Mis on FIM?
FIM tähistab funktsionaalse iseseisvuse mõõtmist, hindamisvahendit, mida arstid, terapeudid ja õed kasutavad rehabilitatsiooni ja füsioteraapia ajal.
FIM-i mõõturid ja jälgige abi suurust, mida inimene võib vajada igapäevaste toimingute tegemiseks.
Milliseid parameetreid FIM mõõdab ja kuidas arvutatakse FIM skoor? Kuidas saab FIM olla kasulik tööriist nii teile kui ka teie hooldusmeeskonnale? Jätkake lugemist, et teada saada.
FIM ja sina
FIM koosneb 18 erinevast elemendist, et hinnata selliseid funktsioone nagu enesehooldus, liikuvus ja suhtlemine. Kõigi 18 FIM-i üksuse iseseisva täitmise võimet hinnatakse hoolikalt ja see arvutatakse skaalal.
Kuna iga üksus vastab tegevustele, mis on seotud igapäevaste funktsioonidega, võib teie FIM-i tulemus anda teile hea ettekujutuse hoolduse või abi tasemest, mida peate konkreetsete toimingute tegemisel vajada.
FIM-i saab kasutada mitmesuguste tingimuste ja rehabilitatsioonistsenaariumide jaoks, näiteks:
- amputatsioon
- ajukahjustus
- puusaluumurd
- sclerosis multiplex
- Parkinsoni tõbi
- seljaaju vigastus
- insult
FIM kategooriad
FIM-i hindamisvahendi 18 eset on jagatud motoorsesse ja kognitiivsesse kategooriasse. Samuti klassifitseeritakse iga üksus vastavalt sellele, millist tüüpi ülesannet see hõlmab.
Hindamist teostav arst hindab iga üksust skaalal 1 kuni 7. Mida kõrgem on ülesande tulemus, seda iseseisvam on inimene ülesande täitmisel.
Näiteks hinne 1 näitab, et inimene vajab ülesande täitmisel täielikku abi, samas kui hinne 7 tähendab, et inimene saab ülesannet täita täiesti iseseisvalt.
Pärast kõigi üksuste hindamist arvutatakse FIM-i tulemus kokku. See tulemus on väärtus, mis jääb vahemikku 18–126.
FIM-i skoori saab veelgi jagada selle motoorsete ja kognitiivsete komponentide põhjal. FIM skoori mootorikomponent võib olla vahemikus 13 kuni 91, kognitiivne komponent aga vahemikus 5 kuni 35.
Järgnevalt on toodud FIM-i hinnangul hinnatud objektid.
Moto kategooria
Enesehooldusülesanded
| punkt 1 | söömine | korralike riistade kasutamine toidu suhu toomiseks, samuti närimine ja neelamine |
| punkt 2 | peibutamine | isikliku hoolduse aspektid, sealhulgas juuste harjamine, hammaste puhastamine, näo pesemine ja raseerimine |
| punkt 3 | suplemine | pesemine, loputamine ja kuivatamine vannis või duši all |
| punkt 4 | ülakeha sidumine | riietumine vööst kõrgemale ja võib hõlmata ka proteesi panemist või eemaldamist |
| punkt 5 | alakeha sidumine | Riietumine vööst allapoole ja nagu ka 4. kategooria, võib hõlmata ka proteesi selga panemist või eemaldamist |
| punkt 6 | tualettruum | pärast tualeti kasutamist rõivaste korralikult puhastamine ja kohandamine |
Sfinkteri juhtimisülesanded
| punkt 7 | põiehaldus | põie kontrollimine |
| punkt 8 | soolehaldus | roojamise kontrollimine |
Ülesannete ülekandmine
| punkt 9 | voodist tooli toomine | üleminek voodis lamamisest toolile, ratastooli või seisvasse asendisse |
| punkt 10 | WC üleandmine | wc-sse sisse ja välja astumine |
| punkt 11 | vanni või dušši üleandmine | vanni või duši alla sattumine ja sealt välja tulemine |
Liikumisülesanded
| punkt 12 | jalutuskäik või ratastool | jalgsi käimine või ratastooli kasutamine |
| punkt 13 | trepid | sisenemisel üles ja alla üks treppide lend |
Kognitiivne kategooria
Suhtlemisülesanded
| punkt 14 | mõistmine | nii keele mõistmine kui ka kirjalik ja suuline suhtlus |
| punkt 15 | väljendus | oskus väljendada end selgelt nii verbaalselt kui ka mitteverbaalselt |
Sotsiaalsed tunnetusülesanded
| punkt 16 | sotsiaalne suhtlus | sotsiaalsetes või terapeutilistes olukordades läbisaamine ja nendega suhtlemine |
| punkt 17 | probleemi lahendamine | igapäevase tegevusega seotud probleemide lahendamine ja vastutustundlike otsuste tegemine |
| punkt 18 | mälu | igapäevase tegevusega seotud teabe meeldejätmine |
FIM ja teie hooldusmeeskond
FIM-i hindamisvahendit haldavad selle kasutamise koolituse saanud arstid. Need arstid peavad FIM-i tulemuste määramiseks läbima koolituse ja sooritama eksami.
