Mis on lõppstaadiumis neeruhaigus?
Neerud filtreerivad teie verest jäätmeid ja liigset vett uriinina. Krooniline neeruhaigus põhjustab teie neerude aja jooksul selle funktsiooni kaotamise. Neeruhaigus lõppstaadiumis on kroonilise neeruhaiguse viimane etapp. See tähendab, et teie neerud ei tööta enam piisavalt hästi, et rahuldada igapäevaelu vajadusi.
Lõppstaadiumi neeruhaigust nimetatakse ka lõppstaadiumis neeruhaiguseks (ESRD). ESRD-ga inimeste neerud toimivad alla 10 protsendi nende normaalsest võimekusest, mis võib tähendada, et nad vaevalt funktsioneerivad või üldse mitte.
Neeruhaigus on tavaliselt progresseeruv. Iga etapi pikkus varieerub ja sõltub sellest, kuidas teie neeruhaigust ravitakse, eriti seoses dieediga ja sellest, kas arst soovitab dialüüsi. Krooniline neeruhaigus ei jõua tavaliselt lõppstaadiumisse enne 10–20 aastat pärast diagnoosimist. ESRD on kroonilise neeruhaiguse progresseerumise viies etapp, mida mõõdetakse teie glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) abil:
| Lava | GFR (ml / min / 1,73 m 2) | Neerude tervis |
| 1 | ≥90 | neerud toimivad normaalselt, kuid ilmnevad esimesed neeruhaiguse nähud |
| 2 | 60-89 | neerufunktsioon on veidi vähenenud |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) ja 30-44 (3B) | neerufunktsioon on märgatavalt vähenenud |
| 4 | 15–29 | neerufunktsioon on äärmiselt vähenenud |
| 5 | <15 | ESRD, mida nimetatakse ka väljakujunenud neerupuudulikkuseks |
Mis põhjustab lõppjärgus neeruhaigust?
Paljud neeruhaigused ründavad nefroone, neerude pisikesi filtreerimisüksusi. See viib halva vere filtreerimiseni, mis viib lõpuks ESRD-ni. ESRD-d põhjustavad kõige sagedamini diabeet ja hüpertensioon (kõrge vererõhk).
Suhkurtõve korral ei suuda keha glükoosi (suhkrut) õigesti lagundada, seega püsib veres kõrge glükoositase. Kui teie veres on kõrge glükoositase, kahjustab see teie nefroone.
Kui teil on hüpertensioon, põhjustab neerude suurenenud surve väikestele anumatele kahjustusi. Kahjustus takistab teie veresooni täitmast vere filtreerimise ülesandeid.
Muud ESRD põhjused on järgmised:
- kuseteede pikaajaline blokeerimine neerukivide, laienenud eesnäärme või teatud tüüpi vähi poolt
- glomerulonefriit, neerufiltrite põletik (tuntud kui glomerulid)
- vesikoureteraalne refluks, kui uriin voolab neerudesse
- kaasasündinud kõrvalekalded
Kellel on lõppstaadiumis neeruhaiguse oht?
Teatavatel inimestel on suurem risk ESRD arenemiseks, näiteks inimestel, kellel on:
- diabeet
- hüpertensioon
- sugulased ESRD-ga
Teie ESRD tekke risk suureneb ka siis, kui teil on mis tahes tüüpi neeruhaigus, sealhulgas:
- polütsüstiline neeruhaigus (PKD)
- Alporti sündroom
- interstitsiaalne nefriit
- püelonefriit
- teatud autoimmuunhaigused, näiteks luupus
Ühe uuringu kohaselt võib neerude normaalse funktsiooni kiire langus anda märku ESRD algusest.
Millised on lõppstaadiumis neeruhaiguse sümptomid?
Võib esineda mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas:
- uriinimahu vähenemine
- võimetus urineerida
- väsimus
- halb enesetunne või üldine halb enesetunne
- peavalud
- seletamatu kaalukaotus
- isutus
- iiveldus ja oksendamine
- kuiv nahk ja sügelus
- nahavärvi muutused
- luuvalu
- segadus ja keskendumisraskused
Muud sümptomid võivad hõlmata:
- verevalumid kergesti
- sagedased ninaverejooksud
- tuimus kätes ja jalgades
- halb hingeõhk
- liigne janu
- sagedased luksumised
- menstruaaltsüklite puudumine
- magamisprobleemid, näiteks obstruktiivne uneapnoe ja rahutute jalgade sündroom (RLS)
- madal libiido või impotentsus
- tursed või tursed, eriti jalgades ja kätes
Pöörduge kohe arsti poole, kui mõni neist sümptomitest häirib teie elu, eriti kui te ei saa urineerida ega magada, oksendate sageli või tunnete end nõrgana ja ei suuda igapäevaseid toiminguid teha.
Kuidas diagnoositakse lõppstaadiumis neeruhaigus?
Arst diagnoosib ESRD füüsilise läbivaatuse ja testide abil, et kontrollida teie neerufunktsiooni. Neerufunktsiooni testid hõlmavad järgmist:
- Uriini analüüs : see test aitab arstil kontrollida valgu ja vere sisaldust uriinis. Need ained näitavad, et teie neerud ei töötle jäätmeid õigesti.
- Seerumi kreatiniini test: see test aitab teie arstil kontrollida, kas kreatiniin koguneb teie veres. Kreatiniin on jäätmeprodukt, mille neerud peaksid teie kehast välja filtreerima.
- Vere uurea lämmastiku test: see test aitab arstil kontrollida, kui palju lämmastikku on teie veres.
- Eeldatav glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR): see test võimaldab arstil hinnata, kui hästi teie neerud filtreerivad jäätmeid.
Kuidas lõppstaadiumis neeruhaigust ravitakse?
