. Nende hulka kuulub sepsis ja kokkuvarisenud kops, mida nimetatakse ka pneumotooraks. Sepsise sümptomiteks on:
- kõrge palavik
- külmavärinad
- kiire hingamine
- kiire pulss
- madal vererõhk
Kokkupandud kops võib põhjustada järsku teravat valu rinnus ja õhupuudust, mis köha või hingamise korral süveneb.
Need seisundid võivad lõppeda surmaga. Kui teil on neid sümptomeid, peaksite helistama telefonil 911 või laskma kellelgi juhtida teid traumapunkti.
Emüdeemi diagnoosimine
Arst võib kahtlustada empüemat, kui teil on kopsupõletik, mis ei allu ravile. Arst viib läbi täieliku haigusloo ja füüsilise läbivaatuse. Nad võivad kasutada stetoskoopi, et kuulata teie kopsus ebanormaalseid helisid. Tavaliselt viib arst läbi diagnoosi kinnitamiseks teatud testid või protseduurid:
- Rindkere röntgenikiirgus ja CT-skaneeringud näitavad, kas pleura ruumis on vedelikku või mitte.
- Rindkere ultraheli näitab vedeliku kogust ja selle täpset asukohta.
- Vereanalüüsid aitavad kontrollida valgeliblede arvu, otsida C-reaktiivset valku ja tuvastada nakkust põhjustavad bakterid. Infektsiooni korral võib valgeliblede arv suureneda.
- Rindkerekeste ajal sisestatakse nõel vedelikuproovi võtmiseks nõela kaudu selja rinnakorvi. Seejärel analüüsitakse vedelikku mikroskoobi all, et otsida baktereid, valke ja muid rakke.
Ravi
Ravi eesmärk on mäda ja vedeliku eemaldamine pleurast ja infektsiooni ravimine. Aluselise infektsiooni raviks kasutatakse antibiootikume. Spetsiifiline antibiootikumi tüüp sõltub sellest, mis tüüpi bakterid nakkuse põhjustavad.
Mädade tühjendamiseks kasutatav meetod sõltub empüema staadiumist.
Lihtsatel juhtudel võib vedeliku tühjendamiseks nõela sisestada pleura ruumi. Seda nimetatakse perkutaanseks toracentesisiks.
Hilisemates etappides või keerulise empüema korral tuleb mäda äravooluks kasutada drenaažitoru. See protseduur viiakse tavaliselt läbi tuimestuse all operatsioonitoas. Selle jaoks on erinevat tüüpi operatsioone:
Torakostoomia: selle protseduuri käigus paneb arst kahe ribi vahele teie rinnale plasttoru. Siis ühendavad nad toru imemisseadmega ja eemaldavad vedeliku. Samuti võivad nad süstida ravimeid, mis aitavad vedelikku välja voolata.
Video abil tehtud rindkereoperatsioon: teie kirurg eemaldab kahjustatud koe teie kopsust ja paigaldab seejärel drenaažitoru või kasutab vedeliku eemaldamiseks ravimeid. Nad loovad kolm väikest sisselõiget ja kasutavad selle protsessi jaoks pisikest kaamerat, mida nimetatakse torakoskoobiks.
Avatud dekomponeerimine: Selle operatsiooni käigus koorib teie kirurg pleura koore ära.
Väljavaade
Kiire raviga empüema väljavaated on head. Kopsude pikaajaline kahjustus on haruldane. Lõppenud antibiootikumid peate lõpetama ja tegema röntgenülesande. Arst saab veenduda, et teie pleura on korralikult paranenud.
Kuid inimestel, kellel on muid immuunsussüsteemi kahjustavaid seisundeid, võib empüema suremus olla kuni 40 protsenti.
Kui seda ei ravita, võib empüema põhjustada potentsiaalselt eluohtlikke tüsistusi nagu sepsis.
