Cinqair: Maksumus, Kõrvaltoimed, Annustamine Ja Palju Muud

Sisukord:

Cinqair: Maksumus, Kõrvaltoimed, Annustamine Ja Palju Muud
Cinqair: Maksumus, Kõrvaltoimed, Annustamine Ja Palju Muud

Video: Cinqair: Maksumus, Kõrvaltoimed, Annustamine Ja Palju Muud

Video: Cinqair: Maksumus, Kõrvaltoimed, Annustamine Ja Palju Muud
Video: Maailma kõige kallim protsess - kuidas ravimit välja töötada? 2024, Aprill
Anonim

Mis on Cinqair?

Cinqair on kaubamärgiga retseptiravim. Seda kasutatakse täiskasvanute raske eosinofiilse astma raviks. Seda tüüpi raske astma korral on teil kõrge eosinofiilide (teatud tüüpi valgevereliblede) sisaldus. Võite lisaks teistele teistele astmaravimitele võtta ka Cinqairit. Cinqairit ei kasutata astma ägenemiste raviks.

Cinqair sisaldab reslizumabi, mis on teatud tüüpi ravim, mida nimetatakse bioloogiliseks. Bioloogia luuakse rakkudest, mitte kemikaalidest.

Cinqair kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse interleukiin-5 antagonistlikeks monoklonaalseteks antikehadeks (IgG4 kappa). Ravimiklass on ravimite rühm, mis toimivad sarnaselt.

Tervishoiuteenuse osutaja annab teile Cinqair'i intravenoosse (IV) infusioonina arsti kabinetis või kliinikus. See on süst veeni, mis aja jooksul aeglaselt tilgub. Cinqair'i infusioon võtab tavaliselt 20 kuni 50 minutit.

Tõhusus

Cinqair on osutunud tõhusaks raske eosinofiilse astma ravis.

Kahes kliinilises uuringus ei esinenud astma ägenemist 62% ja 75% inimestel, kes said Cinqairit raske eosinofiilse astma tõttu. Kuid ainult 46% ja 55% platseebot kasutanud inimestest (ravi ei saanud) ei olnud astma ägenemist. Kõiki inimesi raviti 52 nädala jooksul Cinqair või platseeboga. Samuti võtsid enamik inimesi uuringu ajal sissehingatavaid kortikosteroide ja beeta-agoniste.

Cinqair'i geneeriline või bioloogiliselt sarnane

Cinqair on saadaval ainult kaubamärgi ravimina. See sisaldab toimeainena reslizumabi.

Cinqair pole praegu sarnases vormis saadaval.

Bioloogiliselt sarnane on ravim, mis sarnaneb kaubamärgi ravimiga. Geneeriline ravim seevastu on kaubamärgi all oleva ravimi täpne koopia. Biosimilaarid põhinevad bioloogilistel ravimitel, mis on loodud elusorganismide osadest. Geneerilised tooted põhinevad tavalistel ravimitel, mis on valmistatud kemikaalidest.

Biosimulaarsed ravimid ja geneerilised ravimid on nii ohutud ja tõhusad kui kaubamärgiravim, mida nad on kopeerinud. Samuti maksavad nad tavaliselt vähem kui kaubamärgi ravimid.

Cinqair maksis

Nagu kõigi ravimite puhul, võib ka Cinqairi hind varieeruda. Tervishoiuteenuse osutaja annab teile ravimi intravenoosse (IV) infusioonina arsti kabinetis või kliinikus. Infusiooni eest makstavad kulud sõltuvad teie kindlustusplaanist ja kohast, kus ravi saate. Cinqairit pole kohalikes apteekides teile osta.

Finants - ja kindlustusabi

Kui vajate Cinqairi eest tasumiseks rahalist tuge või kui vajate abi kindlustuskaitse mõistmiseks, on abi saadaval.

Cinqairi tootja Teva Respiratory, LLC pakub Teva tugilahendusi. Lisateabe saamiseks ja toetuse saamiseks kõlblikust helistage telefonil 844-838-2211 või külastage programmi veebisaiti.

Cinqair'i kõrvaltoimed

Cinqair võib põhjustada kergeid või tõsiseid kõrvaltoimeid. Järgmistes loendites on mõned peamised kõrvaltoimed, mis võivad Cinqairi saamisel ilmneda. Need loendid ei sisalda kõiki võimalikke kõrvaltoimeid.

Cinqair'i võimalike kõrvaltoimete kohta lisateabe saamiseks pidage nõu oma arsti või apteekriga. Nad võivad anda teile näpunäiteid, kuidas tulla toime mis tahes häiriva kõrvaltoimega.

Sagedasemad kõrvaltoimed

Cinqairi kõige tavalisem kõrvaltoime on orofarünksi valu. See on valu kurgu selles osas, mis asub suu taga. Kliinilistes uuringutes esines 2,6% Cinqairit kasutanud inimestest orofarünksi valu. Seda võrreldi 2,2% -ga inimestest, kes võtsid platseebot (ravi ei saanud).

Orofarünksi valu võib taanduda mõne päeva või paari nädala jooksul. Kui valu on tugev või taandub, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Nad võivad soovitada ravi, mis aitab teil end paremini tunda.

Tõsised kõrvaltoimed

Cinqair'i tõsised kõrvaltoimed pole tavalised, kuid need võivad ilmneda. Tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel helistage kohe arstile. Helistage numbril 911, kui teie sümptomid on eluohtlikud või kui arvate, et teil on meditsiiniline hädaolukord.

Tõsised kõrvaltoimed ja nende sümptomid võivad hõlmata järgmist:

  • Anafülaksia * (raske allergilise reaktsiooni tüüp). Sümptomiteks võivad olla:

    • hingamisraskused, sealhulgas köha ja vilistav hingamine
    • neelamisraskused
    • näo, suu või kurgu turse
    • aeglane pulss
    • anafülaktiline šokk (vererõhu järsk langus ja hingamisraskused)
    • lööve
    • sügelev nahk
    • hägune kõne
    • kõhu (kõht) valu
    • iiveldus
    • segadus
    • ärevus
  • Vähk. Sümptomiteks võivad olla:

    • muutused teie kehas (erinev värvus, tekstuur, tursed või tükid rinnus, põies, soolestikus või nahas)
    • peavalud
    • krambid
    • nägemis- või kuulmishäired
    • tilgutage näo ühel küljel
    • verejooks või verevalumid
    • köha
    • isu muutused
    • väsimus (energia puudus)
    • palavik
    • tursed või tükid
    • kaalutõus või kaalukaotus

* Cinqairil on anafülaksia korral karbis hoiatus. See on toidu- ja ravimiameti (FDA) kõige tõsisem hoiatus. Lisateabe saamiseks lugege selle artikli alguses jaotist “FDA hoiatus”.

