Mis on entsefaliit?
Entsefaliit on ajukoe põletik. Kõige tavalisem põhjus on viirusnakkused. Harvadel juhtudel võib selle põhjustajaks olla bakterid või isegi seened.
Entsefaliiti on kahte peamist tüüpi: primaarne ja sekundaarne. Primaarne entsefaliit tekib siis, kui viirus nakatab otseselt aju ja seljaaju. Sekundaarne entsefaliit tekib siis, kui infektsioon algab mujalt kehast ja rändab seejärel teie aju.
Entsefaliit on haruldane, kuid tõsine haigus, mis võib olla eluohtlik. Entsefaliidi sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult arstile helistama.
Millised on entsefaliidi sümptomid?
Entsefaliidi sümptomid võivad olla kerged kuni rasked.
Kergeteks sümptomiteks on:
- palavik
- peavalu
- oksendamine
- kange kael
- letargia (kurnatus)
Raskete sümptomite hulka kuuluvad:
- palavik, mis on 103 ° F (39,4 ° C) või kõrgem
- segadus
- unisus
- hallutsinatsioonid
- aeglasemad liigutused
- kooma
- krambid
- ärrituvus
- valgustundlikkus
- teadvusetus
Imikutel ja väikelastel ilmnevad erinevad sümptomid. Helistage viivitamatult arstile, kui teie lapsel on mõni järgmistest seisunditest:
- oksendamine
- punnis fontanel (peanaha pehme koht)
- pidev nutt
- keha jäikus
- halb isu
Mis põhjustab entsefaliiti?
Entsefaliiti võivad põhjustada paljud erinevad viirused. On kasulik jagada võimalikud põhjused kolme rühma: tavalised viirused, lapseea viirused ja arboviirused.
Tavalised viirused
Kõige tavalisem viirus, mis arenenud riikides põhjustab entsefaliiti, on herpes simplex. Herpesviirus liigub tavaliselt läbi närvi naha, kus see põhjustab külmavärinat. Harvadel juhtudel jõuab viirus aga ajju.
See entsefaliidi vorm mõjutab tavaliselt ajalisi lobe - aju seda osa, mis kontrollib mälu ja kõnet. See võib mõjutada ka esiosa - osa, mis kontrollib emotsioone ja käitumist. Herpese põhjustatud entsefaliit on ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi ja surma.
Muud entsefaliiti põhjustada võivad viirused on järgmised:
- mumpsi
- Epsteini-Barri viirus
- HIV
- tsütomegaloviirus
Lapsepõlve viirused
Vaktsiinid võivad ära hoida entsefaliidi tekkeks olnud lapseea viirusi. Seetõttu on seda tüüpi entsefaliiti tänapäeval harva. Mõned lapseea viirused, mis võivad põhjustada entsefaliiti, on järgmised:
- tuulerõuged (väga harv)
- leetrid
- punetised
Arboviirused
Arboviirused on putukate poolt kantavad viirused. Leviva arboviiruse tüüp sõltub putukast. Allpool on toodud erinevad arboviiruste tüübid:
- California entsefaliit (nimetatakse ka La Crosse entsefaliidiks) levib sääsehammustuste kaudu ja mõjutab peamiselt lapsi. See põhjustab vähe või üldse mitte sümptomeid.
- Püha Louis'i entsefaliit ilmneb Kesk-Lääne ja Lõuna osariikides. See on üldiselt kerge viirus ja põhjustab vähe sümptomeid.
- Lääne-Niiluse viirust leitakse kõige sagedamini Aafrikas ja Lähis-Idas. Kuid see võib ilmneda Ameerika Ühendriikides. See on tavaliselt suhteliselt kerge, põhjustades gripilaadseid sümptomeid. Vanematele täiskasvanutele ja nõrga immuunsussüsteemiga inimestele võib see surmaga lõppeda.
- Colorado entsefaliiti (nimetatakse ka Colorado puugipalavikuks) edastab naissoost puuk. Tavaliselt on see kerge haigus ja enamik inimesi taastub kiiresti.
- Hobuste idaosa entsefaliiti levitavad sääsed. See mõjutab nii inimesi kui ka hobuseid. Ehkki harv, on selle suremus 33 protsenti.
- Kyasanuri metsahaigus kandub edasi puugihammustuste kaudu. Inimesed saavad seda ka kitsede, lammaste või lehmade toorpiima joomisega. Selle haiguse saamise ohus on jahimehed, telkijad ja põllumehed.
Millised on entsefaliidi riskifaktorid?
Entsefaliidi ohustatud rühmad on:
- vanemad täiskasvanud
- alla 1-aastased lapsed
- nõrga immuunsussüsteemiga inimesed
Samuti võib teil entsefaliidi saamise risk olla suurem, kui elate piirkonnas, kus tavalised on sääsed või puugid. Sääsed ja puugid võivad kanda entsefaliiti põhjustavaid viirusi. Teil on entsefaliit tõenäolisem suvel või sügisel, kui need putukad on kõige aktiivsemad.
Kuigi MMR (leetri, mumpsi, punetiste) vaktsiin on juba pikka aega olnud ohutu ja efektiivne, on see harvadel juhtudel põhjustanud entsefaliidi. Ligikaudu ühel inimesel 3 miljonist vaktsiini saanud lapsest tekib entsefaliit. Statistika on aga palju silmatorkavam nende laste kohta, kes ei saanud vaktsiini. Rutiinsele vaktsineerimisele eelnenud päevadel oli entsefaliidi esinemissagedus koguni 1 tuhandest. Teisisõnu oli entsefaliit enne vaktsineerimise algust umbes 3000 korda tavalisem.
