Ülevaade
Alaseljavalu on arsti külastamise sagedane põhjus.
Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi (NINDS) andmetel on alaseljavalu kõige levinum tööga seotud puude põhjus. Vähemalt 80 protsenti ameeriklastest kogeb oma elu jooksul alaseljavalu.
Enamik alaseljavaludest on vigastuste tagajärjel tekkinud raskused, näiteks lihaste nikastused või järsud raskused järskude liikumiste või kehva kehaehituse tõttu raskete esemete tõstmisel.
Alaseljavalu võib olla ka teatud haiguste, näiteks:
- seljaaju vähk
- rebenenud või herniated ketas
- ishias
- artriit
- neeruinfektsioonid
- selgroo infektsioonid
Äge seljavalu võib kesta mõnest päevast mõne nädalani, samas kui krooniline seljavalu on valu, mis kestab kauem kui kolm kuud.
Alaseljavalu on tõenäolisem 30–50-aastastel inimestel. See on osaliselt tingitud muutustest, mis kehas toimuvad vananedes. Vanemaks saades väheneb lülisamba selgroolülide vaheline vedelike sisaldus.
See tähendab, et selgroo kettad ärritavad kergemini. Samuti kaotate osa lihastoonusest, mis muudab selja vigastuste suhtes kalduvamaks. Seetõttu on alaseljavalude ennetamisel abiks selja lihaste tugevdamine ja hea kehamehaanika kasutamine.
Mis on alaseljavalu põhjused?
Tüved
Selja lihased ja sidemed võivad liigse aktiivsuse tõttu venitada või rebeneda. Sümptomiteks on valu ja jäikus alaseljas, samuti lihasspasmid. Puhkus ja füsioteraapia on nende sümptomite leevendamiseks.
Plaadi vigastus
Tagumised kettad võivad vigastada. See risk suureneb koos vanusega. Plaadi väliskülg võib rebeneda või herneeruda.
Herniated ketas, mida nimetatakse ka libisemiseks või purunemiseks, tekib siis, kui ketast ümbritsev kõhre surub seljaaju või närvijuurte vastu. Lülisamba selgroolülide vahel asuv padi ulatub välja oma tavapärasest asendist.
Selle tulemuseks võib olla närvijuure kokkusurumine, kuna see väljub seljaajust ja selgroolüli luude kaudu. Kettakahjustus tekib tavaliselt äkki pärast millegi tõstmist või selja keeramist. Erinevalt selja tüvest kestab ketasvigastusest põhjustatud valu tavaliselt enam kui 72 tundi.
Ishias
Ishias võib tekkida herniated ketas, kui ketas surub istmikunärvi. Istmikunärv ühendab selgroo jalgadega. Selle tagajärjel võib ishias põhjustada jalgade ja jalgade valu. See valu on tavaliselt põletustunne või nööpnõelad.
Lülisamba stenoos
Lülisamba stenoos on siis, kui selgroog kitseneb, avaldades survet seljaajule ja seljaaju närvidele.
Lülisamba stenoos on kõige sagedamini selgroolülide vaheliste ketaste degeneratsiooni tõttu. Selle tulemuseks on närvijuurte või seljaaju kokkusurumine kondiste kannuste või pehmete kudede, näiteks ketaste abil.
Surve seljaajunärvidele põhjustab järgmisi sümptomeid:
- tuimus
- kramplik
- nõrkus
Neid sümptomeid võite tunda kõikjal kehas. Paljud seljaaju stenoosiga inimesed märkavad, et nende sümptomid süvenevad seistes või kõndides.
Lülisamba ebanormaalsed kumerused
Skolioos, kyphosis ja lordosis on kõik seisundid, mis põhjustavad selgroo ebanormaalseid kumerusi.