Kõrvaltoime üksikasjad

Võite küsida, kui sageli selle ravimi kasutamisel ilmnevad teatud kõrvaltoimed. Siin on mõned üksikasjad mõne kõrvaltoime kohta, mida see ravim võib põhjustada.

Allergiline reaktsioon

Nagu enamikul ravimitest, võib mõnel inimesel pärast Cinqair'i saamist tekkida allergiline reaktsioon. Kerge allergilise reaktsiooni sümptomiteks võivad olla:

  • nahalööve
  • sügelus
  • punetus (soojus ja punetus nahas)

Pole teada, kui paljudel inimestel tekkis pärast Cinqairi saamist kerge allergiline reaktsioon.

Raskem allergiline reaktsioon on haruldane, kuid võimalik. Seda nimetatakse anafülaksiaks (vt allpool).

Anafülaksia

Cinqairi kasutamise ajal võib mõnedel inimestel tekkida väga harv allergiline reaktsioon, mida nimetatakse anafülaksiaks. See reaktsioon on raske ja võib olla eluohtlik. Kliinilistes uuringutes tekkis anafülaksia 0,3% -l Cinqair-ravi saanud inimestest.

Teie immuunsussüsteem aitab kaitsta teie keha haiguste eest põhjustavate ainete eest. Kuid mõnikord läheb keha segadusse ja võitleb ainetega, mis ei põhjusta haigusi. Mõne inimese jaoks ründab nende immuunsussüsteem Cinqair'i koostisosi. See võib põhjustada anafülaksia.

Anafülaksia sümptomiteks võivad olla:

  • turse naha all, tavaliselt silmalau, huulte, käte või jalgade piirkonnas
  • keele, suu või kõri turse
  • hingamisraskused

Anafülaksia võib tekkida kohe pärast teist Cinqair'i annust, seetõttu on oluline, et reaktsioon oleks korraga kontrolli all.

Seetõttu jälgib teie tervishoiuteenuse pakkuja teid mitu tundi pärast Cinqairi saamist. Kui teil tekivad anafülaksia sümptomid, ravib teie tervishoiuteenuse pakkuja teid kohe. Nad annavad sellest ka arstile teada.

Kui arst soovib, et lõpetaksite Cinqairi kasutamise, võib ta soovitada teistsugust ravimit.

Anafülaktilised reaktsioonid võivad mõnikord põhjustada kahefaasilist anafülaksiat. See on anafülaksia teine rünnak. Bifaasiline anafülaksia võib tekkida tundidest kuni mitme päevani pärast esimest rünnakut. Kui teil on anafülaktiline reaktsioon, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovida teid veelgi enam jälgida. Nad tahavad tagada, et teil ei areneks kahefaasiline anafülaksia.

Bifaasilise anafülaksia sümptomiteks võivad olla:

  • nahk on sügelev, punane või kui on nõgestõbi (sügelev sügelus)
  • näo ja keele tursed
  • hingamisraskused
  • kõhu (kõht) valu
  • oksendamine
  • kõhulahtisus
  • madal vererõhk
  • teadvusekaotus (minestamine)
  • anafülaktiline šokk (vererõhu järsk langus ja hingamisraskused)

Kui te ei viibi tervishoiuasutuses ja arvate, et teil on Cinqair'i suhtes anafülaktiline või kahefaasiline reaktsioon, helistage kohe 911. Pärast reaktsiooni ravimist andke oma arstile teada. Nad võivad soovitada mõnda muud astmaravimit.

Vähk

Teatud ravimid võivad põhjustada teie rakkude kasvu või arvu suurenemist ja muutuda vähkkasvajaks. Mõnikord liiguvad need vähirakud kudedesse teie keha erinevates osades. Neid kudede masse nimetatakse kasvajateks.

Kliinilistes uuringutes arenesid kasvajatel, mis moodustusid keha erinevates osades, 0,6% -l Cinqair-ravi saanud inimestest. Enamikul inimestest diagnoositi kasvaja kuue kuu jooksul pärast esimest Cinqair'i annust. Seda võrreldi 0,3% inimestega, kes võtsid platseebot (ravi ei saanud).

Kui märkate kasvajate sümptomeid, mis ei kao, rääkige sellest oma arstile. (Sümptomite loetelu leiate ülaltoodud jaotisest “Tõsised kõrvaltoimed”.) Võib-olla vajate teste, et aidata arstil kasvajate kohta rohkem teada saada. Arst võib soovitada ka teist astmaravimit.

Cinqairi annus

Cinqair'i annus, mille arst teile määras, sõltub teie kehakaalust.

Järgmine teave kirjeldab tavaliselt kasutatavaid või soovitatavaid annuseid. Kui arst seda soovitab, võib teie tervishoiuteenuse pakkuja teile anda mõne muu. Teie arst määrab teie vajadustele vastava parima annuse.

Ravimvormid ja tugevused

Cinqair on saadaval 10-ml viaalis. Üks viaal sisaldab 100 mg reslizumabi. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile selle lahuse intravenoosse (IV) infusioonina. See on süst veeni, mis aja jooksul aeglaselt tilgub. Cinqair'i infusioon võtab tavaliselt 20 kuni 50 minutit.

Annustamine astma jaoks

Cinqairit kirjutatakse tavaliselt annustes 3 mg / kg üks kord nelja nädala jooksul.

Saadud Cinqairi kogus sõltub sellest, kui palju te kaalute. Näiteks 150 naela. mees kaalub umbes 68 kg. Kui ta arst määrab Cinqairi 3 mg / kg üks kord nelja nädala jooksul, on Cinqair'i annus 204 mg infusiooni kohta (68 x 3 = 204).

Mis siis saab, kui ma annuse võtmata

Kui jätate Cinqairi vastuvõtmise kohtumise vahele, helistage esimesel võimalusel oma tervishoiuteenuse pakkujale. Nad saavad kavandada uue kohtumise ja vajadusel kohandada muude visiitide aega.

