Vegetatiivne seisund ehk teadmatu ja reageerimata olek on spetsiifiline neuroloogiline diagnoos, mille korral inimesel on toimiv ajutüvi, kuid puudub teadvus ega kognitiivsed funktsioonid.
Teadvustamata ja reageerimata olekus inimesed vahelduvad une ja ärkveloleku vahel. Isegi ärkvel olles pole nad võimelised teiste inimeste või nende ümbrusega suhelda.
Lugege edasi, kui uurime selle neuroloogilise seisundi põhjuseid, kuidas see erineb koomas või ajusurmast ning kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse.
Millised on sümptomid?
Teadvustamata ja reageerimata olekus inimene on kogenud ajukahjustusi. Neil puudub kognitiivne funktsioon ega mõtlemisvõime. Kuid kuna nende ajutüvi töötab endiselt, võib inimene:
- reguleerida hingamist ja pulssi ilma abita
- avage nende silmad
- teil on une-ärkveloleku tsükkel
- põhirefleksid
- silmi liigutada, pilgutada või rebeneda
- soiguma, irvitama või naeratama
Nad ei ole võimelised:
- jälgige objekte oma silmaga
- reageerida häältele või suulistele käskudele
- rääkida või suhelda pilgutamise või žestikuleerimise kaudu
- liikuda eesmärgipäraselt
- suhelda oma ümbrusega
- näidata emotsioonide märke
- näidata teadlikkuse märke
See mitteteadlik ja reageerimata olek erineb nendest sarnastest tingimustest:
- Minimaalselt teadlik olek. Inimene vaheldumisi teadlikkuse ja vähese teadlikkuse vahel.
- Kooma. Inimene pole ärkvel ega teadlik.
- Ajusurm. Aju ja ajutüve kahjustus on kategooriliselt pöördumatu.
- Lukustatud sündroom. Isik on teadlik ja täielikult teadlik, kuid täielikult halvatud ega suuda rääkida.
Kuidas seda seisundit diagnoositakse?
Teadvustamata ja reageerimata oleku diagnoosimiseks on vaja:
- une-ärkveloleku tsükli olemasolu
- puudub keeleline väljendus ega arusaamine
- puuduvad tõendid pideva, korratava, sihipärase või vabatahtliku reageerimise kohta nägemise, heli, lõhna või puudutuse stimuleerimisele
- toimiv ajutüvi
Osa sellest teabest tuleb neuroloogi otsese vaatluse teel.
Diagnoosi kinnitamiseks võib neuroloog kasutada ka diagnostilist testimist. Need testid võivad sisaldada:
- EEG (elektroentsefalogramm) aju elektrilise aktiivsuse hindamiseks
- Aju ja ajutüve kahjustuste hindamiseks CT või MRI skaneerimine
- Aju talitluse hindamiseks PET-skaneerimine
Mis võib selle oleku põhjustada?
Haiguse või vigastuse tagajärjel tekkinud äge ajukahjustus põhjustab teadmatut ja reageerimata olekut.
Mittetraumaatiline ajukahjustus
Seda tüüpi ajukahjustus võib tekkida siis, kui aju on hapnikust puudu või ajukude on kahjustatud. Mõned selle põhjused:
- ravimite üleannustamine
- entsefaliit
- südameatakk
- meningiit
- uppumise lähedal
- mürgitus
- rebenenud aneurüsm
- suitsu sissehingamine
- insult
Traumaatiline ajukahjustus (TBI)
Seda tüüpi ajukahjustus on vigastuse tagajärg, mille võite saada võimsa peaga löögi tõttu:
- autoõnnetus
- kukkuda suurelt kõrguselt
- töökoht või sportlik õnnetus
- kallaletung
Progresseeruv ajukahjustus
See ajukahjustus võib olla tingitud järgmistest tingimustest:
- Alzheimeri tõbi
- ajukasvaja
- Parkinsoni tõbi
Kas toimub ravi?
Päris ravi pole. Pigem on tähelepanu keskmes toetav hooldus, et aju saaks paraneda. Isikut jälgitakse hoolikalt muutuste või paranemisnähtude suhtes.
Lisaks võtavad arstid meetmeid võimalike tüsistuste vältimiseks, näiteks:
- nakkus
- kopsupõletik
- hingamispuudulikkus
Toetav ravi võib hõlmata:
- toitmistoru toitainete saamiseks
- rõhuhaavade vältimiseks regulaarselt positsioonide vahetamine
- füüsiline teraapia liigeste õrnaks treenimiseks
- nahahooldus
- suuhooldus
- soole- ja põiefunktsioonide juhtimine
Erinevad spetsialistid võivad meelte stimuleerimisele ja reageerimisele pereliikmeid kaasata järgmistel viisidel:
- rääkides neile tuttavatest asjadest
- muusika, teleri või lemmikfilmide mängimine
- perepiltide näitamine
- lillede, lemmikparfüümide või muude lõhnaainete lisamine tuppa
- hoides või silitades nende kätt
Ravi alustatakse haiglaravi keskkonnas. Mõnel juhul võib inimene minna üle hooldekodusse või muusse pikaajalise hoolduse hoonesse.
