Milieu-teraapia on vaimse tervise seisundi ravimeetod, kasutades inimese ümbrust, et ergutada tervislikumaid mõtte- ja käitumisviise.
“Milieu” tähendab prantsuse keeles “keskmist”. Seda ravikäsitlust võib nimetada miljööteraapiaks (MT), kuna programmis osalejad on sukeldunud väikesesse struktureeritud kogukonda, mille eesmärk on aidata neil arendada oskusi ja käitumist, mis võimaldaks neil tervislikumalt elada suuremas ühiskonnas.
Mõned selle varasemad pooldajad kirjeldasid MT-d kui elu-õppimiskeskkonda.
MT on olnud erinevates vormides juba üle sajandi. Ehkki selle üksikasjad arenevad jätkuvalt, on selle peamine meetod püsinud järjepidevana: Inimesi ümbritseb turvaline, struktureeritud kogukond, kus ravi saavad igapäevased tegevused ja koostoimimine.
See ravikäsitlus võib toimuda täistööajaga elamurajoonis, kuid see võib toimuda ka koosolekutel või eakaaslaste rühmas, näiteks anonüümsed alkohoolikud.
Kuidas miljööteraapia toimib?
Miljööteraapias veedate märkimisväärselt palju aega koduses keskkonnas, suheldes teiste inimestega, kui teete kogu päeva jooksul tavalisi tegevusi. Programmi osana võite osaleda rühmas või individuaalses teraapiasessioonil.
Te seate oma ravi eesmärgid ja otsustate ise, samuti osalete kogukonna jaoks otsuste tegemisel. Kuna väljakutsed tekivad teie päeva jooksul, õpite oma kaaslastelt ja nõustajatelt uusi reageerimisviise.
See, kui kaua MT-s viibite, sõltub programmist erinevalt, kuid tavaliselt on eesmärk naasta suuremasse ühiskonda kas siis, kui teie ravi eesmärgid on täidetud või kindla perioodi jooksul.
Millised on miljööteraapia juhtpõhimõtted?
Turvaline, struktureeritud keskkond
MT-programmid rõhutavad rutiine, piire ja avatud suhtlemist, et luua usaldust programmi inimeste vahel. Nende eesmärkide saavutamisel kasutavad terapeudid osalejatega suheldes ennustatavaid ja usaldusväärseid vastuseid.
Selle eesmärk on luua stabiilne, kohanemisvõimeline reaalsus, et inimesed tunneksid end piisavalt turvaliselt, et õppida ja muutuda.
Interdistsiplinaarsed ravimeeskonnad
Enamik MT-programmide inimesi saab hooldust erinevate tervishoiualaste elukutsete inimeste poolt. Kui ravimeeskonnad koosnevad erinevate erialade spetsialistidest, saavad patsiendid kasu mitmesugustest oskuste komplektidest ja perspektiividest.
Mõned uuringud on näidanud, et interdistsiplinaarsed meeskonnad aitavad ravimeeskonnal välja töötada oma patsientidele paremaid eesmärke. Need meeskonnad aitavad edendada head õpikliimat ning klientide ja töötajate vahelist võrdsustunnet.
Vastastikune austus
Selle ravikäsitluse üks võimsamaid aspekte on mõte, et austust väärivad kõik programmis osalejad - nii terapeudid kui ka patsiendid.
Enamik MT-programme keskendub teadlikult toetava ja hooliva keskkonna loomisele, kus inimesed saaksid päeva jooksul liikudes oma kogemustest rääkida.
MT-seaded ei tööta traditsioonilise hierarhiaga, kus terapeutidel on suurem osa otsustusõigusest ja osalistel on vähe kontrolli oma keskkonna üle.
Individuaalne vastutus
Miljööteraapias jaotatakse jõud egalitaarsemal viisil. See jagatud võimu lähenemisviis võimaldab kõigil programmis osalejatel suuremat esindust ja vastutustunnet tunda. Sellepärast, et lõppeesmärk on, et kõik programmil osalejad ilmuksid enesekindlamalt oma suutlikkuses stressi tekitajatega laiemas ühiskonnas hakkama saada.
Tegevused kui võimalused
Selle ravikäsitluse korral on patsientidel igapäevased kohustused, mis aitavad kaasa nende keskkonna toimimisele. Paljud programmid võimaldavad inimestel valida tööd, mida nad teevad iga päev, et nad tunneksid end mugavalt ja produktiivselt.
Idee on see, et need tegevused ja vastutused muutuvad võimalusteks vaadata, rääkida ja muuta mõtte- ja käitumisviise, mis pole tervislikud.
