Skisofreenia on tõsine pikaajaline vaimse tervise seisund. Skisofreeniaga inimesel on häireid nende mõtetes, käitumises ja viisis, kuidas nad oma keskkonda tajuvad.
Skisofreenia sümptomite näideteks on:
- Positiivsed sümptomid: luulud, hallutsinatsioonid ja ebaharilik mõtlemine või liikumine
- Negatiivsed sümptomid: emotsionaalse väljenduse vähenemine, vähene rääkimine ja huvi kadumine igapäevaste toimingute vastu
Hinnanguliselt on 0,25–0,64 protsenti Ameerika Ühendriikide inimestest skisofreenia või sellega seotud psüühikahäire. See seisund nõuab sageli elukestvat ravi.
Skisofreenia ravi hõlmab tavaliselt ravimeid ja ravi. Ravi eripärad on individuaalsed ja võivad inimestel erineda.
Ravijuhised
Skisofreenia ravi üldeesmärgid on:
- leevendada sümptomeid
- vältida sümptomite kordumist
- edendada toimimise suurendamist eesmärgiga sulanduda tagasi kogukonda
Skisofreenia peamine ravi hõlmab ravimite kasutamist. Kõige sagedamini määratakse antipsühhootikumid.
Need ravimid aitavad hallata ägeda skisofreenia sümptomeid. Neid võib võtta ka hooldusravimina, mis aitab ära hoida relapsi.
Skisofreenia ravi oluliseks osaks on lisaks ravimitele ka psühhosotsiaalsed ravimeetodid. Tavaliselt rakendatakse neid pärast skisofreenia ägedate sümptomite leevendamist ravimitega.
Kliiniline ravi
Skisofreenia raviks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid.
Antipsühhootilised ravimid
Antipsühhootilised ravimid võivad aidata skisofreenia sümptomeid leevendada. Arvatakse, et nad teevad seda dopamiini nimega neurotransmitteri taset mõjutades.
Neid ravimeid võetakse sageli iga päev pillide või vedelal kujul. Samuti on olemas mõned pikatoimelised vormid, mida saab süstida.
Antipsühhootilisi ravimeid on kahte erinevat tüüpi: esimene ja teine põlvkond.
Esimese põlvkonna antipsühhootikumid hõlmavad:
- kloorpromasiin (torasiin)
- fluphenasiin (proksliksiin)
- haloperidool (haldool)
- loksapiin (loksitaan)
- perfenaasiin (Trilafon)
- tiotikseen (Navane)
- trifluoperasiin (stelasiin)
Teise põlvkonna antipsühhootikume eelistatakse tavaliselt nende esimese põlvkonna ravimite suhtes. Seda seetõttu, et neil on väiksem oht tõsiste kõrvaltoimete tekkeks.
Teise põlvkonna antipsühhootikumid võivad sisaldada:
- aripiprasool (Abilify)
- asenapiin (Saphris)
- brekspiprasool (Rexulti)
- kariprasiin (Vraylar)
- klosapiin (klozaril)
- iloperidoon (Fanapt)
- lurasidoon (Latuda)
- olansapiin (Zyprexa)
- paliperidoon (Invega)
- kvetiapiin (Seroquel)
- risperidoon (Risperdal)
- ziprasidoon (Geodon)
Arst soovib välja kirjutada väikseima võimaliku annuse, mis teie sümptomeid ikkagi haldab. Seetõttu võivad nad proovida erinevaid ravimeid või annuseid, et leida teile kõige sobivam.
Muud ravimid
Lisaks antipsühhootikumidele võib mõnikord kasutada ka muid ravimeid. Need võivad hõlmata ravimeid ärevuse või depressiooni sümptomite leevendamiseks.
Elektrokonvulsioonravi (ECT)
Mõnel juhul võib ECT-d kasutada skisofreeniaga täiskasvanute jaoks, kes ei reageeri ravimitele või kellel on raske depressioon.
ECT kasutab krampide tekitamiseks elektrivoolu.
Ehkki keegi ei tea kindlalt, kuidas ECT täpselt töötab, arvatakse, et see muudab ajus keemilisi signaale. ECT-l on mõned potentsiaalsed kõrvaltoimed, näiteks mälukaotus, segasus ning keha valud ja kehavalud.
Psühhosotsiaalsed raviviisid
Psühhosotsiaalsed raviviisid on ka skisofreenia ravi oluline osa.
Psühhoteraapia
Eri tüüpi psühhoteraapia, näiteks kognitiivne käitumisteraapia (CBT) võib aidata teil tuvastada ja mõista teie seisundiga seotud mõttemustreid.
Teie terapeut töötab koos teiega välja strateegiaid, mis aitavad teil neid mõttemustreid muuta või nendega toime tulla.
Pereteraapia
Pereteraapia hõlmab skisofreeniat põdeva inimese pereliikmetega töötamist. See on väga oluline, kuna peretoetus võib avaldada ravile suurt mõju ja ägenemise riski.
