Mis on kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO)?
Kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO) on viis hingamise ja südame toetamiseks. Tavaliselt kasutatakse seda südame- või kopsuhaigustega kriitiliselt haigetel imikutel. ECMO võib pakkuda imikule vajalikku hapnikuga varustamist, samal ajal kui arstid ravivad haigusseisundit. ECMOst võivad teatud tingimustel kasu saada ka vanemad lapsed ja täiskasvanud.
Vere hapnustamiseks kasutab ECMO teatud tüüpi kunstlikku kopsu, mida nimetatakse membraani oksügenaatoriks. See ühendatakse soojema ja filtriga, et varustada verd hapnikuga ja viia see kehasse tagasi.
Kes vajab ECMO-d?
Arstid määravad teid ECMO-le, kuna teil on tõsiseid, kuid pöörduvaid südame- või kopsuprobleeme. ECMO võtab üle südame ja kopsude töö. See annab teile võimaluse kosuda.
ECMO võib anda vastsündinute pisikestele südametele ja kopsudele rohkem aega arenemiseks. ECMO võib olla ka „sild” enne ja pärast selliseid ravimeetodeid nagu südameoperatsioon.
Cincinnati lastehaigla sõnul on ECMO vajalik ainult äärmuslikes olukordades. Üldiselt toimub see pärast seda, kui muud toetavad meetmed on olnud edutud. Ilma ECMOta on ellujäämismäär sellistes olukordades umbes 20 protsenti või vähem. ECMO abil võib ellujäämise määr tõusta 60 protsendini.
Imikud
Imikute jaoks võivad haigusseisundid, mille puhul võib olla vajalik ECMO
- hingamisraskuse sündroom (hingamisraskused)
- kaasasündinud diafragmaalne song (diafragma auk)
- mekooniumi aspiratsiooni sündroom (jäätmete sissehingamine)
- kopsu hüpertensioon (kõrge vererõhk kopsuarteris)
- raske kopsupõletik
- hingamispuudulikkus
- südame seiskumine
- südameoperatsioon
- sepsis
Lapsed
Laps võib vajada ECMO-d, kui tal on:
- kopsupõletik
- rasked infektsioonid
- kaasasündinud südamedefektid
- südameoperatsioon
- trauma ja muud hädaolukorrad
- mürgiste ainete aspiratsioon kopsudesse
- astma
Täiskasvanud
Täiskasvanu seisundis, mis võib nõuda ECMO-d, on:
- kopsupõletik
- trauma ja muud hädaolukorrad
- südame toetus pärast südamepuudulikkust
- rasked infektsioonid
Millised on ECMO tüübid?
ECMO koosneb mitmest osast, sealhulgas:
- kanüülid: suured kateetrid (torud), mis sisestatakse veresoontesse vere eemaldamiseks ja tagastamiseks
- membraani hapnikugeneraator: kunstlik kops, mis hapndab verd
- soojem ja filter: masinad, mis soojendavad ja filtreerivad verd enne, kui kanüül kehale tagasi annab
ECMO ajal pumbavad kanüülid hapnikuvaest verd. Seejärel laseb membraani hapnikuaparaat verre hapniku. Seejärel saadab see hapnikuga küllastunud vere läbi soojema filtri ja filtreerib selle tagasi kehasse.
ECMO-d on kahte tüüpi:
- venovenoosne (VV) ECMO: VV ECMO võtab veeni verd ja viib selle tagasi veeni. Seda tüüpi ECMO toetab kopsufunktsiooni.
- venoarteriaalne (VA) ECMO: VA ECMO võtab veenist verd ja viib selle tagasi arterisse. VA ECMO toetab nii südant kui ka kopse. See on rohkem invasiivne kui VV ECMO. Mõnikord võib unearteri (peamine arter südamest ajusse) olla vaja hiljem sulgeda.
Kuidas ECMOks valmistuda?
Arst kontrollib isikut enne ECMO-d. Kraniaalne ultraheli tagab, et ajus ei veritseta. Südame ultraheliuuring teeb kindlaks, kas süda töötab. Samuti saate ECMO-l viibimise ajal iga päev rindkere röntgenpildi.
Pärast seda, kui on kindlaks tehtud, et ECMO on vajalik, valmistavad arstid seadmed ette. ECMO teeb spetsiaalne ECMO meeskond, kuhu kuulub ka ECMO koolituse ja kogemustega arst-arst. Meeskonda kuuluvad ka:
- ICU registreeritud õed
- hingamisterapeudid
- perfusioonistid (südame-kopsumasinate kasutamise spetsialistid)
- abipersonal ja konsultandid
- ööpäevaringne transpordimeeskond
- rehabilitatsioonispetsialistid
Mis juhtub ECMO ajal?
Sõltuvalt teie vanusest paigutavad ja kinnitavad kirurgid teie jaoks üldanesteesia ajal kanüülid kaela, kubemesse või rinnaku. ECMO-l viibides jääte tavaliselt sedatiivseks.
ECMO võtab üle südame või kopsude funktsiooni. Arstid teostavad ECMO ajal hoolikat jälgimist, tehes iga päev röntgenikiirte ja jälgides:
- südamerütm
- hingamissagedus
- hapniku tase
- vererõhk
Hingamistoru ja ventilaator hoiavad kopse töös ja aitavad eritisi eemaldada.
Ravimid kanduvad intravenoossete kateetrite kaudu pidevalt edasi. Üks oluline ravim on hepariin. See verevedeldaja hoiab ära hüübimise, kuna veri liigub ECMO-s.
ECMO-s saate viibida kuskil kolm päeva kuni kuu. Mida kauem ECMO-l viibite, seda suurem on komplikatsioonide oht.
Millised on ECMOga seotud tüsistused?
ECMO suurim oht on verejooks. Hepariin vedeldab vere hüübimise vältimiseks. See suurendab ka verejooksu riski kehas ja ajus. ECMO patsiendid peavad saama regulaarselt verejooksuprobleeme.
Samuti on kanüülide sisestamise kaudu nakatumisoht. ECMO-ga inimesed saavad tõenäoliselt vereülekandeid sageli. Neil on ka väike nakatumisoht.
Veel üks oht on ECMO seadmete talitlushäired või tõrked. ECMO meeskond teab, kuidas tegutseda hädaolukordades, näiteks ECMO rike.
Mis juhtub pärast ECMO-d?
Inimese parenedes võõrutavad arstid nad ECMO-st välja, vähendades järk-järgult ECMO kaudu hapnikuga rikastatud vere hulka. Kui inimene väljub ECMO-st, jäävad nad mõneks ajaks ventilaatori juurde.
Need, kes on käinud ECMO-s, vajavad endiselt oma seisundi hoolikat jälgimist.