Kuidas diagnoositakse entsefaliiti?
Esmalt küsib arst teie sümptomite kohta. Entsefaliidi kahtluse korral võivad nad teha järgmisi teste.
Lülisamba kraan või nimme punktsioon
Selle protseduuri käigus sisestab arst seljaaju vedeliku proovi võtmiseks nõela teie alaseljasse. Nad kontrollivad proovi nakkusnähtude suhtes.
Aju pildistamine CT-skaneerimise või MRI abil
CT-skaneerimine ja MRI tuvastavad muutused aju struktuuris. Nad võivad välistada sümptomite, näiteks kasvaja või insuldi, muud võimalikud selgitused. Teatud viirused mõjutavad teatud ajupiirkondi. Teie aju osade nägemine aitab teil kindlaks teha, mis tüüpi viirus teil on.
Elektroencefalograaf (EEG)
EEG kasutab aju aktiivsuse registreerimiseks peanaha külge kinnitatud elektroode (väikseid juhtmetega metallkettaid). EEG ei tuvasta entsefaliiti põhjustavat viirust, kuid EEG teatud mustrid võivad hoiatada teie neuroloogi teie sümptomite nakkusallikaga. Entsefaliit võib hilisemates staadiumides põhjustada krampe ja koomat. Sellepärast on EEG oluline mõjutatud ajupiirkondade ja igas piirkonnas esinevate ajulainete tüüpide määramisel.
Vereanalüüsid
Vereanalüüs võib tuvastada viirusnakkuse tunnuseid. Vereanalüüse tehakse harva üksi. Tavaliselt aitavad need koos teiste testidega diagnoosida entsefaliiti.
Aju biopsia
Aju biopsia käigus eemaldab arst nakkuse testimiseks ajukoe väikesed proovid. Seda protseduuri tehakse harva, kuna tüsistuste oht on suur. Tavaliselt tehakse seda ainult siis, kui arstid ei suuda aju turse põhjust kindlaks teha või kui ravi ei toimi.
Kuidas ravitakse entsefaliiti?
Viirusevastased ravimid võivad aidata herpese entsefaliiti ravida. Kuid need ei ole efektiivsed teiste entsefaliidi vormide ravis. Selle asemel keskendub ravi sageli sümptomite leevendamisele. Need ravimeetodid võivad hõlmata:
- puhata
- valuvaigistid
- kortikosteroidid (aju põletiku vähendamiseks)
- mehaaniline ventilatsioon (hingamise hõlbustamiseks)
- leige käsn vannid
- krambivastased ained (krampide vältimiseks või peatamiseks)
- rahustid (rahutuse, agressiivsuse ja ärrituvuse korral)
- vedelikud (mõnikord läbi IV)
Võimalik, et peate ravi ajal hospitaliseerima, eriti aju turse ja krampide korral.
Millised on entsefaliidiga seotud tüsistused?
Enamik inimesi, kellel on diagnoositud raske entsefaliit, kogevad tüsistusi. Entsefaliidist tulenevad tüsistused võivad hõlmata:
- mälukaotus
- käitumuslikud / isiksuse muutused
- epilepsia
- väsimus
- füüsiline nõrkus
- vaimupuue
- lihaste koordinatsiooni puudumine
- nägemisprobleemid
- kuulmisprobleemid
- teemadel rääkimine
- kooma
- hingamisraskused
- surm
Tüsistused arenevad tõenäolisemalt teatud rühmades, näiteks:
- vanemad täiskasvanud
- inimesed, kellel on olnud koomasarnaseid sümptomeid
- inimesed, kes ei saanud kohe ravi
Milline on entsefaliidiga inimese pikaajaline väljavaade?
Teie väljavaated sõltuvad põletiku raskusest. Kerge entsefaliidi korral taandub põletik mõne päevaga. Raskete haigusjuhtudega inimeste jaoks võib paremaks muutmiseks kuluda nädalaid või kuid. Mõnikord võib see põhjustada püsivat ajukahjustust või isegi surma.
Entsefaliidiga inimesed võivad ka:
- halvatus
- aju funktsiooni kaotus
- probleemid kõne, käitumise, mälu ja tasakaaluga
Sõltuvalt entsefaliidi tüübist ja raskusest võib osutuda vajalikuks saada täiendavat ravi, sealhulgas:
- füsioteraapia: jõu, koordinatsiooni, tasakaalu ja painduvuse parandamiseks
- tegevusteraapia: aidata uuendada igapäevaseid oskusi
- logopeediline abi: rääkimiseks vajaliku lihaskontrolli taastamiseks
- psühhoteraapia: abiks toimetuleku strateegiate, meeleoluhäirete või isiksuse muutuste korral
Kas entsefaliiti saab ära hoida?
Entsefaliiti ei ole alati võimalik vältida, kuid võite oma riski vähendada, vaktsineerides entsefaliiti põhjustavate viiruste vastu. Samuti veenduge, et teie lapsi vaktsineeritakse nende viiruste vastu. Piirkondades, kus sääsed ja puugid on tavalised, kasutage repellenti ja kandke pikkade varrukatega ja pükse. Kui reisite piirkonda, kus on teada entsefaliiti põhjustavad viirused, siis vaktsineerimise soovitusi leiate haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) veebisaidilt.