Esialgne FIM skoor määratakse tavaliselt 72 tunni jooksul pärast rehabilitatsiooniasutusse lubamist. See annab teie hooldusmeeskonnale hea lähtekoha, mille abil saate rehabilitatsiooniprogrammi alustades koostööd teha.
Lisaks võib teie FIM-i punktide jaotus aidata teil püstitada konkreetseid eesmärke enne teie rajatise vallandamist.
Näiteks kui sisenete rehabilitatsiooniasutusse, mille liikumisvõime (punkt 12) on hinne 3 (vajalik mõõdukas abi), võib hooldus- ja füsioteraapia meeskond enne väljalaskmist seada eesmärgiks hinde 5 (vajalik järelevalve).
Kuna kogu FIM skoor saab jagada ka eraldi motoorseteks ja kognitiivseteks kategooriateks, võib teie hooldusmeeskond sihtida konkreetseid väärtusi ka ühes või mõlemas nimetatud kategoorias.
Näiteks leidis üks puusamurru taastusravi saanud inimeste uuring, et motoorset FIM-i skoori 58 seostatakse suurenenud tõenäosusega taastuda kogukonda (erinevalt sellest, et mind lastakse teise hooldusasutusse või programmi).
FIM-i hindamine viiakse uuesti läbi 72 tunni jooksul pärast rehabilitatsiooniasutusest välja laskmist. See võib anda teile ja teie hooldusmeeskonnale indikaatori, kui palju abi teie igapäevases tegevuses vajate.
Näiteks vastavalt meditsiinilise rehabilitatsiooni organisatsiooni ühtsele andmesüsteemile võib FIM-i koguhinne 60 võrduda umbes nelja tunniga vajaliku abiga päevas, samas kui hinne 80 võrdub umbes kahe tunniga päevas. Inimesed, kelle FIM-i tulemus on vahemikus 100–110, vajavad igapäevases tegevuses minimaalset abi.
Lisaks on teie esialgse FIM skoori ja heakskiidu saanud skoori erinevus ka hea näitaja rehabilitatsiooniperioodil tehtud edusammude kohta.
Funktsionaalsed hinnangud
FIM skoor on vaid üks paljudest tööriistadest, mida arstid saavad kasutada nii iseseisvusravi kui ka vajaliku abi määramiseks nii taastusravis kui ka pärast haiglaravi.
Hindamiseks kasutatavate tööriistade tüübid võivad olenevalt teie olukorrast või konkreetsest stsenaariumist erineda.
Sellest hoolimata võib FIM-i tulemus olla kasulik nii teile kui ka teie hooldusmeeskonnale erinevatel põhjustel, sealhulgas:
- rehabilitatsiooniprogrammi parendamise eesmärkide seadmine
- oma igapäevases tegevuses vajaliku abi suuruse hindamine
- rehabilitatsiooniprogrammi lõpuleviimisel oma arengu jälgimine
Kaasavõtmine
Füüsiline teraapia ja taastusravi on pikk protsess, mis nõuab järjepidevaid katseid ja püsivust.
Füsioteraapia raviplaani kindlaksmääramine võib olla keeruline protsess, mis hõlmab põhjaliku haigusloo saamist, samuti erinevate eksamite või hinnangute tulemuste ülevaatamist.
Kliinikud saavad sünteesida nendest asjadest saadud teavet, et teha kindlaks teie väljavaated ja hooldusplaan.