Need on kaasasündinud seisundid, mida tavaliselt diagnoositakse esmakordselt lapsepõlves või noorukieas. Ebanormaalne kumerus põhjustab valu ja kehva rühti, kuna see avaldab survet:
- lihased
- kõõlused
- sidemed
- selgroolülid
Muud tingimused
Alaseljavalu põhjustavad mitmed muud seisundid. Need tingimused hõlmavad järgmist:
- Artriit on liigeste põletik.
- Fibromüalgia on liigeste, lihaste ja kõõluste pikaajaline valu ja hellus.
- Spondüliit on selgroo luude vaheliste liigeste põletik.
- Spondüloos on degeneratiivne haigus, mis võib põhjustada lülisamba normaalse struktuuri ja funktsiooni kaotust. Ehkki seisundi peamine põhjus on vananemine, on degeneratsiooni asukoht ja määr konkreetse inimese jaoks spetsiifiline.
Täiendavad terviseseisundid, mis võivad põhjustada alaseljavalu, on järgmised:
Neerude ja põie probleemid
- Rasedus
- endometrioos
- munasarja tsüstid
- emaka fibroidid
- vähk
Kuidas diagnoositakse alaseljavalu?
Arst alustab tõenäoliselt täieliku haigusloo taotlemisega ja põhjaliku füüsilise läbivaatusega, et teha kindlaks, kus valu tunnete. Füüsilise eksamiga saab ka kindlaks teha, kas valu mõjutab teie liikumisulatust.
Arst võib kontrollida ka teie reflekse ja reaktsioone teatud aistingutele. See määrab, kas teie alaseljavalu mõjutab teie närve.
Kui teil pole sümptomeid või kurnavaid sümptomeid või neuroloogilisi kaotusi, jälgib arst tõenäoliselt teie seisundit mõni nädal enne teile testile saatmist. Selle põhjuseks on asjaolu, et enamus alaseljavaludest taandub lihtsate enesehooldusvahendite abil.
Teatud sümptomid vajavad täiendavat testimist, sealhulgas:
- soolekontrolli puudumine
- nõrkus
- palavik
- kaalukaotus
Samuti, kui teie alaseljavalu jätkub pärast kodust ravi, võib arst soovitada tellida lisateste.
Pöörduge kohe arsti poole, kui teil lisaks alaseljavalule ilmneb mõni neist sümptomitest.
Võimalik, et teie arst saab kontrollida järgmisi kuvamisteste, näiteks röntgenikiirgus, CT-uuringud, ultraheli ja MRI-d
- luuprobleemid
- plaadiprobleemid
- probleemid selga sidemete ja kõõlustega
Kui arst kahtlustab seljaosa luude tugevust, võib ta tellida luu skaneerimise või luutiheduse testi. Elektromüograafia (EMG) või närvijuhtivuse testid aitavad tuvastada teie närviprobleeme.
Millised on alaseljavalu ravivõimalused?
Koduhooldus
Enesehooldusmeetoditest on abi esimese 72 tunni jooksul pärast valu algust. Kui pärast 72-tunnist kodust ravi valu ei parane, peate helistama oma arstile.
Peatage paariks päevaks tavalised füüsilised tegevused ja kandke alaseljale jää. Üldiselt soovitavad arstid jääd kasutada esimesed 48–72 tundi, seejärel lülituvad kuumusele.
Lihaste lõdvestamiseks vaheldumisi jää ja kuumus. RICE-protokoll - puhkus, jää, surumine ja tõus - on soovitatav esimese 48 tunni jooksul.
Valu leevendamiseks võtke käsimüügiravimeid, näiteks ibuprofeen (Advil, Motrin IB) või atsetaminofeen (Tylenol).
Mõnikord põhjustab selili lamamine rohkem ebamugavusi. Kui jah, proovige oma põlved kõverdatud ja jalgade vahel padjaga lamada. Kui saate mugavalt selili lamada, asetage reie alla padi või rullitud rätik, et vähendada survet alaseljale.