Kaaslaste suhtlemine kui teraapia
Milieu-teraapias mängib käitumisharjumuste kujundamisel olulist rolli rühmadünaamika. Teadlased määratlesid rühmadünaamika jõu selle võime abil aidata rühma liikmetel mõista, kuidas nende käitumine mõjutab teisi inimesi.
Kuna inimesed töötavad, mängivad ja suhtlevad üksteisega, tekivad loomulikult võimalused ja konfliktid ning inimesed saavad õppida uusi viise, kuidas nendega toime tulla ja neile reageerida.
Milliseid tingimusi ravib miljööravi?
MT võib kasutada peaaegu kõigi psühholoogiliste või käitumuslike seisundite raviks. MT-eetos on sageli osa ravivõttest sõltuvushaiguste rehabilitatsiooniasutustes, kehakaalu langetamise rühmades ning käitumisprobleeme ravivas haiglas ja polikliinikus.
Mõned teadlased on jõudnud järeldusele, et MT on hea viis terapeutilise aluse loomiseks söömishäiretega inimestele. Nendes terapeutilistes olukordades on patsientidel näiteid tõhusate oskuste kohta, mis võimaldab neil õppida uusi oskusi ja aitab neil arendada usaldust ja lootust.
On ka tõendeid selle kohta, et MT võib aidata vähendada skisofreeniahaigete sümptomeid ja suurendada lõõgastust.
Kui tõhus on miljööravi?
Nagu kõigi ravimeetodite puhul, on ka miljööravi edukus grupiti erinev.
Vähemalt üks uuring topeltdiagnooside puhul statsionaarselt ravitavate isikutega näitas, et kui treening lisati MT-le, tundusid patsiendid, et nad saavad selgeid ja konkreetseid eeliseid, sealhulgas uute harjumuste loomist ja meisterlikkuse tunde kujunemist.
Kes viib läbi miljööteraapiat?
Vastus sellele küsimusele on ka rühmade kaupa erinev. Mõnes olukorras seavad litsentseeritud vaimse tervise spetsialistid ravieesmärgid ja on eeskujuks.
Mitteametlikumates klubi- või koosolekuasutustes pakuvad rühma liikmed üksteisele teraapiat rühma juhendaja juhendamisel.
Kas on mingeid riske või miinuseid, millest tuleks teada saada?
Ravimeeskonna haavatavus
Nagu iga teine teraapia või ravi vorm, on ka MT-l probleeme. Kui kaalute MT-keskkonda, on üks arvestatav tegur personali ja patsientide suhe.
Kui pole piisavalt õdesid, terapeute ja muid hooldajaid, võib ravirühm tunda suuremat vajadust keskkonda kontrollida, mis võib viia autoritaarsema suhtlusstiilini. Autoritaarne hierarhia on vastuolus hea MT programmi eesmärkidega.
Mõned hooldajad, sealhulgas õed ja terapeudid, on teatanud, et nad tunnevad end MT-s mõnikord haavatavalt. Mõni muretseb, et patsiendid võivad neile füüsiliselt või emotsionaalselt haiget teha. Teised avaldasid arvamust, et nad ei ole võrdsed miljööteraapia kutseliste nõudmistega.
MT-programmi kaalumisel võiks olla mõttekas rääkida meeskonna liikmetega, et teada saada, kui turvalised ja toetatud nad tunnevad, kuna nende väljavaated võivad mõjutada ravikogukonna inimesi.
Ülemineku vajadus
Üks miljööravi peamisi muresid on see, et programmis osalejatel võib olla keeruline kohaneda eluga, mis jääb välja väljaspool miljööd või raviolukorda. Enamiku inimeste jaoks on miljööteraapia ajutine - eesmärk on õppida oskusi, mis aitavad neil väljaspool toimida ja hakkama saada.
Kui olete mõelnud MT-programmist, kaaluge ravimeeskonnaga rääkimist, millist tuge saavad inimesed, kes lahkuvad programmist pärast ravi lõppu.
Alumine rida
Milieu-teraapia on terapeutiline meetod, milles kasutatakse ohutut, struktureeritud rühmaseadet, mis aitab inimestel õppida tervislikumaid mõtteviise, suhtlemist ja käitumist suuremas ühiskonnas.
Mõnikord toimub MT statsionaarses keskkonnas, kuid see võib olla efektiivne ka mitteametlikes ambulatoorsetes seadetes, näiteks tugigruppides.
MT rõhutab jagatud vastutust, vastastikust austust ja positiivset kaaslaste mõju. Seda on kasutatud mitmesuguste psühholoogiliste ja käitumuslike seisundite raviks. Kuid nagu paljud ravimeetodid, varieerub selle efektiivsus sõltuvalt kogukonnast ja kaasatud terapeutidest.
Kui kaalute MT-d, on oluline leida programm, mis pakub tuge ravi keskkonnast suuremale ühiskonnale üleminekul.
