Prurigo nodularis (PN) on intensiivselt sügelev nahalööve. Naha PN-muhkude läbimõõt võib ulatuda väga väikestest kuni umbes poole tollini. Sõlmede arv võib varieeruda vahemikus 2 kuni 200.
Üldlevinud mõte on, et see ilmneb naha kriimustamise tagajärjel. Naha sügelus võib olla tingitud paljudest põhjustest, näiteks:
- kuiv nahk
- kilpnäärme talitlushäired
- krooniline neeruhaigus
PN sügelus võib selle raskust nõrgendada. Arvatakse, et sügelevate nahahaiguste sügeluse intensiivsus on kõrgeim.
Kriimustamine raskendab sügelust ja võib tekitada rohkem konarusi ning süvendada olemasolevaid konarusi.
PN-i ravimine on keeruline. Vaatame sümptomeid ja võimalusi PN-i haldamiseks.
Sümptomid
PN võib alata väikese punase sügeleva löögina. See ilmneb naha kriimustamise tagajärjel. Punnid algavad tavaliselt kätest või jalgadest, kuid võivad ilmneda ka ülejäänud kehal, ükskõik kuhu te kriimustate.
Sõlmed võivad intensiivselt sügeleda. Muhud võivad olla:
- raske
- koorik ja ketendav
- värvitoon võib ulatuda viljalihatoonidest roosa, pruuni või mustani
- kärntõbi
- soolatüügas
Punnide vaheline nahk võib olla kuiv. 2019. aasta ülevaate kohaselt on mõnel PN-ga inimestel ka põletustunne, nõelamine ja temperatuuride kõikumine.
Punnid võivad sagedasest kriimustusest tekkida sekundaarsete infektsioonide tekkeks.
Intensiivne sügelus võib olla kurnav, takistades rahulikku und ja häirides teie igapäevast rutiini. See võib omakorda põhjustada PN-ga inimesi hättasattunud ja depressioonis.
Punnid võivad lahendada, kui inimene lõpetab nende kriimustamise. Mõnel juhul võivad need jääda armidele.
Pildid
Ravi
PN-ravi eesmärk on sügeluse leevendamisel sügelus-kriimustustsükkel katkestada.
Teie tervishoiuteenuse osutaja peab ravima kõiki haigusi, mis põhjustavad teie sügelust ja kriimustusi.
Tavaline PN-ravi hõlmab nii aktuaalseid kreeme kui ka sügeluse leevendamiseks mõeldud süsteemseid ravimeid.
Kuna sügelus on nii tugev ja iga juhtum on erinev, peate võib-olla proovima erinevaid ravimeetodeid, et leida teile kõige sobivam.
PN on alauuritud haigus.
Mõnedel inimestel pole sügeluse tuvastatavat põhjust. Nende inimeste jaoks pole olemas ühte tõhusat ravi.
Praegu pole USA toidu- ja ravimiamet (FDA) heaks kiitnud ühtegi PN-ravi ravimeetodit. Uurimisel on aga palju ravimeid, mida võidakse haigusseisundi raviks kasutada märgistuseväliselt.
Arutage kindlasti oma tervishoiuteenuse pakkujaga ravimite võimalikke kõrvaltoimeid ja ravimite kasutamist väljaspool ravimit.
Paiksed ravimid
Teie tervishoiuteenuse pakkuja võib sügeluse leevendamiseks ja naha jahutamiseks soovitada mõnda käsimüügi- või retseptiravimit.
Näited võivad hõlmata:
- paiksed steroidkreemid nagu klobetasool või kaltsineuriini inhibiitorid nagu pimekroliimus. (Need võivad olla kaetud, et aidata neil tõhusamalt töötada.)
- aktuaalne kivisöetõrv
- paikne D-3-vitamiini salv (kaltsipotriool)
- kapsaitsiini koor
- mentool
Süstid
Teie tervishoiuteenuse pakkuja võib soovitada mõne sõlme jaoks kortikosteroidi (Kenalog) süsti.
Süsteemsed ravimid
Teie tervishoiuteenuse pakkuja võib välja kirjutada või soovitada börsiväliseid antihistamiine, mis aitavad teil öösel magada.
Samuti võivad nad välja kirjutada ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse antidepressantidena, et aidata teil kriimustusi peatada. Paroksetiinil ja amitriptüliinil on olnud edu PN-sõlmede paranemisel.
Muud ravimeetodid
Ravimeetodid, mis võivad aidata sõlmi kahandada ja sügelust leevendada, hõlmavad järgmist:
- Krüoteraapia. Krüoteraapia on ultra-külma temperatuuri kasutamine kahjustusel
- Fototeraapia. Fototeraapias kasutatakse ultraviolettvalgust (UV).
- Psoralen koos UV-kiirgusega. Koos kasutatud Psoralen ja UVA on tuntud kui PUVA.
- Impulssvärvi laser. Impulssvärvi laser on ravimeetod, mida kasutatakse haigete rakkude tapmiseks.
- Eksimeer-laserravi. Eksimeerlaser 308 nanomeetri juures on edukalt ravinud PN-d, mis ei reageerinud muudele raviviisidele.
Samuti võib teie tervishoiuteenuse pakkuja soovitada harjumuste muutmise teraapiat, mis aitab teil kriimustamist peatada.
Uuemad ravimeetodid
Mõned uuringud, mis hõlmavad uimastite kasutamist väljaspool märgistust, on näidanud lubadust sügeluse vähendamisel.
- intravenoosne naloksoon ja naltreksoon - suu kaudu manustatavad opioidiretseptori antagonistid, millel võivad olla esialgsed kõrvaltoimed
- immunosupressandid, mille hulka kuuluvad tsüklosporiin ja metotreksaat
- gabapentinoidid, mida kasutatakse inimestele, kes ei reageeri muule ravile või kellel on valulikud neuropaatiad
- talidomiid, mille tõhusus on osutunud, kuid mida peetakse võimalike kõrvaltoimete tõttu viimaseks abinõuks
- nalbufiin ja nemolizumab, mida praegu kontrollitakse
- isokertsetiin, mis on taimse kvertsetiini derivaat
- dupilumab, mis on süstitav ravi
Veel ideid oma PN-i haldamiseks
Igaühe nahk on erinev ja sügelust soodustava rutiini leidmiseks võib kuluda pisut aega.
Parem abinõude kombinatsioon võib toimida kõige paremini. Oluline on proovida sügelus-kriimustustsüklit katkestada, et vältida rohkem sõlmekesi ja võimaldada vanadel lahendada.
Lisaks välja kirjutatud ravimitele ja börsivälisele kreemile:
- Sügelevate piirkondade jahutamiseks kasutage jääpakki.
- Võtke leige, lühike vann kolloidse kaerahelbega.
- Niisutage sageli vaseliini või hüpoallergeense kreemiga.
- Kasutage tundlikule nahale lõhnavabu seepe ja muid tooteid.
Toetus
Lisateabe saamiseks või selle privaatse Facebooki grupiga liitumiseks või Facebooki grupi avamiseks pöörduge Nodular Prurigo Internationali poole.
Samuti on võimalus osaleda PN kliinilises uuringus.
Põhjused
PN-i täpset põhjust ei ole täielikult teada, kuid arvatakse, et kahjustused on naha sügeleva otsene tagajärg, mis võib olla tingitud paljudest põhjustest.
PN-i on seostatud mitme tingimusega, sealhulgas:
- atoopiline dermatiit (ekseem)
- diabeet
- krooniline neerupuudulikkus
- krooniline C-hepatiit
- neuroloogilised häired
- psühhiaatrilised häired
- postherpeetiline neuralgia
- lümfoom
- samblik planus
- südamepuudulikkuse
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- HIV
- mõned vähiravimid (pembrolizumab, paklitakseel ja karboplatiin)
Arvatakse, et PN tekib siis, kui muud tingimused põhjustavad püsivat sügelust ja kriimustamist (sügelus-kriimustustsükkel), mille tulemuseks on iseloomulikud kahjustused.
Isegi siis, kui põhiline seisund on lahendatud, püsib PN mõnikord.
Samuti märgitakse 2019. aasta uuringus, et umbes 13 protsendil PN-ga inimestest pole eelsoodumusi tekitavaid haigusi ega tegureid.
Teadlased uurivad PN-iga seotud mehhanisme, mille hulka kuuluvad:
- muutused naharakkudes
- närvikiud
- neuropeptiidid ja neuroimmuunsüsteemi muutused
Kuna PN-i arengu põhjus selgub, loodavad teadlased, et parem ravi on võimalik.
Kiired faktid
- PN on kõige tavalisem 20–60-aastastel inimestel.
- PN mõjutab mehi ja naisi võrdselt.
- PN on haruldane. Selle levimuse või esinemissageduse kohta on vähe uuringuid. 2018. aasta uuringus, milles osales 909 PN-ga patsienti, leiti, et Aafrika-Ameerika patsientidel oli PN-i 3,4 korda suurem tõenäosus kui valgetel patsientidel.
Ärahoidmine
Kuni PN-i täpne põhjuslik mehhanism pole teada, on seda keeruline vältida. Naha kriimustamata jätmine võib olla ainus viis.
Kui olete eelsoodumus PN suhtes geneetika või kaasuva haiguse tõttu, jälgige oma nahka hoolikalt. Pikaajalise sügeluse raviks pöörduge tervishoiuteenuse pakkuja poole. Proovige peatada sügelus-kriimustustsükkel enne selle algust.
Paljud abinõud võivad aidata sügelust leevendada enne, kui seda on raske hallata.
Kaasavõtmine
PN on intensiivselt sügelev nahahaigus, mis võib olla invaliidistav. Selle täpset põhjust ei ole täielikult mõistetud, kuid see on teadaolevalt seotud paljude muude tingimustega.
Võimalik on palju ravimeetodeid, kuid PN-i edukaks haldamiseks võib kuluda natuke aega. On tõenäoline, et aktuaalsete, ravimite ja muude raviviiside kombinatsioon töötab teie jaoks.
Hea uudis on see, et mitu uut ravimit ja teraapiat on väljatöötamisel ja katsetamisel. Kuna teadlased saavad PN-mehhanismi kohta rohkem teada, töötatakse välja sihipärasemad tõhusad ravimeetodid.