Soe vann või massaaž võivad sageli lõdvestada seljaosa jäigad ja sõlmes olevad lihased.
Ravi
Alaseljavalu võib esineda paljude erinevate seisundite korral, sealhulgas:
- lihaspinge ja nõrkus
- muljumise närvid
- seljaaju väärastumine
On mitmeid võimalikke ravimeetodeid, sealhulgas:
- ravimid
- meditsiiniseadmed
- füsioteraapia
Teie arst määrab teie sümptomite põhjal ravimite ja ravimite sobiva annuse ja kasutamise.
Mõned ravimid, mida arst võib välja kirjutada, hõlmavad:
- lihaslõõgastid
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
- narkootilised ravimid, näiteks kodeiin valu leevendamiseks
- steroidid põletiku vähendamiseks
- kortikosteroidi süstid
Arst võib teile määrata ka füsioteraapia, sealhulgas:
- massaaž
- venitades
- tugevdavad harjutused
- selja ja selgroo manipuleerimine
Kirurgia
Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon. Operatsioon on tavaliselt ainult juhul, kui kõik muud ravimeetodid ebaõnnestuvad. Kui aga kaotatakse soole või põie kontroll või progresseeruv neuroloogiline kaotus, muutub operatsioon erakorraliseks võimaluseks.
Diskektoomia leevendab närvijuure survet, millele on surutud punnis ketas või luu kannus. Kirurg eemaldab väikese tüki kihist, seljaaju kanali luudest.
Foraminotoomia on kirurgiline protseduur, mis avab foramenid - luu augu seljaaju kanalist, kust närvijuur väljub.
Intradisaalne elektrotermiline teraapia (IDET) hõlmab nõela sisestamist kateetri kaudu ketasse ja kuumutamist 20 minutit. See muudab ketta seina paksemaks ja vähendab sisemise ketta punnitust ja närvi ärritust.
Nukleoplastikas kasutatakse võlukehataolist seadet, mis sisestatakse läbi nõela ketasse. Seejärel saab see eemaldada sisemise plaadi materjali. Seejärel kasutab seade koe soojendamiseks ja kokkutõmbamiseks raadiolaineid.
Raadiosageduslik kahjustus või ablatsioon on viis, kuidas kasutada raadiolaineid, et katkestada närvide omavaheline suhtlus. Kirurg sisestab närvidesse spetsiaalse nõela ja soojendab seda, see hävitab närvid.
Lülisamba liitmine muudab lülisamba tugevamaks ja vähendab valulikku liikumist. Protseduur eemaldab kettad kahe või enama selgroolüli vahel. Seejärel sulandub kirurg selgroolülid üksteise kõrval luupookide või spetsiaalsete metallkruvidega.
Lülisamba laminektoomia, tuntud ka kui lülisamba dekompressioon, eemaldab kihi, et muuta selgroo kanali suurus suuremaks. See leevendab survet seljaajule ja närvidele.
Kuidas vältida alaseljavalu?
Alaseljavalu vältimiseks on palju viise. Ennetustehnikate harjutamine võib aidata ka teie sümptomeid tõsisemalt vähendada, kui teil on alaselja vigastus.
Ennetamine hõlmab:
- kõhu ja selja lihaste treenimine
- kehakaalu kaotamine, kui olete ülekaaluline
- esemete korralikult tõstmine, painutades põlvi ja tõstes jalgadega
- õige kehahoiaku säilitamine
Võite ka:
- magada kindlal pinnal
- istuge toetavatel toolidel, mis asuvad õigel kõrgusel
- vältige kõrge kontsaga kingi
- suitsetamisest loobuda, kui suitsetate
Nikotiin põhjustab lülisamba ketaste degeneratsiooni ja vähendab ka verevoolu.
Rääkige oma arstiga oma alaseljavalude kohta. Nad saavad diagnoosida põhjuse ja aidata teil luua teile kõige paremini sobivat raviplaani.
