Podagra on tavaline artriidi tüüp. See on äkiline ja valulik põletik, mis esineb tavaliselt suure varba korral, kuid võib mõjutada teisi liigeseid. Seda juhtub harva õlgades ja puusades.
Põletiku kutsub esile pisike kusihappe kristallide kogunemine teie liigestesse ja nende ümber. Teie immuunsüsteem reageerib sellele, saates piirkonda nakkustega võitlevad rakud, põhjustades põletikku.
Podagra rünnakud on tavaliselt juhuslikud ja võivad mõjutada rohkem kui ühte liigest. Podagraga saab tavaliselt hakkama dieedi ja ravimite abil. Podagra ravimisel on tüsistused haruldased. Kuid ravimata podagra võib olla invaliidistav.
On tõendeid selle kohta, et mõnel inimesel on podagra geneetiline eelsoodumus.
Kiired faktid podagra kohta
- Podagra kirjeldus ulatub Vana-Egiptusesse peaaegu 5000 aastat tagasi. Seda peetakse kõige paremini mõistetavaks artriidi tüübiks.
- Ligikaudu 1–4 protsenti maailma rahvastikust on podagra.
- Neli protsenti Ameerika Ühendriikide inimestest on podagra.
- Podagra esinemissagedus on arenenud riikides viimastel aastatel suurenenud.
- Nimi pärineb ladinakeelsest sõnast “gutta”, mis tähendab tilka. See viitas keskaegsele veendumusele, et üks neljast tervise jaoks vajalikust „huumorist“langes liigesesse.
- Podagra nimetati kuningate haiguseks, kuna see oli seotud rikkaliku toidu ja alkoholitarbimisega.
- Benjamin Franklinil ja Thomas Jeffersonil oli mõlemad podagra.
Podagra sümptomid õlas
Podagra rünnakud tekivad tavaliselt äkki. Teie õlavalu võib olla tugev või piinav.
Lisaks võib piirkond olla:
- punane
- paistes
- kange
- kuum või põletav
- väga tundlik puudutustele ja liikumisele
Podagra põhjused teie õlas
Arvatakse, et liigne kusihappe sisaldus vereringes vallandab podagra, moodustades nõelakujulisi kristalle, mis kogunevad teie kudedesse ja liigestesse. Liigne kusihape on tehniliselt tuntud kui hüperurikeemia.
Kusihape on jäätmed, mis tekivad teie kehas looduslikult esinevate keemiliste ühendite puriinide lagunemisel. Kusihapet toodetakse ka siis, kui seedite puriine sisaldavaid toite.
Tavaliselt eemaldavad neerud neerude kaudu kusihappejäägid. Kui teie neerud ei tööta korralikult, võib teie vereringes koguneda kusihappe tase.
Sellest liigsest kusihappest moodustuvaid kristalle ründab teie immuunsussüsteem võõrkehadena. Nakkusega võitlevad rakud lähevad kristallide piirkonda, põhjustades põletikku.
Podagra 2017. aasta ülevaateartikkel teatab, et ainult 10 protsenti juhtudest on põhjustatud teie keha suurenenud kusihappe tootmisest. Ülejäänud 90 protsenti on põhjustatud neerude suutmatusest kõrvaldada piisavalt kusihapet.
Kusihappe ületootmine
Puriine sisaldavate toodete liigtarvitamine võib mõnedel inimestel põhjustada kusihappe ülemäärast sisaldust. Kõrge puriinisisaldusega toodete hulka kuuluvad:
- punane liha
- mereannid
- kala
- õlu
- kuivatatud oad
Alkohol, eriti ülitugev alkohol, soodustab ka kusihappe tootmist ja säilitamist. Kuid mõõdukas koguses veini joomine pole podagraga seotud.
Muud tegurid
Ainult umbes kolmel inimesel, kelle vereringes on kusihappe sisaldus kõrge, areneb podagra. Muud podagra tekkega seotud tegurid on järgmised:
- geneetiline eelsoodumus
- verehaigused
- vähid nagu leukeemia
- liiga vähe sünoviaalvedelikku liigestes
- liigesevedeliku happesus
- dieet, milles on palju puriine
- liigesekahjustus, infektsioon või operatsioon
- kõrge rakkude voolavuse seisundid nagu psoriaas
Teatud ravimid võivad suurendada kusihappe taset vereringes. Need sisaldavad:
- diureetikumid, kasutatakse kõrge vererõhu või südamehaiguste raviks
- väikesed aspiriini annused
- tsüklosporiin, immuunsussüsteemi pärssiv ravim
- levodopa, ravim, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks
Teie poolses podagra riskitegurid
Iga tegur, mis suurendab kusihappe taset teie vereringes, võib seada teid podagra ohtu. Mõned konkreetsed riskifaktorid on:
Sugu
Podagra on meestel umbes viis korda tavalisem.