Nutikas idee on kirjutada oma raviskeem kalendrisse. Samuti saate telefoni meeldetuletuse seadistada, et te ei jätaks kohtumist vahele.

Kas ma pean seda ravimit pikaajaliselt kasutama?

Cinqair on mõeldud kasutamiseks pikaajalise raske eosinofiilse astma raviks. Kui teie ja teie arst leiavad, et Cinqair on teie jaoks ohutu ja efektiivne, kasutate seda tõenäoliselt pikka aega.

Cinqair astma korral

Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiidab teatud haigusseisundite raviks heaks retseptiravimeid, näiteks Cinqair. Cinqair on heaks kiidetud täiskasvanute raske eosinofiilse astma raviks. Ravim ei ole heaks kiidetud muud tüüpi astma raviks. Samuti ei ole Cinqair heaks kiidetud astma ägenemiste raviks.

Lisaks praegusele astmaravile saate ka Cinqairit.

Kliinilises uuringus anti Cinqair 52 nädala jooksul 245 raske eosinofiilse astmaga inimesele. Selles rühmas ei olnud selle aja jooksul astma ägenemist 62% -l inimestest. Seda võrreldi 46% -l inimestest, kes said platseebot (ravi ei saanud). Neist, kellel oli astma ägenemine:

  • Cinqairi saanud inimestel oli ühe aasta jooksul 50% madalam ägenemiste määr kui platseebot saanud inimestel.
  • Cinqairi saanud inimestel oli kortikosteroidide kasutamist nõudnud ägenemiste määr 55% madalam kui platseebot saanud inimestel.
  • Cinqairi saanud inimestel oli haiglaravil viibinud ägenemiste määr 34% madalam kui platseebot saanud inimestel.

Ühes teises kliinilises uuringus anti Cinqair 52 nädala jooksul 232-le raske eosinofiilse astmaga inimesele. Selles rühmas ei olnud 75% inimestest selle aja jooksul astma ägenemist. Seda võrreldi 55% -l inimestest, kes said platseebot (ravi ei saanud). Neist, kellel oli astma ägenemine:

  • Cinqairi saanud inimeste ägenemiste määr oli 59% madalam kui platseebot saanud inimestel.
  • Cinqairi saanud inimestel oli kortikosteroide vajavate ägenemiste määr 61% madalam kui platseebot saanud inimestel.
  • Cinqairi saanud inimestel oli haiglaravil viibinud ägenemiste määr 31% madalam kui platseebot saanud inimestel.

Cinqair'i kasutamine koos teiste ravimitega

Sa peaksid kasutama Cinqairit koos oma praeguste astmaravimitega. Näited ravimitest, mida võib kasutada koos Cinqairiga raske eosinofiilse astma raviks, on järgmised:

  • Inhaleeritavad ja suukaudsed kortikosteroidid. Kõige sagedamini kasutatakse raske astma korral järgmist:

    • beklometasoondipropionaat (Qvar Redihaler)
    • budesoniid (Pulmicort Flexhaler)
    • tsiklesoniid (Alvesco)
    • flutikasoonpropionaat (ArmonAir RespiClick, Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Flovent HFA)
    • mometasoonfuroaat (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler)
    • prednisoon (Rayos)
  • Beeta-adrenergilised bronhodilataatorid. Kõige sagedamini kasutatakse raske astma korral järgmist:

    • salmeterool (Serevent)
    • formoterool (Foradil)
    • albuterool (ProAir HFA, ProAir RespiClick, Proventil HFA, Ventolin HFA)
    • levalbuterool (Xopenex, Xopenex HFA)
  • Leukotriene raja modifikaatorid. Kõige sagedamini kasutatakse raske astma korral järgmist:

    • montelukast (Singulair)
    • zafirlukast (šokolaad)
    • zileuton (Zyflo)
  • Muskariini blokaatorid, teatud tüüpi antikolinergilised ained. Kõige sagedamini kasutatakse raske astma korral järgmist:

    • tiotroopiumbromiid (Spiriva Respimat)
    • ipratroopium
    • Teofülliin

Paljud neist ravimitest tulevad ka kombineeritud toodetena. Näiteks Symbicort (budesoniid ja formoterool) ja Advair Diskus (flutikasoon ja salmeterool).

Veel üks ravim, mida peate Cinqairiga koos kasutama, on päästeinhalaator. Kuigi Cinqair aitab vältida astma ägenemist, võib teil siiski olla astmahoog. Kui see juhtub, peate astma kontrollimiseks kasutama päästeinhalaatorit. Nii et kandke alati päästeinhalaatorit endaga kaasas.

Kui kasutate Cinqairit, ärge lõpetage teiste astmaravimite võtmist, kui arst pole teile seda öelnud. Ja kui teil on küsimusi võetud ravimite arvu kohta, pidage nõu oma arstiga.

Cinqairi alternatiivid

Saadaval on ka muid ravimeid, mis võivad ravida rasket eosinofiilset astmat. Mõned võivad teile paremini sobida kui teised. Kui soovite leida Cinqairile alternatiivi, pidage nõu oma arstiga. Nad võivad teile rääkida teistest ravimitest, mis võivad teie jaoks hästi töötada.

Näited muudest ravimitest, mida võib kasutada raske eosinofiilse astma raviks, hõlmavad:

  • mepolizumab (Nucala)
  • benralizumab (Fasenra)
  • omalizumab (Xolair)
  • dupilumab (duplikaat)

Cinqair vs Nucala

Võite küsida, kuidas Cinqair võrreldakse teiste ravimitega, mis on välja kirjutatud sarnaseks kasutamiseks. Siin vaatleme, kuidas Cinqair ja Nucala on sarnased ja erinevad.

Kasutab

Toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud nii Cinqair kui ka Nucala täiskasvanute raske eosinofiilse astma raviks. Nucala on heaks kiidetud ka raske eosinofiilse astma raviks 12–18-aastastel lastel. Mõlemat ravimit kasutatakse koos teiste astmaravimitega.

Lisaks on Nucala heaks kiidetud haruldase haiguse, mida nimetatakse eosinofiilseks granulomatoosiks, raviks polüangiidiga (EGPA). Seda haigust tuntakse ka kui Churg-Straussi sündroomi ja see põhjustab teie veresoonte põletikku (turset).