Pereteraapia keskendub pereliikmete abistamisele:
- mõista rohkem skisofreeniat
- madalam stressi-, viha- või koormatase perekeskkonnas
- arendada viise, kuidas aidata skisofreeniaga suhelda ja teda toetada
- säilitada mõistlikud ootused oma pereliikme kohtlemisele
Tööalane rehabilitatsioon
See võib aidata skisofreeniat põdevatel inimestel valmistuda tööle või naasta tööle. Tööhõive võib aidata heaolutunnetusele ka sisuka tegevuse ja sissetuleku pakkumisega.
Toetav tööhõive aitab skisofreeniaga inimestel tööle naasta. See võib hõlmata selliseid asju nagu individuaalne töö arendamine, kiire tööotsing ja jätkuv tugi töötamise ajal.
Mõned skisofreeniahaiged ei pruugi olla valmis tööle naasmiseks, kuid soovivad seda tulevikus teha. Sellistel juhtudel võivad kasuks tulla sellised asjad nagu kutseõpe või vabatahtlik tegevus.
Sotsiaalsete oskuste koolitus
Sotsiaalsete oskuste koolitus võib aidata skisofreeniat põdevatel inimestel oma suhtlemisoskust parandada või arendada.
Kasutada võib mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas, kuid mitte ainult:
- juhendamine
- rollimäng
- modelleerimine
Alternatiivsed ja looduslikud raviviisid
Samuti uuritakse mitmesuguseid skisofreenia alternatiivseid ravimeetodeid.
Paljud neist keskenduvad toidulisanditele, kuna mõned uuringud näitavad, et halvema kvaliteediga dieet on seotud skisofreenia ja sellega seotud häiretega.
Ehkki nende võimalike raviviiside osas on vaja veel rohkem uurida, on siin praegu uuritud:
- Omega-3 rasvhapped: Omega-3 täiendamist on uuritud mitmesuguste psüühikahäirete korral. Selle efektiivsuse uuringud skisofreenia osas on andnud erinevaid tulemusi.
- Vitamiinide lisamine: Varasemad tõendid näitavad, et B-vitamiinide lisamine võib aidata mõnedel skisofreeniahaigetel psüühilisi sümptomeid vähendada.
- Dieet: Mõned uuringud on näidanud, et gluteenivaba dieet võib skisofreeniaga inimeste tulemusi parandada. Skisofreenia ketogeense dieedi uuringud on piiratumad ja nende tulemused on erinevad.
Oluline on meeles pidada, et ärge jätke välja kirjutatud ravimeid ilma arstiga nõu pidamata. Ilma järelevalvet tegemata võib sümptomid taastuda.
Uued või paljulubavad tulevased raviviisid
Lisaks võimalike alternatiivsete raviviiside uurimisele uurivad teadlased ka praeguse skisofreenia ravi parendamist. See kehtib eriti ravimite kohta.
Mõned eesmärgid on tuvastada ravimid, mis:
- on vähem kõrvaltoimeid, suurendades potentsiaalselt nende järgimist
- parem tegeleda negatiivsete sümptomitega
- parandada tunnetust
Kui praegused ravimid on suunatud aju dopamiini retseptoritele, uurivad teadlased ka ravimeid, mis on suunatud teistele retseptoritele. Teistele eesmärkidele keskendudes loodetakse, et tulevased ravimid aitavad sümptomeid paremini hallata.
2019. aastal kiitis Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks uue skisofreeniaravimi. Arvatakse, et see ravim, mida nimetatakse lumateperooniks (Caplyta), on suunatud nii dopamiini kui ka serotoniini retseptoritele.
Teine ravim nimega SEP-363856 on praegu kliinilistes uuringutes, et hinnata selle ohutust ja tõhusust. See ravim on ainulaadne ka selle poolest, et see ei ole otseselt suunatud dopamiini retseptoritele.
Kõrvalmõjud
Psühhoosivastased ravimid on skisofreenia peamiseks raviks, kuid neil võib olla mitmeid kõrvaltoimeid. Nende kõrvaltoimete tüüp ja raskusaste võivad varieeruda individuaalselt ja sõltuvalt kasutatavast ravimist.
Mõned näited antipsühhootikumide võimalike kõrvaltoimete kohta võivad sisaldada järgmist:
- ekstrapüramidaalsed sümptomid, mis võivad hõlmata värinaid ja lihasspasme või tõmblemist
- unine või uimasus
- kaalutõus
- kuiv suu
- kõhukinnisus
- iiveldus
- peavalu
- pearinglus
- madal vererõhk (hüpotensioon)
- kiire südametegevus (tahhükardia)
- sugutungi vähenemine
Ekstrapüramidaalsed sümptomid esinevad sagedamini esimese põlvkonna antipsühhootikumide korral. Samal ajal on kõrvaltoimed, nagu kaalutõus, tihedamalt seotud teise põlvkonna antipsühhootikumidega.
