Millised on mõned tavapärastest ITP-töötlustest?
Trombotsüütide arvu suurendamiseks ja tõsise verejooksu riski vähendamiseks on ITP jaoks mitut tüüpi tõhusat ravi.
Steroidid. Steroide kasutatakse sageli esmavaliku ravina. Need suruvad alla immuunsussüsteemi, mis võib katkestada trombotsüütide autoimmuunse hävitamise.
Intravenoosne immunoglobuliin (IVIG). IVIG häirib antikehadega kaetud trombotsüütide seostumist neid hävitavate rakkude retseptoritega. IVIG võib olla väga tõhus, kuid vastused on tavaliselt lühiajalised.
CD20-vastased monoklonaalsed antikehad (mAb). Need hävitavad B-rakke, immuunsussüsteemi rakke, millest valmistatakse trombotsüütidevastaseid antikehi.
Trombopoetiiniretseptori agonistid (TPO-RA). Need jäljendavad loodusliku kasvufaktori trombopoetiini toimet ja stimuleerivad luuüdi trombotsüütide ületootmiseks.
SYK inhibiitor. See ravim häirib olulist funktsionaalset rada makrofaagides - rakkudes, mis on trombotsüütide hävitamise peamine koht.
Splenektoomia. See põrna eemaldamise operatsioon kõrvaldab trombotsüütide hävitamise esmase anatoomilise koha. See võib teatud inimestel põhjustada pikaajalist remissiooni.
Kuidas ma saan teada, kas minu ravi toimib? Kas see nõuab testimist?
ITP-ravi eesmärk on vähendada tõsise ja surmaga lõppenud verejooksu riski, hoides trombotsüütide arvu kindlas vahemikus. Mida madalam on trombotsüütide arv, seda suurem on verejooksu oht. Verejooksu riski võivad mõjutada ka muud tegurid, näiteks teie vanus, aktiivsus ja muud kasutatavad ravimid.
Trombotsüütide arvu suurenemise tuvastamiseks ja ravivastuse määramiseks kasutatakse täielikku vereanalüüsi (CBC) testi.
Kas ITP ravimisel on kõrvaltoimeid? Riskid?
Nagu kõigi krooniliste haiguste puhul, on ka ITP ravimisel riske, kõrvaltoimeid ja eeliseid. Näiteks võib immuunsussüsteemi allasurumine hästi töötada autoimmuunhaiguste ravis. Kuid see suurendab ka teatud nakkuste saamise riski.
Kuna saadaval on palju tõhusaid ITP-raviviise, arutage oma arstiga kõiki võimalusi. Kui teil on praeguse raviga kaasnevaid talumatuid kõrvaltoimeid, on teil alati valida, kas minna üle teistsugusele ravile.
Kuidas ma saan ravi kõrvaltoimetega hakkama?
Ravi kõrvaltoimete haldamise kõige olulisem tööriist on arstiga suhtlemine. Näiteks kui ma tean, et ühel mu patsiendil on IVIG-i käes räsivad peavalud või steroidid põhjustavad tugevat kehakaalu tõusu ja meeleolu kõikumist, muutuvad minu ravisoovitused. Otsin teisi talutavamaid ravivõimalusi.
Teatud ravimeetodite kõrvaltoimed reageerivad sageli toetava ravi ravimitele. Samuti võib annuseid kohandada vastavalt kõrvaltoimetele.
Kui tihti pean minema arsti juurde testimiseks? Kui oluline on jätkuv testimine?
Pidevad suhted kogenud hematoloogiga on kriitilised kõigi ITP-ga inimeste jaoks. Testimise sagedus varieerub sõltuvalt sellest, kas te veritsete aktiivselt või teie trombotsüütide arv on äärmiselt madal.
Pärast uue ravi alustamist võib testi teha iga päev või iganädalaselt. Kui vereliistakud on remissiooni (nt pärast steroide või splenektoomiat) või aktiivse ravi (nt TPO-RA või SYK inhibiitorid) tõttu ohutus vahemikus, võib testi teha iga kuu või iga paari kuu tagant.
Kas ITP saab iseseisvalt paremini hakkama?
ITP-ga täiskasvanute puhul on spontaanne remissioon ilma ravita haruldane (ühe raporti järgi umbes 9 protsenti). Tavalisem on pärast tõhusat ravi saavutada püsiv remissioon.
Mõningaid ravimeetodeid antakse kindlaksmääratud ajaks, lootes saavutada pikemat ravivaba perioodi, kusjuures iga ravivastus on erinev. See hõlmab steroide, IVIG, mAb-sid ja splenektoomiat. Trombotsüütide kindlas vahemikus hoidmiseks manustatakse pidevalt muid ravimeetodeid. See hõlmab TPO-RA-sid, SYK inhibiitoreid ja kroonilisi immunosupressante.
Mis juhtub, kui ma katkestan ravi?
Ravi lõpetamine võib põhjustada trombotsüütide arvu järsku langust. See võib põhjustada ka tõsise või surmava verejooksu riski. ITP-ga inimestel varieerub pärast ravi lõpetamist, kui kiiresti ja kui vähe võivad vereliistakud langeda.
Ravi lõpetamisel on väike oht, kui teie trombotsüütide arv on ohus. Paljusid suure annusega steroide tuleb aja jooksul aeglaselt vähendada, et vältida neerupealiste kriisi ja võimaldada kehal kohaneda.
Muidugi on oluline oma muredega ja vajadustega arstiga sageli suhelda.
Kas minu ITP-ravi muutub aja jooksul? Kas kavatsen kogu ülejäänud elu ravil olla?
Kuna täiskasvanute ITP on üldiselt krooniline haigus, tsüklivad seda haigust põdevad inimesed kogu elu jooksul palju erinevaid raviviise.
Dr Ivy Altomare on Duke'i ülikooli meditsiinikeskuse meditsiini dotsent. Tal on kliiniline ekspertiis mitmesuguste hematoloogiliste ja onkoloogiliste seisundite ning diagnooside osas ning ta on juba üle kümne aasta viinud läbi kliinilisi ja tervishoiuteenuste alaseid teadusuuringuid ITP valdkonnas. Ta on Duke'i ülikooli juunioriteaduskonna ja vanemteaduskonna õpetamisauhindade austatud saaja ning tal on eriline huvi nii patsientide kui ka arstide meditsiinilise hariduse vastu.