Nii Cinqair kui ka Nucala kuuluvad ravimite klassi, mida nimetatakse interleukiin-5 antagonistlikeks monoklonaalseteks antikehadeks. Ravimiklass on ravimite rühm, mis toimivad sarnaselt.

Ravimvormid ja manustamine

Cinqair sisaldab toimeainena reslizumabi. Nucala sisaldab aktiivset ravimit mepolizumabi.

Cinqair on viaalides. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile lahuse veeni süstena (intravenoosne infusioon). Cinqair'i infusioon võtab tavaliselt 20 kuni 50 minutit.

Nucalat on kolmes erinevas vormis:

  • Üheannuseline viaal pulbriga. Teie tervishoiuteenuse osutaja segab pulbri steriilse veega. Siis annavad nad teile lahuse nahaaluse süstena (nahaalune süste).
  • Üheannuseline eeltäidetud autoinjektor. Esmalt õpetab teie tervishoiuteenuse pakkuja pliiatsi kasutamist. Siis saate ise naha alla süstida.
  • Üheannuseline eeltäidetud süstal. Esmalt õpetab teie tervishoiuteenuse pakkuja teile süstla kasutamist. Siis saate ise naha alla süstida.

Cinqairit kirjutatakse tavaliselt annustes 3 mg / kg üks kord nelja nädala jooksul. Saadud ravimi kogus sõltub sellest, kui palju te kaalute.

Nucala soovitatav annus astma korral on 100 mg üks kord nelja nädala jooksul.

Kõrvaltoimed ja riskid

Cinqair ja Nucala kuuluvad mõlemad samasse ravimiklassi, seega töötavad nad ühtemoodi. Need kaks ravimit võivad põhjustada väga erinevaid või väga sarnaseid kõrvaltoimeid. Allpool on toodud näited nendest kõrvaltoimetest.

Sagedasemad kõrvaltoimed

Need loetelud sisaldavad näiteid sagedamini esinevatest kõrvaltoimetest, mis võivad tekkida Cinqairil või Nucalal.

  • Võib esineda Cinqairil:

    orofarünksi valu (valu kurgu selles osas, mis asub suu taga)

  • Võib esineda Nucala puhul:

    • peavalu
    • seljavalu
    • väsimus (energia puudus)
    • nahareaktsioonid süstekohal, sealhulgas valu, punetus, turse, sügelus, põletustunne

Tõsised kõrvaltoimed

Need nimekirjad sisaldavad näiteid tõsistest kõrvaltoimetest, mis võivad tekkida Cinqairil, Nucalal või mõlemal ravimil (kui neid antakse eraldi).

  • Võib esineda Cinqairil:

    kasvajad

  • Võib esineda Nucala puhul:

    herpes zosteri nakkus (vöötohatis)

  • Võib esineda nii Cinqair kui Nucala puhul:

    rasked reaktsioonid, sealhulgas anafülaksia *

* Cinqairil on anafülaksia korral karbis hoiatus. See on toidu- ja ravimiameti (FDA) kõige tõsisem hoiatus. Lisateabe saamiseks lugege selle artikli alguses jaotist “FDA hoiatus”.

Tõhusus

Cinqair ja Nucala kasutatakse mõlemad raske eosinofiilse astma raviks.

Neid ravimeid ei ole kliinilistes uuringutes otseselt võrreldud, kuid uuringute ülevaates leiti, et nii Cinqair kui ka Nucala on tõhusad astma ägenemiste arvu vähendamisel.

Kulud

Cinqair ja Nucala on mõlemad kaubamärgi all kasutatavad ravimid. Praegu pole kummagi narkootikumi bioloogiliselt sarnaseid vorme.

Bioloogiliselt sarnane on ravim, mis sarnaneb kaubamärgi ravimiga. Geneeriline ravim seevastu on kaubamärgi all oleva ravimi täpne koopia. Biosimilaarid põhinevad bioloogilistel ravimitel, mis on loodud elusorganismide osadest. Geneerilised tooted põhinevad tavalistel ravimitel, mis on valmistatud kemikaalidest. Bioloogilised sarnased ravimid ja geneerilised ravimid on nii ohutud ja tõhusad kui kaubamärgi all kasutatavad ravimid, mida nad proovivad kopeerida. Samuti maksavad nad tavaliselt vähem kui kaubamärgi ravimid.

WellRx.com-i hinnangute kohaselt maksab Cinqair üldiselt vähem kui Nucala. Tegelik hind, mille maksate kummagi ravimi eest, sõltub teie kindlustusplaanist ja teie asukohast.

Cinqair vs Fasenra

Lisaks Nucalale (ülalpool) on Fasenra veel üks ravim, mille kasutusotstarve sarnaneb Cinqairiga. Siin vaatleme, kuidas Cinqair ja Fasenra on sarnased ja erinevad.

Kasutab

Toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud nii Cinqair kui ka Fasenra täiskasvanute raske eosinofiilse astma raviks. Fasenra on heaks kiidetud ka raske eosinofiilse astma raviks 12–18-aastastel lastel. Mõlemat ravimit kasutatakse koos teiste astmaravimitega.

Nii Cinqair kui ka Fasenra kuuluvad ravimite klassi, mida nimetatakse interleukiin-5 antagonistlikeks monoklonaalseteks antikehadeks. Ravimiklass on ravimite rühm, mis toimivad sarnaselt.

Ravimvormid ja manustamine

Cinqair sisaldab toimeainena reslizumabi. Fasenra sisaldab toimeainena benralizumabi.

Cinqair on viaalis. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile lahuse veeni süstena (intravenoosne infusioon). Cinqair'i infusioon võtab tavaliselt 20 kuni 50 minutit.

Fasenra on eeltäidetud süstlaga. Tervishoiuteenuse osutaja annab teile ravimi nahaaluse süstena (nahaalune süst).

Cinqairit kirjutatakse tavaliselt annustes 3 mg / kg üks kord nelja nädala jooksul. Saadud ravimi kogus sõltub sellest, kui palju te kaalute.

Esimese kolme Fasenra annuse korral saate 30 mg üks kord nelja nädala jooksul. Pärast seda saate 30 mg Fasenrat üks kord kaheksa nädala jooksul.

