Kroonilise Neeruhaiguse (CKD) Etapid: Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Neerudel on palju tervise jaoks hädavajalikke töökohti. Need toimivad teie vere filtriteks, eemaldades jäätmed, toksiinid ja vedelike ülejäägid.

Need aitavad ka:

• reguleerida vererõhku ja vere kemikaale
• hoida luud terved ja ergutada punaste vereliblede tootmist

Kui teil on krooniline neeruhaigus (CKD), on teil neerud kahjustunud rohkem kui paar kuud. Kahjustatud neerud ei filtreeri verd nii hästi kui peaks, see võib põhjustada mitmesuguseid tõsiseid terviseprobleeme.

CKD-d on viis etappi ning iga staadiumiga on seotud erinevad sümptomid ja ravi.

Ülevaade etappidest

CKD staadiumi määramiseks peab arst määrama, kui hästi teie neerud töötavad.

Üks viis selleks on uriinianalüüs albumiini-kreatiniini suhte (ACR) hindamiseks. See näitab, kas valk lekib uriini (proteinuuria), mis on märk neerukahjustustest.

ACR-i tasemed jaotatakse järgmiselt:

A1	alla 3 mg / mmol, normaalne kuni kerge tõus
A2	3–30 mg / mmol, mõõdukas tõus
A3	üle 30 mg / mmol, tugev tõus

Teie arst võib neerude struktuuri hindamiseks tellida ka kuvamisteste, näiteks ultraheli.

Vereanalüüs mõõdab kreatiniini, uureat ja muid verejäätmeid veres, et näha, kui hästi neerud töötavad. Seda nimetatakse eeldatavaks glomerulaarfiltratsiooni kiiruseks (eGFR). GFR 100 ml / min on normaalne.

Selles tabelis tuuakse esile CKD viis etappi. Lisateavet iga etapi kohta leiate tabelist.

Lava	Kirjeldus	GFR	Neerufunktsiooni protsent
1	normaalne kuni väga hästi töötav neer	> 90 ml / min	> 90%
2	neerufunktsiooni kerge langus	60–89 ml / min	60–89%
3A	neerufunktsiooni kerge kuni mõõdukas langus	45–59 ml / min	45–59%
3B	neerufunktsiooni kerge kuni mõõdukas langus	30–44 ml / min	30–44%
4	neerufunktsiooni tugev langus	15–29 ml / min	15–29%
5	neerupuudulikkus	<15 ml / min	<15%

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR)

GFR ehk glomerulaarfiltratsiooni kiirus näitab, kui palju verd teie neerud ühe minuti jooksul filtreerivad.

GFR arvutamise valem sisaldab keha suurust, vanust, sugu ja etnilist päritolu. Kuna neeruprobleemide kohta pole muid tõendeid, võib normaalseks pidada nii madalat GFR-i kui 60.

GFR mõõtmised võivad olla eksitavad, kui olete näiteks kehaehitaja või teil on söömishäire.

1. etapi neeruhaigus

1. etapis on neerud väga kergelt kahjustatud. Nad on üsna kohanemisvõimelised ja saavad seda vastavalt kohandada, võimaldades neil esinemise hoida vähemalt 90 protsenti.

Selles etapis avastatakse CKD tõenäoliselt juhuslikult rutiinsete vere- ja uriinianalüüside käigus. Need testid võivad teil olla ka siis, kui teil on diabeet või kõrge vererõhk, mis on CKD peamised põhjused USA-s.

Sümptomid

Tavaliselt ei esine sümptomeid, kui neerud töötavad 90 protsenti või paremini.

Ravi

Haiguse progresseerumist saab aeglustada, toimides järgmiselt.

• Töötage suhkru taseme reguleerimisega veresuhkru taseme korral.
• Hüpertensiooni korral järgige vererõhu alandamiseks arsti nõuandeid.
• Säilitage tervislik, tasakaalustatud toitumine.
• Ärge kasutage tubakat.
• Tegelege füüsilise tegevusega 30 minutit päevas, vähemalt 5 päeva nädalas.
• Püüdke säilitada oma kehale sobiv kaal.

Kui te ei näe veel neerude spetsialisti (nefroloogi), paluge üldarstil teid suunata.

2. etapi neeruhaigus

2. etapis toimivad neerud 60–89 protsenti.

Sümptomid

Selles etapis võite olla endiselt sümptomitevaba. Või on sümptomid mittespetsiifilised, näiteks:

• väsimus
• sügelus
• isutus
• uneprobleemid
• nõrkus

Ravi

On aeg arendada suhe neerude spetsialistiga. CKD-d ei ravi, kuid varane ravi võib haiguse progresseerumist aeglustada või peatada.

Oluline on tegeleda selle põhjusega. Kui teil on diabeet, kõrge vererõhk või südamehaigus, järgige nende seisundite juhtimiseks arsti juhiseid.

Samuti on oluline säilitada hea toitumine, regulaarselt treenida ja oma kehakaalu reguleerida. Kui suitsetate, küsige oma arstilt suitsetamisest loobumise programmide kohta.

3. etapi neeruhaigus

Etapp 3A tähendab, et teie neer töötab 45–59 protsenti. 3B etapp tähendab, et neerufunktsioon on vahemikus 30 kuni 44 protsenti.

Neerud ei filtreerita jäätmeid, toksiine ja vedelikke hästi ning need hakkavad kogunema.