Pahaloomuline neuroleptiline sündroom on harvaesinev, kuid potentsiaalselt eluohtlik reaktsioon antipsühhootikumidele. Sümptomiteks on väga kõrge palavik, lihaste jäikus ja kiire südametegevus.
See on tavalisem esimese põlvkonna antipsühhootikumidega, kuid võib esineda ka teise põlvkonna antipsühhootikumide korral.
Kuidas aidata kedagi, kes keeldub ravist
Mõned skisofreenia sümptomid võivad hõlmata hallutsinatsioone, meelepetteid ja muid mõtlemis- ja tajumishäireid. Lisaks võivad haigusseisundi raviks ette nähtud ravimid sageli põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid.
Nende tegurite tõttu võivad mõned inimesed ravi keelduda. Sageli on ravi mitteotsimine seotud halvema prognoosi ja elukvaliteediga.
Järgige allolevaid näpunäiteid, et aidata kallimale, kes keeldub ravist:
- Andke neile teada, mida te mõtlete. On oluline, et vestleksite oma lähedasega avatud, ausast vestlusest oma murega seoses raviga.
- Mõelge ajale ja kohale. Vältige vestluse alustamist, kui teie lähedane on stressis, väsinud või halvas tujus. Lisaks proovige seda mitte hoida ümbruses, mis võib teie lähedase ebamugavaks muuta.
- Kaaluge sünnitust hoolikalt. Planeerige eelnevalt välja, mida soovite öelda. Proovige kasutada rahulikku ja sõbralikku tooni ning vältige keelt, mis võib tunduda häbiväärsena või nagu võiksite kehtestada ultimaatumi.
- Kuulake, mida neil öelda on. Teie kallim võib soovida väljendada oma muret seoses raviga. Kui jah, siis andke neile kindlasti tähelepanelik, osavõtlik kõrv.
- Ole kannatlik. Nad ei pruugi oma meelt kohe muuta. Jätkake tuge ja pange tähele, kui tähtis on ravi otsimine armastaval ja positiivsel viisil.
- Paku abi. Mõnikord võib ravi otsimine olla üleolev. Pakkumine, mis aitab neil leida vaimse tervise spetsialistiga kohtumist ja kokku leppida.
Abivahendeid
Skisofreeniaga inimeste abistamiseks on saadaval järgmised ressursid:
- Ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste halduse (SAMHSA) riiklik infotelefon (1-800-662-4357): ööpäevaringselt pakutavad vaimse tervise ja uimastitarbimise häirete teabe- ja ravipõhised saatekirjad.
- Riikliku vaimuhaiguste liidu (NAMI) infotelefon (800-950-6264): teave ja ravi saatekirjad on saadaval esmaspäevast reedeni kell 10.00–18.00 (ET).
- Skisofreenia ja sellega seotud haiguste liit Ameerika (SARDAA): pakub tuge, teavet ja muid ressursse skisofreeniaga inimestele ja nende lähedastele.
Kui teie või teie lähedased kogevad vaimse tervisega seotud hädaolukorda, on oluline hoolitseda nii kiiresti kui võimalik. Sel juhul helistage 911.
Näpunäiteid lähedastele
Kui olete skisofreenia all kannatava inimese lähedane, järgige toimetulemiseks järgmisi näpunäiteid:
- Hankige teavet: nii palju kui võimalik skisofreenia õppimine aitab teil mõista selle seisundit ja seda, kuidas saate aidata.
- Aidake motiveerida: rakendage strateegiaid, mis aitaksid teie lähedasel end ravitavatest eesmärkidest kinni pidada.
- Osalege võimalusel: kui teie lähedane viibib pereteraapias, siis osalege kindlasti teraapiaseanssidel.
- Enda eest hoolitsemine: stressi leevendada võivad sellised lõõgastusvõtted nagu jooga või meditatsioon. Samuti võite kaaluda tugigrupiga liitumist, kuna sellest võib olla abi rääkimisel teistega, kes kogevad sarnaseid asju.
Alumine rida
Skisofreenia ravi hõlmab tavaliselt ravi nii ravimitega kui ka ravi. Ravi võib inimestel erineda ja seda kohandatakse vastavalt nende individuaalsetele vajadustele.
Skisofreenia peamised ravimid on antipsühhootilised ravimid. Neil on aga potentsiaalselt tõsiseid kõrvaltoimeid.
Teadlased töötavad praegu välja uute ravimite väljatöötamiseks, mis käsitleksid sümptomeid, omades samas vähem kõrvaltoimeid.
Mõned skisofreeniahaiged võivad ravist keelduda. Selle põhjuseks võivad olla nende seisundi sümptomid või võimalikud ravimite kõrvaltoimed. Kui lähedane keeldub ravist, pidage nendega murettekitavalt avatud ja kannatlikku vestlust.