Kõrvaltoimed ja riskid

Cinqair ja Fasenra kuuluvad mõlemad samasse ravimiklassi, seega töötavad nad samal viisil. Need kaks ravimit võivad põhjustada väga erinevaid või väga sarnaseid kõrvaltoimeid. Allpool on toodud näited nendest kõrvaltoimetest.

Sagedasemad kõrvaltoimed

Need loetelud sisaldavad näiteid sagedamini esinevatest kõrvaltoimetest, mis võivad tekkida Cinqairil või Fasenral.

  • Võib esineda Cinqairil:

    orofarünksi valu (valu kurgu selles osas, mis asub suu taga)

  • Võib esineda Fasenra kasutamisel:

    • peavalu
    • käre kurk

Tõsised kõrvaltoimed

Need loetelud sisaldavad näiteid tõsistest kõrvaltoimetest, mis võivad tekkida Cinqairil, Fasenral või mõlemal ravimil (kui neid antakse eraldi).

  • Võib esineda Cinqairil:

    kasvajad

  • Võib esineda Fasenra kasutamisel:

    vähe unikaalseid tavalisi kõrvaltoimeid

  • Võib esineda nii Cinqair kui ka Fasenra puhul:

    rasked reaktsioonid, sealhulgas anafülaksia *

* Cinqairil on anafülaksia korral karbis hoiatus. See on toidu- ja ravimiameti (FDA) kõige tõsisem hoiatus. Lisateabe saamiseks lugege selle artikli alguses jaotist “FDA hoiatus”.

Tõhusus

Cinqair ja Fasenra kasutatakse mõlemad raske eosinofiilse astma raviks.

Neid ravimeid ei ole kliinilistes uuringutes otseselt võrreldud. Kuid uuringute ülevaade leidis, et Cinqair on astma ägenemise ennetamisel tõhusam kui Fasenra.

Kulud

Cinqair ja Fasenra on mõlemad kaubamärgi all kasutatavad ravimid. Praegu pole kummagi narkootikumi bioloogiliselt sarnaseid vorme.

Bioloogiliselt sarnane on ravim, mis sarnaneb kaubamärgi ravimiga. Geneeriline ravim seevastu on kaubamärgi all oleva ravimi täpne koopia. Biosimilaarid põhinevad bioloogilistel ravimitel, mis on loodud elusorganismide osadest. Geneerilised tooted põhinevad tavalistel ravimitel, mis on valmistatud kemikaalidest. Bioloogilised sarnased ravimid ja geneerilised ravimid on nii ohutud ja tõhusad kui kaubamärgi all kasutatavad ravimid, mida nad proovivad kopeerida. Samuti maksavad nad tavaliselt vähem kui kaubamärgi ravimid.

WellRx.com-i hinnangute kohaselt maksab Cinqair üldiselt vähem kui Fasenra. Tegelik hind, mille maksate kummagi ravimi eest, sõltub teie kindlustusplaanist ja teie asukohast.

Cinqair ja alkohol

Cinqairi ja alkoholi vahel pole praegu ühtegi teadaolevat koostoimet. Kuid mõnel astma põdevatel inimestel võivad alkoholi tarbides või pärast alkoholi tarvitamist tekkida ägenemised. Vein, siider ja õlu põhjustavad neid leevendusi tõenäolisemalt kui muud alkohoolsed joogid.

Kui teil on alkoholi tarvitamise ajal astma ägenemine, lõpetage alkoholi joomine kohe. Järgmisel visiidil andke arstile teada ägenemise kohta.

Samuti rääkige oma arstiga, kui palju ja millist tüüpi alkoholi joote. Nad oskavad teile öelda, kui palju on teie ravi ajal ohutu juua.

Cinqairi interaktsioonid

Cinqairi ja teiste ravimite, ürtide, toidulisandite või toitude vahel pole teadaolevat koostoimet. Kuid mõned neist võivad suurendada teie astma ägenemise tõenäosust. Näiteks võivad mõned toidu- või ravimiallergiad põhjustada astma ägenemist.

Kui teil on toidu- või ravimiallergiaid, rääkige sellest oma arstile. Mainige ka kõiki tarvitatavaid ravimeid, ravimtaimi või toidulisandeid. Arst võib vajadusel soovitada teie dieedi, ravimite või elustiili muutmist.

Kuidas Cinqairi antakse?

Tervishoiuteenuse osutaja annab teile Cinqair'i intravenoosse (IV) infusioonina arsti kabinetis või kliinikus. See on süst veeni, mis aja jooksul aeglaselt tilgub.

Esiteks paneb teie tervishoiuteenuse pakkuja ühe teie veeni nõela. Siis ühendavad nad nõelaga koti, mis sisaldab Cinqairit. Ravim voolab kotist kehasse. Selleks kulub umbes 20–50 minutit.

Pärast annuse saamist võib teie tervishoiuteenuse pakkuja teid jälgida, kas teil on anafülaksia. * See on raske allergilise reaktsiooni tüüp. (Võimalike sümptomite kohta lugege ülalolevat jaotist „Cinqair'i kõrvaltoimed”). Anafülaksia võib tekkida pärast mis tahes Cinqair'i annuse manustamist. Nii et teie tervishoiuteenuse pakkuja võib teid jälgida isegi siis, kui olete varem Cinqairit saanud.

* Cinqairil on anafülaksia korral karbis hoiatus. See on toidu- ja ravimiameti (FDA) kõige tõsisem hoiatus. Lisateabe saamiseks lugege selle artikli alguses jaotist “FDA hoiatus”.

Millal Cinqairit saada

Cinqairit manustatakse tavaliselt üks kord nelja nädala jooksul. Teie ja arst saate arutada infusiooni jaoks parimat kellaaega.

Nutikas idee on kirjutada oma raviskeem kalendrisse. Samuti saate telefoni meeldetuletuse seadistada, et te ei jätaks kohtumist vahele.

Kuidas Cinqair töötab?

Astma on seisund, mille korral kopsudesse viivad hingamisteed muutuvad põletikuliseks (turseks). Hingamisteed ümbritsevad lihased pigistatakse, mis takistab õhu liikumist nende kaudu. Selle tulemusel ei jõua hapnik verre.

Raske astma korral võivad sümptomid olla halvemad kui tavalise astma korral. Ja mõnikord ei tööta ravimid, mis aitavad astmat ravida, raske astma korral. Nii et kui teil on raske astma, võite vajada täiendavaid ravimeid.