Sümptomid

Kõigil pole 3. etapis sümptomeid. Kuid teil võivad olla:

• seljavalu
• väsimus
• isutus
• püsiv sügelus
• uneprobleemid
• käte ja jalgade turse
• urineerimine tavalisest enam-vähem
• nõrkus

Tüsistused võivad hõlmata:

• aneemia
• luuhaigus
• kõrge vererõhk

Ravi

Neerufunktsiooni säilitamiseks on oluline hallata kaasnevaid seisundeid. See võib hõlmata:

• kõrge vererõhu ravimid, näiteks angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid või angiotensiin II retseptori blokaatorid
• diureetikumid ja madala soolasisaldusega dieet vedelikupeetuse leevendamiseks
• kolesterooli alandavad ravimid
• erütropoetiinilisandid aneemia vastu
• D-vitamiini toidulisandid nõrgenenud luude vastu
• fosfaatsideained, et vältida veresoonte lupjumist
• madalama valgusisaldusega dieedi järgimine, et teie neerud ei peaks nii kõvasti tööd tegema

Tõenäoliselt vajate sagedasi järelkülastusi ja teste, nii et vajadusel saate muudatusi teha.

Arst võib suunata teid dietoloogi vastuvõtule, et veenduda, et saate kõik vajalikud toitained.

4. etapi neeruhaigus

4. etapp tähendab, et teil on mõõdukas kuni raske neerukahjustus. Need töötavad vahemikus 15–29 protsenti, seega võib teie kehas koguneda rohkem jäätmeid, toksiine ja vedelikke.

On oluline, et teete kõik endast oleneva, et vältida neerupuudulikkuse progresseerumist.

CDC andmetel ei tea 48 protsenti tõsiselt vähenenud neerufunktsiooniga inimestest isegi seda, et neil see on.

Sümptomid

Sümptomiteks võivad olla:

• seljavalu
• valu rinnus
• vähenenud vaimne teravus
• väsimus
• isutus
• lihaste tõmblused või krambid
• iiveldus ja oksendamine
• püsiv sügelus
• õhupuudus
• uneprobleemid
• käte ja jalgade turse
• urineerimine tavalisest enam-vähem
• nõrkus

Tüsistused võivad hõlmata:

• aneemia
• luuhaigus
• kõrge vererõhk

Samuti on teil suurenenud südamehaiguste ja insuldi oht.

Ravi

4. etapis peate tegema väga tihedat koostööd oma arstidega. Lisaks varasematele etappidele sama raviga, peaksite alustama arutelusid dialüüsi ja neerusiirdamise üle, kui teie neerud ebaõnnestuvad.

Need protseduurid nõuavad hoolikat korraldamist ja palju aega, seega on mõistlik omada plaan nüüd paika.

5. etapi neeruhaigus

5. etapp tähendab, et teie neerud töötavad vähem kui 15 protsenti või kui teil on neerupuudulikkus.

Kui see juhtub, muutub jäätmete ja toksiinide kogunemine eluohtlikuks. See on lõppstaadiumis neeruhaigus.

Sümptomid

Neerupuudulikkuse sümptomiteks võivad olla:

• valu seljas ja rinnus
• hingamisprobleemid
• vähenenud vaimne teravus
• väsimus
• vähe, et pole isu
• lihaste tõmblused või krambid
• iiveldus või oksendamine
• püsiv sügelus
• magamisraskused
• tugev nõrkus
• käte ja jalgade turse
• urineerimine tavalisest enam-vähem

Südamehaiguste ja insuldi oht kasvab.

Ravi

Kui teil on täielik neerupuudulikkus, on oodatav eluiga vaid mõni kuu ilma dialüüsi või neeru siirdamiseta.

Dialüüs ei ole neeruhaiguste ravi, vaid jäätmete ja vedeliku eemaldamise protsess verest. Dialüüsi on kahte tüüpi: hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs.

Hemodialüüs

Hemodialüüs tehakse dialüüsikeskuses kindla ajakava kohaselt, tavaliselt 3 korda nädalas.

Enne igat ravi pannakse käsivarsi kaks nõela. Need on kinnitatud dialüsaatori külge, mida mõnikord nimetatakse ka kunstneeruks. Teie veri pumbatakse läbi filtri ja suunatakse tagasi teie kehasse.

Teil on võimalus seda kodus koolitada, kuid veeni juurdepääsu loomiseks on vaja kirurgilist protseduuri. Kodudialüüsi tehakse sagedamini kui dialüüsi ravikeskuses.

Peritoneaaldialüüs

Peritoneaaldialüüsi jaoks asetatakse kateeter kõhtu kirurgiliselt.

Ravi ajal voolab dialüüsilahus kateetri kaudu kõhtu, mille järel saate oma tavalise päeva kulgeda. Mõni tund hiljem saate kateetri kotti tühjendada ja ära visata. Seda tuleb korrata 4–6 korda päevas.

Neeru siirdamine hõlmab neeru asendamist tervega. Neerud võivad pärineda elusatelt või surnud doonoritelt. Te ei vaja dialüüsi, kuid peate oma elu lõpuni võtma hülgamisvastaseid ravimeid.

Peamised kaasavõtmised

Kroonilises neeruhaiguses on 5 staadiumi. Etapid määratakse vere- ja uriinianalüüsidega ning neerukahjustuse astmega.

Kuigi see on progresseeruv haigus, ei lähe kõigil neerupuudulikkus edasi.

Neeruhaiguse varajases staadiumis on sümptomid kerged ja neid võib kergesti tähelepanuta jätta. Sellepärast on oluline regulaarselt kontrollida, kui teil on diabeet või kõrge vererõhk, mis on neeruhaiguste peamised põhjused.

Samaaegsete seisundite varajane diagnoosimine ja haldamine võib progresseerumist aeglustada või ära hoida.