ESRD raviks on dialüüs või neeru siirdamine. Mõnel juhul võivad aidata elustiili muutused ja ravimid.
Dialüüs
Dialüüsi ajal on teil kaks võimalust.
Üks võimalus on hemodialüüs, mille käigus teie vere töötlemiseks kasutatakse masinat. Masin filtreerib jäätmed lahuse abil välja. Seejärel viib see puhta vere tagasi oma kehasse. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt kolm korda nädalas ja see võtab iga kord kolm kuni neli tundi.
Arst võib teile määrata ka peritoneaaldialüüsi. See protsess hõlmab lahuse asetamist kõhtu, mis hiljem eemaldatakse kateetri abil. Seda tüüpi dialüüsi saab teha kodus korraliku väljaõppega. Seda tehakse sageli üleöö magades.
Neeru siirdamine
Neeru siirdamise operatsioon hõlmab kahjustatud neerude eemaldamist (kui see on vajalik) ja toimiva annetatud organi paigutamist. Üks tervislik neer on kõik, mida vajate, seetõttu elavad doonorid sageli. Nad saavad annetada ühe neeru ja teisega jätkata normaalset funktsioneerimist. Riikliku neerufondi andmetel tehti 2014. aastal Ameerika Ühendriikides üle 17 000 neeru siirdamise.
Narkootikumid
Diabeedi või hüpertensiooniga inimesed peaksid kontrollima oma seisundit, et aidata ESRD-d vältida. Mõlemad seisundid on kasulikud ravimteraapias, milles kasutatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid (AKE inhibiitoreid) või angiotensiini retseptori blokaatoreid (ARB-sid).
Mõned vaktsiinid võivad aidata vältida ESRD tõsiseid tüsistusi. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste andmetel võivad B-hepatiidi ja pneumokoki polüsahhariidi (PPSV23) vaktsiinid põhjustada positiivseid tulemusi, eriti enne dialüüsravi ja selle ajal. Rääkige oma arstiga, milline vaktsiin võib teile kõige parem olla.
Elustiil muutub
Vedelikupeetus võib põhjustada kiireid kehakaalu muutusi, seetõttu on oluline oma kaalu jälgida. Võimalik, et peate suurendama ka kaloritarbimist ja vähendama valgu tarbimist. Võib osutuda vajalikuks vedeliku piiranguga dieet, milles on vähe naatriumi, kaaliumi ja muid elektrolüüte.
Piirake neid toite, et mitte tarbida liiga palju naatriumi või kaaliumi:
- banaanid
- tomatid
- apelsinid
- šokolaad
- pähklid ja maapähklivõi
- spinat
- avokaadod
Vitamiinilisandite, näiteks kaltsiumi, C-vitamiini, D-vitamiini ja raua võtmine võib aidata teie neerufunktsiooni ja oluliste toitainete imendumist.
Millised on lõppstaadiumis neeruhaiguse tüsistused?
ESRD võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- nahainfektsioonid kuivast nahast ja sügelus
- suurenenud nakkusoht
- ebanormaalne elektrolüütide tase
- liigese-, luu- ja lihasvalu
- nõrgad luud
- närvikahjustus
- vere glükoositaseme muutused
Vähem levinud, kuid tõsisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- maksapuudulikkus
- südame- ja veresoonkonna probleemid
- vedeliku kogunemine kopsude ümber
- hüperparatüreoidism
- alatoitumus
- aneemia
- mao- ja sooleverejooks
- aju düsfunktsioon ja dementsus
- krambid
- liigeste häired
- luumurrud
Kuidas taastumine välja näeb?
Teie taastumine sõltub arsti soovitatud ravi tüübist.
Dialüüsiga saate ravi asutuses või kodus. Paljudel juhtudel võimaldab dialüüs teil oma elu pikendada, filtreerides regulaarselt oma keha jäätmeid. Mõned dialüüsivõimalused võimaldavad teil kasutada kaasaskantavat aparaati, nii et saate oma igapäevast elu jätkata, ilma et peaksite kasutama suurt masinat või minema dialüüsi keskusesse.
Tõenäoliselt õnnestub ka neerusiirdamine. Siirdatud neerude rike on madal, ulatudes esimese viie aasta jooksul 3–21 protsendini. Siirdamine võimaldab teil taastada normaalse neerufunktsiooni. Kui järgite arsti toitumis- ja elustiili muutmise soovitusi, võib neerusiirdamine aidata teil elada ESRD-st palju aastaid.
Milline on pikaajaline väljavaade?
Edusammud võimaldavad ESRD-ga inimestel elada kauem kui kunagi varem. ESRD võib olla eluohtlik. Ravi korral elad tõenäoliselt pärast seda aastaid. Ilma ravita suudate ilma neerudeta ellu jääda vaid mõni kuu. Kui teil on muid kaasnevaid haigusseisundeid, näiteks südameprobleemid, võite silmitsi seista täiendavate komplikatsioonidega, mis võivad mõjutada teie eeldatavat eluiga.
See võib olla lihtne taganemine, kui kogete ESRD mõju või dialüüsiga kaasnevaid elustiili muutusi. Kui see juhtub, otsige perekonnalt ja sõpradelt professionaalset nõustamist või positiivset tuge. Need aitavad teil aktiivselt oma igapäevases elus osaleda. See võib tagada kõrge elukvaliteedi.
Mis saab vältida lõppstaadiumis neeruhaigust?
Mõnel juhul ei ole ESRD välditav. Siiski peaksite kontrollima veresuhkru taset ja vererõhku. ESRD sümptomite ilmnemisel peaksite alati arstile helistama. Varajane avastamine ja ravi võivad haiguse progresseerumist edasi lükata või seda takistada.