Üks raskekujulise astma tüüp on raske eosinofiilne astma. Seda tüüpi astma korral on teie veres kõrge eosinofiilide sisaldus. Eosinofiilid on väga spetsiifiline valgeverelible tüüp. (Valged verelibled on teie immuunsussüsteemi rakud, mis aitab kaitsta teid haiguste eest.) Suurenenud eosinofiilide kogused põhjustavad turset teie hingamisteedes ja kopsudes. See põhjustab teie astma sümptomeid.

Mida Cinqair teeb?

Eosinofiilide arv veres sõltub paljudest teguritest. Väga oluline on see seos valguga, mida nimetatakse interleukiin-5 (IL-5). IL-5 võimaldab eosinofiilidel kasvada ja verre jõuda.

Cinqair kinnitub IL-5-le. Selle külge kinnitades peatub Cinqair IL-5 töötamast. Cinqair aitab vältida IL-5 laskmist eosinofiilidel kasvada ja teie verre liikuda. Kui eosinofiilid ei jõua teie verre, ei pääse nad teie kopsudesse. Nii et eosinofiilid ei suuda põhjustada turset teie hingamisteedes ja kopsudes.

Kui kaua see töö võtab?

Pärast esimest Cinqair'i annust võib astma sümptomite taandumine võtta kuni neli nädalat.

Cinqair jõuab teie verre tegelikult teile antud hetkel. Ravim liigub teie vere kaudu viivitamatult teie rakkudesse. Kui Cinqair jõuab teie rakkudesse, kinnitub see IL-5-ga ja peatab selle kohese töö.

Kuid kui IL-5 lakkab töötamast, on teie veres endiselt kõrge eosinofiilide sisaldus. Cinqair aitab vältida selle summa suurenemist. Ravim aitab vähendada ka eosinofiilide hulka, kuid see ei juhtu kohe.

Eosinofiilide sisalduse vähendamiseks veres võib kuluda kuni neli nädalat. Nii võib teie astma sümptomite kadumine pärast esimest Cinqair'i annust võtta kuni neli nädalat. Kui teie sümptomid kaovad, ei tule need tõenäoliselt tagasi nii kaua, kui te saate Cinqairit.

Cinqair ja rasedus

Inimestega ei ole tehtud piisavalt kliinilisi uuringuid, et tõestada, kas Cinqair on raseduse ajal ohutu kasutada. Kuid on teada, et Cinqair liigub läbi platsenta ja jõuab lapsele. Platsenta on organ, mis kasvab teie emakas, kui olete rase.

Loomkatsed näitavad, et lapsele ei avaldu kahjulikku mõju. Kuid loomuuringud ei kajasta alati inimestes toimuvat.

Kui kasutate Cinqairit ja rasestute või soovite rasestuda, rääkige oma arstiga. Need aitavad teil otsustada, kas Cinqair või mõni muu astmaravim sobib teile kõige paremini.

Cinqair ja imetamine

Inimestel pole kliinilisi uuringuid, mis tõestaksid, kas Cinqair'i võtmise ajal on imetamine ohutu. Kuid inimeste uuringud näitavad, et Cinqairiga sarnased valgud on inimese rinnapiimas. Ka loomkatsetes leiti Cinqair ema rinnapiimas. Seega võib eeldada, et Cinqair võib leida ka inimese rinnapiima. Pole teada, kuidas see last mõjutab.

Kui soovite Cinqair'i saamise ajal imetada, rääkige sellest oma arstile. Nad saavad teiega plusse ja miinuseid arutada.

Levinumad küsimused Cinqairi kohta

Siin on vastused mõnedele Cinqairi kohta käivatele korduma kippuvatele küsimustele.

Kas Cinqair on bioloogiline ravim?

Jah. Cinqair on teatud tüüpi bioloogiline ravim, mis on loodud elusorganismidest. Regulaarsed ravimid seevastu luuakse kemikaalidest.

Cinqair on ka monoklonaalne antikeha. See on teatud tüüpi bioloogiline aine, mis interakteerub teie immuunsussüsteemiga. (Teie immuunsussüsteem aitab kaitsta teie keha haiguste eest.) Monoklonaalsed antikehad nagu Cinqair kinnituvad teie immuunsussüsteemi valkudega. Kui Cinqair kinnitub nendele valkudele, takistab see neil põletiku (turse) ja muude astmasümptomite tekkimist.

Miks ei tule Cinqair inhalaatori või pillina?

Teie keha ei saa Cinqairit töödelda inhalaatorite või pillide kujul, seega ei saaks ravim aidata astma ravis.

Cinqair on teatud tüüpi bioloogiline ravim, mida tuntakse kui monoklonaalset antikeha. (Lisateavet bioloogia kohta leiate ülalpool peatükist “Kas Cinqair on bioloogiline ravim?”.) Monoklonaalsed antikehad on suured valgud. Kui võtate neid ravimeid pillidena, lähevad need otse teie maole ja sooltesse. Seal lagundaksid happed ja muud väikesed valgud monoklonaalseid antikehi. Kuna monoklonaalsed antikehad jagunevad väiksemateks tükkideks, pole nad enam astma raviks efektiivsed. Nii et pillide kujul ei töötaks see tüüpi ravim hästi.

Ka enamikku monoklonaalseid antikehi ei saa sisse hingata. Kui te seda teeksite, lagundaks kopsude valgud sissehingatava ravimi kohe. Väga väike osa ravimitest jõuaks teie verre ja rakkudesse. See vähendaks, kui hästi ravim teie kehas töötab.

Parim viis monoklonaalsete antikehade, sealhulgas Cinqair, võtmiseks on intravenoosne (IV) infusioon. (See on süstimine veeni, mis aja jooksul tilgub aeglaselt.) Sellisel kujul läheb ravim otse teie verre. Ükski hape ega valk ei lagunda ravimit vähemalt paar nädalat. Nii et ravim võib reisida läbi teie vere ja töötada kehaosades, kus seda vaja on.

Miks ma ei saa Cinqairit apteegist?

Ainus viis Cinqairi saamiseks on arsti kaudu. Tervishoiuteenuse osutaja annab teile Cinqair'i intravenoosse (IV) infusioonina arsti kabinetis või kliinikus. See on süst veeni, mis aja jooksul aeglaselt tilgub. Nii et te ei saa Cinqairit apteegis osta ja seda ise võtta.