Vanus
Podagra tekib tavaliselt üle 40-aastastel meestel ja naistel pärast menopausi. Üle 80-aastastel inimestel on podagra levimus umbes 10 protsenti meestest ja 6 protsenti naistest.
Geneetika
Teiste podagraga pereliikmete olemasolu suurendab teie riski. On kindlaks tehtud spetsiifilised geenid, mis on seotud neeru võimega kusihapet eemaldada.
Meditsiinilised seisundid
Neerufunktsiooni mõjutavad meditsiinilised seisundid seavad teid podagra ohtu. Kui teil on operatsioon või trauma, võib see teie riski suurendada.
Paljudel podagraga inimestel on ka muid tervisehäireid. Pole selge, kas podagra põhjustab neid seisundeid või suurendab nende seisundite riski.
Mõned meditsiinilised seisundid, mis suurendavad teie podagra riski, eriti kui neid ei ravita, hõlmavad järgmist:
- kõrge vererõhk
- diabeet
- neeruhaigus
- teatud tüüpi aneemia
- metaboolne sündroom
- obstruktiivne uneapnoe
- psoriaas
- pliimürgitus
Eluviis
Ülekaalulisus või rasvumine suurendab podagra riski. Lisaraskus suurendab teie kusihappe tootmist.
Liigsete puriinide sisaldusega toitude ja jookide tarbimine võib suurendada podagra riski. Neil, kes söövad riisi ja köögiviljadel põhinevaid ning madala puriini sisaldusega dieete, on podagra esinemissagedus väiksem.
Podagra diagnoosimine teie õlas
Arst uurib teid, võtab haiguslugu ja küsib teie sümptomite kohta. Võimalik, et nad suudavad teie sümptomite põhjal podagra tuvastada.
Kuid arst soovib testide tellimisega välistada teie õlavalu muud võimalikud põhjused.
Teie õla kujutisetestid hõlmavad röntgenikiirgust, ultraheli ja MRI-skannimist.
Arst kontrollib ka kusihappe sisaldust veres. Kuid kõrge tase või kusihape ei ole lõpliku diagnoosi panemiseks piisav.
Spetsiifilisem test on õlaliigese sünoviaalvedeliku proovi võtmine väga õhukese nõela abil. Seda nimetatakse artrootsenteesiks või liigese aspiratsiooniks. Seejärel otsib labor mikroskoobi all kusihappe kristalle.
Arst võib teid suunata pideva ravi saamiseks reumatoloogi vastuvõtule.
Podagra ravi õlas
Podagrat ei saa ravida, kuid viimastel aastatel on välja töötatud palju ravimeid, mis võivad aidata ägenemise õlavalude korral ja vältida tulevasi palavikke.
Ravimite eesmärk on vähendada valu, vähendada kusihappe taset ja vähendada põletikku.
Tavalised ravimid
Arst võib soovitada valuvaigisteid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) või retseptiravimeid, mis vähendavad põletikku.
Retseptiravimite hulka kuuluvad indometatsiin (Indocin) või tselekoksiib (Celebrex) ja prednisoon, kortikosteroid. Prednisooni süstitakse tavaliselt kahjustatud liigesesse, kuid paljude liigeste korral võib osutuda vajalikuks suu kaudu manustatav prednisoon.
Sõltuvalt teie sümptomite raskusest võib arst välja kirjutada muid ravimeid, mis:
- pärsivad valgete vereliblede ründamist kusihappe kristalle, näiteks kolhitsiini (Colcrys)
- vähendada kusihappe produktsiooni, näiteks allopurinool (Zyloprim) ja febuksostaat (Uloric), mida nimetatakse ksantiinoksüdaasi inhibiitoriteks
- aidake neerudel eemaldada rohkem kusihapet, näiteks probenetsiidi (Probalan) ja lesinuraadi (Zurampic), mida nimetatakse urikosurikaks
Kõigil neil ravimitel on kõrvaltoimed ja mõned võivad suhelda teiste ravimitega või halvendada muid haigusseisundeid. Arutage oma arstiga kindlasti oma narkomaaniaravi plaani.
Muud ravimid
Teisi uusi ravimeid on väljatöötamisel ja võite leida kliinilise uuringu.
Arst võib proovida kasutada ka uut ravimit, millel pole silti, või selleks, milleks see pole praegu heaks kiidetud.
Kui ravim on heaks kiidetud reumatoidartriidi või mõne muu haigusseisundi jaoks, kuid podagra jaoks pole see veel heaks kiidetud, võib arst soovitada seda kasutada sildil.