Mis siis, kui see juhtub raseduse ajal?
Ajukahjustus, mille tulemuseks on teadmatu ja reageerimata olek, võib juhtuda ükskõik kellega. Kui see ilmneb raseduse ajal, nõuab see nii ema kui ka lapse hoolikat hindamist.
Ühel dokumenteeritud juhtumil sisenes rase naine sellesse seisundisse 14. rasedusnädalal. Talle tehti toetav ravi ja ta tegi keisrilõike 34. nädalal. Laps oli terve. Ema jäi teadmata ja reageerimata olekusse veel kuu aega enne surma.
Teisel juhul oli naine teadmata ja reageerimata olekusse minnes umbes 4 nädalat rase. Hoolitsusega suutis ta loote kanda veel 29 nädalat.
Enneaegse sünnituse järel sünnitas naine terve lapse. Ema jäi samasse neuroloogilisse seisundisse.
Pereliikmete otsused
Selles neuroloogilises seisundis inimene võib ellu jääda aastakümneid, kuid enamik inimesi jääb ellu vaid paar aastat. Pereliikmena peate võib-olla tegema nende hooldamise osas palju olulisi otsuseid, näiteks:
- sobiva hooldekodu või rajatise leidmine
- pikaajalise hoolduse rahaliste aspektide eest hoolitsemine
- elu toetavate otsuste tegemine seoses ventilaatorite, söötmistorude ja muude inimese elus hoidmiseks kasutatavate meetmetega
- valides, kas allkirjastada ärge elustage (DNR), nii et kui inimene lõpetab hingamise, ei tehta elupäästmismeetmeid
Need on keerulised otsused, mis peaksid hõlmama põhjalikku arutelu kaasatud arstidega.
Kui isikul puudub elav tahe või meditsiiniline volikiri, võib olla kasulik konsulteerida advokaadiga oma õiguste ja kohustuste osas.
Millised on selle riigi üksikisikute väljavaated?
Teadvustamata ja reageerimata olekus inimesed saavad minna minimaalselt teadvusse.
Mõni taastab järk-järgult teadvuse. Mõnel juhul kaob kogu ajufunktsioon. Ei saa kuidagi täpselt ennustada, kes taastub. Taastumine sõltub:
- vigastuse tüüp ja raskusaste
- inimese vanus
- kui kaua inimene oli osariigis
Kui teadvustamata ja reageerimata neuroloogiline seisund kestab üle 4 nädala, nimetatakse seda püsivaks vegetatiivseks seisundiks (PVS).
TBI-ga inimeste seas, kes jäävad kuu aega teadmatusse ja reageerimata neuroloogilisse seisundisse, taastub teadvus umbes 50 protsenti. Mõnel võib jääda krooniline puue. Taastumine võib olla raskem inimestele, kellel on olnud haigus või mittetraumaatiline ajukahjustus.
Seda peetakse PVS-iks, kui see oli:
- põhjustatud mittetraumaatilisest ajukahjustusest ja on kestnud kauem kui 6 kuud
- TBI tõttu ja on kestnud kauem kui 12 kuud
Taastumist võib ikkagi juhtuda, kuid see on väga ebatõenäoline. Need, kes taastuvad pikema aja jooksul teadvuse, võivad jääda ajukahjustuste tõttu raskete puuetega.
Mida tagantjärele oodata
Esimesed paranemisnähud võivad olla lihtsa suuna järgimine, nagu näiteks “pigista mu käsi”. Inimene võib proovida suhelda noogutades, millegi poole jõudes või žestikuleerides.
Nad võivad alguses olla minimaalselt teadlikus olekus, nii et edasiminek võib takerduda ja järk-järgult taas paraneda.
Taastumine on inimestel erinev. Pärast põhjalikku hindamist võib arst anda rohkem teavet nende üldise väljavaate ja selle kohta, mida saate aidata.
Alumine rida
Teadvustamatu ja reageerimata neuroloogiline seisund ei ole sama asi kui ajusurm.
Teie ajutüve funktsioneerib endiselt ja te liigute läbi une-ärkveloleku tsükli. Kuid te pole teadlik ega saa oma ümbrusega suhelda. See neuroloogiline seisund järgneb tavaliselt koomale.
Ravi hõlmab peamiselt toetavat ravi. Taastumine sõltub suuresti ajukahjustuse ulatusest. Iga juhtum on ainulaadne.
Raviarst aitab teil mõista rohkem ja seda, mida võite oodata.