Kas lapsed saavad Cinqairit kasutada?

Ei. Toidu- ja ravimiamet (FDA) on Cinqairi heaks kiitnud ainult täiskasvanute raviks. Kliinilistes uuringutes hinnati Cinqairi kasutamist 12-18-aastastel lastel. Kuid tulemused ei näidanud, kas ravim toimis hästi ja oli lastel kasutamiseks piisavalt ohutu.

Kui teie lapsel on raske eosinofiilne astma, rääkige sellest oma arstiga. Nad võivad soovitada muid ravimeid kui Cinqair, mis võivad aidata teie last ravida.

Kas ma pean ikkagi võtma Cinqairiga kortikosteroidi?

Suure tõenäosusega. Te ei kavatse Cinqairit üksi võtta. Te peate seda ravimit kasutama koos oma praeguste astmaravimitega, mis võivad sisaldada kortikosteroidi.

Cinqair aitab leevendada ainult rasket eosinofiilset astmat. Seda tüüpi astmat põhjustab kõrge eosinofiilide (teatud tüüpi valgeliblede) sisaldus teie veres.

Nagu Cinqair, toimivad ka kortikosteroidid, vähendades kopsude põletikku (turset). Kuid kortikosteroidid vähendavad põletikku veidi erineval viisil. Paljud raske astmaga inimesed vajavad astma kontrolli all hoidmiseks Cinqairit ja kortikosteroidi. Seetõttu võib arst teile välja kirjutada mõlemad ravimid. Ärge lõpetage kortikosteroidi võtmist, välja arvatud juhul, kui arst seda soovitab.

Kas mul on ikka vaja päästeinhalaatorit kaasas?

Jah. Cinqairi saamisel peate ikkagi kaasas kandma päästeinhalaatorit.

Kuigi Cinqair aitab pikaajaliselt ravida rasket eosinofiilset astmat, võib teil siiski esineda ägenemisi. Ja Cinqair ei tööta piisavalt kiiresti äkiliste astmasümptomite raviks.

Kui teil ei õnnestu astma ägenemise sümptomeid kohe lahendada, võivad need süveneda. Nii et parim viis nende käepideme saamiseks on kasutada päästeinhalaatorit. See seade aitab leevendada teie astma sümptomeid.

Pidage meeles, et peate ikkagi võtma muid astmaravimeid, sealhulgas Cinqairit.

Cinqairi ettevaatusabinõud

Selle ravimiga on kaasas mitu hoiatust.

FDA hoiatus: anafülaksia

Sellel ravimil on karbis hoiatus. See on toidu- ja ravimiameti (FDA) kõige tõsisem hoiatus. Kastiga hoiatus hoiatab arste ja inimesi ravimite ohtlikest mõjudest, mis võivad olla ohtlikud.

Pärast Cinqair'i saamist võib tekkida raske allergiline reaktsioon, mida nimetatakse anafülaksiaks. Ravimit annab tervishoiuteenuse osutaja, seega jälgivad nad, kuidas teie keha reageerib Cinqairile. Samuti saavad nad anafülaksiat kiiresti ravida, kui teil see välja areneb.

Muud hoiatused

Enne Cinqairi võtmist rääkige oma arstiga oma tervise ajaloost. Cinqair ei pruugi teile sobida, kui teil on teatud haigusseisundid. Need sisaldavad:

Helminti nakkus

Cinqair ei pruugi teile sobida, kui teil on helmintnakkus (usside põhjustatud parasiitnakkus). Enne Cinqair'i kasutamise alustamist peab arst ravima infektsiooni.

Kui teil tekib Cinqairi kasutamise ajal helmintnakkus, võib arst teie ravi peatada. Nakkuse likvideerimiseks võivad nad välja kirjutada ka ravimeid. Kui nakkus kaob, võib arst teil hakata uuesti Cinqairit saama.

Pidage meeles helmintnakkuse sümptomeid, et teaksite, mida otsida. Sümptomiteks võivad olla kõhulahtisus, valu kõhus, alatoitumus ja nõrkused.

Rasedus

Inimestega ei ole tehtud piisavalt kliinilisi uuringuid, et tõestada, kas Cinqair on raseduse ajal ohutu kasutada. Lisateabe saamiseks lugege ülalolevat jaotist „Cinqair ja rasedus“.

Märkus. Lisateavet Cinqair'i võimalike negatiivsete mõjude kohta leiate ülaltoodud jaotisest “Cinqair'i kõrvaltoimed”.

Professionaalne teave Cinqairi kohta

Järgmine teave on esitatud arstidele ja teistele tervishoiutöötajatele.

Näidustused

Cinqair on näidustatud raske astma raviks. Ravimi heakskiit sõltub selle kasutamisest raske astma täiendava hooldusravina. Cinqair ei tohiks asendada patsientide jaoks praegu kehtivat raviviisi, sealhulgas kortikosteroidide kasutamist.

Cinqair'i kinnitus on ette nähtud eosinofiilse fenotüübiga inimeste raviks. Ravimit ei tohiks manustada inimestele, kellel on erinevad fenotüübid. Samuti ei tohiks seda manustada teiste eosinofiilsete seotud haiguste raviks.

Samuti ei ole Cinqair näidustatud ägedate bronhospasmide või astmaseisundi raviks. Ravimi kasutamist sümptomite leevendamiseks kliiniliste uuringute käigus ei analüüsitud.

Cinqairi kasutamine peaks olema ette nähtud vanematele kui 18-aastastele inimestele. Sellel vanemal inimesel pole toidu- ja ravimiameti (FDA) luba.

Toimemehhanism

Cinqairi täpset toimemehhanismi pole veel täielikult välja selgitatud. Kuid arvatakse, et see toimib interleukiin-5 (IL-5) raja kaudu.

Cinqair on humaniseeritud IgG4-kappa monoklonaalne antikeha, mis seob IL-5. Sidumise dissotsiatsioonikonstant on 81 pikomolaarset (pM). Seondumisel IL-5-ga antagoniseerib Cinqair IL-5 ja pärsib selle bioloogilist aktiivsust. See juhtub seetõttu, et Cinqair takistab IL-5 seostumist eosinofiilide raku pinnal esineva IL-5 retseptoriga.