Mõned neist uutest ravimitest on:
- peglotikaas (Krystexxa), mis vähendab kusihapet ja on Ameerika Ühendriikides heaks kiidetud raske refraktaarse kroonilise podagra raviks
- kanakinumab, monoklonaalne antikeha, mis pärsib põletikku
- anakinra, interleukiin-1 beeta-antagonist, mis pärsib põletikku
Võib juhtuda, et nende ravimite katmise osas tuleb küsida kindlustuspakkujalt, kui neid kasutatakse sildiväliselt.
Muu ravi
Ameerika arstide kolledži 2017. aasta kliinilise praktika suuniste järgi podagra kohta on toitumisharjumuste muutmise kohta tõendusmaterjal vaieldamatu.
Uuringud näitasid, et punase liha, suhkrute ja alkoholi tarbimise vähenemine vähendas kusihappe taset. Kuid polnud selge, kas see parandas sümptomaatilisi tulemusi.
Võite saada kergendust muudest põletikuvastastest ravimeetoditest, nagu jää ja füsioteraapia.
Podagra ägenemise kestus
Podagra esmased ägenemised kestavad tavaliselt 1 kuni 2 nädalat. Keha lülitab teatud aja pärast välja põletikulise reaktsiooni.
Kui teie riskitegurid ei muutu, võib kuue kuu kuni kahe aasta jooksul või tulevikus mis tahes ajal tulevikus korduda. Podagra võib muutuda krooniliseks, eriti kui teil on jätkuvalt kõrge kusihappe sisaldus.
Podagra võib levida ka teiste liigeste kaasamiseks. Õlapodagra võib tekkida inimestel, kellel on pikka aega olnud tugev podagra.
Arst võib teile pidevalt välja kirjutada madalaid ravimeid, mis aitavad vältida tulevasi puhkemisi ja võimalikke tüsistusi ning alandada kusihappe taset seerumis. Paisumiste minimeerimiseks on oluline kinni pidada oma raviplaanist.
Podagra komplikatsioonid teie õlas
Kroonilise pikaajalise podagraga inimestel võivad tekkida tüsistused. Kusihappe kristallid võivad aja jooksul kahjustada õla või muid liigeseid.
Umbes 15 protsendil podagraga inimestest tekivad neerukivid, kuna kusihape koguneb neerudesse.
Kroonilise podagra teine komplikatsioon on kusihappe sõlmede moodustumine pehmes koes, eriti sõrmedes ja varvastes. Sõlme nimetatakse tophuseks.
Need sõlmed ei ole tavaliselt valulikud, kuid võivad muutuda põletikuliseks, nakatunud või limaseks. Need sõlmed võivad sobiva ravimiga ravimisel lahustuda.
Podagra ennetamine
Podagra ennetamise meetmed hõlmavad järgmisi elustiiliga seotud meetmeid:
- tervisliku toitumise söömine, sealhulgas piiratud või mõõdukas koguses toite ja jooke, milles on palju puriine
- tervisliku kehakaalu säilitamine
- regulaarselt treenides
- joomine palju vett
- suitsetamisest loobumine
Võiksite jälgida seda, mis näib käivitavat teie podagra ägenemise, et saaksite tulevasi ägenemisi vältida.
Muud seisundid, mis põhjustavad õlavalu ja põletikku
Kui teil on õlavalu ja põletik, on parem pöörduda arsti poole, et saada lõplik diagnoos ja ravi. Podagra tuvastamiseks on olemas spetsiaalsed testid.
Mõned muud haigusseisundid, millel võivad olla sarnased sümptomid:
- bursiit
- tendiniit
- kõõluse pisarad
- osteoartriit
Pseudogout
Samuti on olemas pseudogout-tüüpi artriit, mis mõjutab enamasti vanemaid täiskasvanuid. Pseudogout põhjustab liigestes järsku valulikku turset, kuid kusihappe kristalle ei kaasata. Pseudogout on põhjustatud kaltsiumpürofosfaatdihüdraadi kristallide akumuleerumisest.
Sünoviaalvedelikus olevate kristallide analüüsi abil saab kindlaks teha, kas teie õlapõletik on pseudogout või podagra.
Väljavaade
Podagra õlas on väga harv seisund, kuid ravi ja väljavaated on samad, mis teiste podagra puhul. Igasuguse podagra korral annab ravimile ja raviplaanile kinnipidamine parema tulemuse.
Kui teil on õlapõletik ja valu, on oluline arsti juurde pöörduda. Kui see on podagra, aitab ravi teil seisundit hallata ja aitab vältida tulevasi palavikke. Arst saab teile nõu väljatöötamisel olevate uute raviviiside kohta.
Võite olla kontaktis podagra teadlikkuse liidu või artriidi sihtasutusega, et olla kursis podagra ravi uute arengutega.