IL-5 on eosinofiilide kasvu, diferentseerumise, värbamise, aktiveerimise ja ellujäämise kõige olulisem tsütokiin. IL-5 ja eosinofiilide vahelise interaktsiooni puudumine takistab IL-5-l neid raku toiminguid eosinofiilides. Nii satuvad eosinofiilide rakutsükkel ja bioloogilised tegevused ohtu. Eosinofiilid lakkavad töötamast ja surevad.

Raske astma eosinofiilide prototüübiga inimestel on eosinofiilid haiguse oluline põhjus. Eosinofiilid põhjustavad kopsudes pidevat põletikku, mis viib kroonilise astmani. Eosinofiilide arvu ja funktsiooni vähendades vähendab Cinqair kopsupõletikku. Nii raske astma on ajutiselt kontrolli all.

Mastrakud, makrofaagid, neutrofiilid ja lümfotsüüdid võivad ka kopse põletikku panna. Lisaks võivad seda põletikku põhjustada eikosanoidid, histamiin, tsütokiinid ja leukotrieenid. Pole teada, kas Cinqair mõjutab neid rakke ja vahendajaid, et kontrollida kopsupõletikku.

Farmakokineetika ja metabolism

Cinqair saavutab oma maksimaalse kontsentratsiooni infusiooniperioodi lõpus. Cinqairi korduv manustamine põhjustab selle kogunemist seerumis 1,5–1,9-kordselt. Seerumi kontsentratsioon väheneb kahefaasilises kõveras. Need kontsentratsioonid ei muutu anti-Cinqair antikehade olemasolul.

Pärast manustamist on Cinqair'i jaotusruumala 5 liitrit. See tähendab, et suured Cinqair'i kogused ei jõua tõenäoliselt ekstravaskulaarsetesse kudedesse.

Nagu enamiku monoklonaalsete antikehade puhul, kannatab ka Cinqair ensümaatiliselt. Proteolüütilised ensüümid muudavad selle väikesteks peptiidideks ja aminohapeteks. Cinqair'i täielik proteolüüs võtab aega. Selle poolväärtusaeg on umbes 24 päeva. Samuti on selle kliirensi kiirus umbes 7 milliliitrit tunnis (ml / tunnis). Cinqairi sihtmärgiks vahendatud kliirensit tõenäoliselt ei toimu. Seda seetõttu, et see seondub interleukiin-5 (IL-5), mis on lahustuv tsütokiin.

Cinqairi farmakokineetika uuringud on erinevas vanuses, soost või rassist inimestega väga sarnased. Varieeruvus üksikisikute vahel on maksimaalse kontsentratsiooni ja üldise kokkupuute korral vahemikus 20–30%.

Farmakokineetika uuringud ei näita olulist erinevust normaalse ja kergelt suurenenud maksafunktsiooni testiga inimeste vahel. Normaalne funktsioon hõlmab bilirubiini ja aspiraadi aminotransferaasi taset, mis on normi ülemisest piirist (ULN) väiksem või sellega võrdne. Funktsiooni kergelt suurendatud test hõlmab bilirubiini taset, mis ületab ULN-i ja on sellest väiksem või võrdne 1,5-kordse ULN-iga. See võib hõlmata ka ULN-ist kõrgemat aspartaataminotransferaasi taset.

Samuti ei näita farmakokineetika uuringud erinevust normaalse või kahjustatud neerufunktsiooniga inimeste vahel. Normaalne neerufunktsioon eeldab glomerulaarfiltratsiooni kiirust (eGFR), mis on suurem või võrdne 90 ml minutis ruudu 1,73-meetri kohta. (ml / min / 1,73 m 2). Kerge ja mõõduka neerufunktsiooni korral on hinnanguline eGFR vastavalt vahemikus 60 kuni 89 ml / min / 1,73 m 2 ja 30 kuni 59 ml / min / 1,73 m 2.

Vastunäidustused

Cinqair on vastunäidustatud inimestele, kellel on varem tekkinud ülitundlikkus mõne Cinqair'i toimeaine või toimeaine suhtes.

Ülitundlikkus võib tekkida kohe pärast Cinqair'i manustamist. Kuid mõnel juhul võib see juhtuda mõne tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Patsientide jälgimine pärast Cinqair'i manustamist on oluline, et jälgida ülitundlikkusreaktsioonide teket.

Ülitundlikkus on mitme organi haigus, mis võib anafülaktilise šoki tagajärjel põhjustada anafülaksia ja surma. Kõik patsiendid, kellel on Cinqair'i suhtes ülitundlikkus, peavad ravi kohe katkestama. Sel juhul tuleb ravida ülitundlikkuse sümptomeid. Need patsiendid ei tohi kunagi enam Cinqair-ravi saada.

Rääkige oma patsientidega ülitundlikkuse ja anafülaksia sümptomitest. Ütle neile, et nad helistaksid kohe numbrile 911, kui nad arvavad, et neil on sellised tingimused. Ütle neile, et nad informeeriksid oma tervishoiuteenuse osutajaid ülitundlikkuse või anafülaksia esinemisest, et ravi lähenemisviisi uuesti määratleda.

Ladustamine

Cinqair peaks olema jahutatud temperatuuril 36 ° C kuni 46 ° F (2 ° C kuni 8 ° C). On oluline, et ravimit ei külmutataks ega raputataks. Samuti on oluline säilitada Cinqair originaalpakendis kuni selle kasutamiseni. See kaitseb ravimit kerge lagunemise eest.

Kohustustest loobumine: Healthline on teinud kõik endast oleneva, et veenduda kogu teabe õigsuses, põhjalikkuses ja ajakohasuses. Seda artiklit ei tohiks siiski kasutada litsentseeritud tervishoiutöötaja teadmiste ja teadmiste asendajana. Enne ravimite kasutamist peate alati nõu pidama arsti või mõne muu tervishoiutöötajaga. Siin sisalduv teave ravimite kohta võib muutuda ja ei ole mõeldud hõlmama kõiki võimalikke kasutusviise, juhiseid, ettevaatusabinõusid, hoiatusi, ravimite koostoimeid, allergilisi reaktsioone või kahjulikke mõjusid. Hoiatuste või muu teabe puudumine antud ravimi kohta ei tähenda, et ravim või ravimikombinatsioon oleks ohutu, tõhus või sobiv kõigile patsientidele või kõigile konkreetsetele kasutusviisidele.

Soovitatav: