Mis on amnioniit?
Amnioniit, tuntud ka kui korioamnioniit või intra-amniootiline infektsioon, on emaka, lootekesta (veekott) ja mõnel juhul ka loote infektsioon.
Amnioniit on väga harva esinev, esinedes ainult umbes 2–5 protsendil raseduse katkemise perioodidest.
Emakas on tavaliselt steriilne keskkond (see tähendab, et see ei sisalda baktereid ega viirusi). Kuid teatud tingimused võivad muuta emaka vastuvõtlikuks infektsioonidele.
Kui see juhtub, on emaka nakatumine tõsine seisund, kuna seda ei saa ilma lapse sünnitamata edukalt ravida. See on eriti suur probleem, kui laps on enneaegne.
Mis põhjustab nakatumist?
Emakasse tungivad bakterid põhjustavad amnioniiti. Tavaliselt juhtub see kahel viisil. Esiteks võivad bakterid emakasse siseneda ema vereringe kaudu. Teine ja levinum viis on tupest ja emakakaelast.
Tervetel naistel sisaldavad tupe ja emakakael alati piiratud arvul baktereid. Kuid teatud inimestel võivad need bakterid põhjustada nakkust.
Millised on riskid?
Amnioniidi riskid hõlmavad enneaegset sünnitust, membraanide rebenemist ja laienenud emakakaela. Need võimaldavad tupes olevatel bakteritel pääseda emakasse.
Amniootilise infektsiooni oht on enneaegne enneaegne membraanide rebenemine (ehk PPROM, vee purunemine enne 37 nädalat).
Amnioniit võib ilmneda ka normaalse sünnituse ajal. Amnioniidi riski suurendavad tegurid on järgmised:
- pikk sünnitus
- membraanide pikaajaline rebend
- mitu vaginaalset eksamit
- loote peanaha elektroodide paigutamine
- emakasisese rõhu kateetrid
Millised on nähud ja sümptomid?
Amnioniidi sümptomid on erinevad. Üks varasemaid märke võib olla regulaarne kontraktsioon emakakaela laienemisega. Need sümptomid tähistavad koos enneaegse sünnituse algust.
Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži andmetel on naisel tavaliselt palavik, mis ulatub 100,4 kuni 102,2 ºF.
Lisasümptomiteks võivad olla:
- gripilaadne tunne
- kõhu hellus
- mädane emakakaela kanalisatsioon (ebameeldiva või paksu drenaažiga)
- kiire pulss emal
- kiire pulss beebil (tuvastatav ainult loote pulsi jälgimise kaudu)
Laboratoorsed testid võivad näidata valgevereliblede arvu tõusu. Kui infektsiooni ei ravita, võib laps haigestuda ja loote pulss võib suureneda. See pole ilmne, kui ema pole haiglas ja ühendatud loote pulsikellaga.
Ilma ravita võib ema minna enneaegsele sünnitusele. Harvadel juhtudel võib tõsine infektsioon põhjustada loote surma.
Ema võib ka väga haigeks jääda ja tal võib tekkida sepsis. Sepsis on see, kui nakkus siseneb ema vereringesse, põhjustades probleeme teistes kehaosades.
See võib hõlmata madalat vererõhku ja muude elundite kahjustusi. Bakterid eraldavad toksiine, mis võivad olla kehale kahjulikud. See on eluohtlik seisund. Amnioniidi võimalikult kiire ravi võib ideaaljuhul seda vältida.
Kuidas diagnoositakse amnioniit?
Sünnituse amnioniidi diagnoosimine põhineb palavikul, emaka hellusel, suurenenud valgevereliblede arvul ja ebameeldiva lõhnaga amnionivedelikul.
Amniotsenteesi (amnionivedeliku proovi võtmine) ei kasutata amnioniidi diagnoosimiseks normaalse sünnituse ajal. See on tavaliselt liiga invasiivne, kui ema töötab.
Kuidas amnioniiti ravitakse?
Nii ema kui loote riski vähendamiseks tuleb antibiootikumid manustada nii kiiresti kui võimalik pärast diagnoosi määramist. Tavaliselt määrab arst need ravimid intravenoosseks manustamiseks.
Naise temperatuuri aitab jahutada toetav teraapia, näiteks jäätükikeste söömine, ruumi jahutamine või ventilaatorite kasutamine.
Kui arst diagnoosib sünnituse ajal nakkuse, tuleb püüda sünnitust võimalikult palju lühendada. Kontraktsioonide tugevdamiseks võivad nad välja kirjutada oksütotsiini (Pitocin). Amnioniit võib olla ka funktsionaalse sünnituse põhjus, vaatamata oksütotsiini kasutamisele.
Tavaliselt ei soovita arstid keisrilõiget (C-sektsiooni) emale lihtsalt seetõttu, et tal on amnioniit.
Milline on amnioniidi väljavaade?
Amnioniidi äratundmine ja ravi otsimine on emale ja beebile hea tulemuse saavutamiseks ülioluline. Naine peaks alati arstile helistama, kui tal on palavik, mis kestab üle mõne tunni.
Kui ta ravi ei otsi, võib nakkus progresseeruda. Selle tagajärjeks võib olla sepsis või loote tüsistused. Antibiootikumide ja potentsiaalselt sünnituse suurendamise abil võivad naine ja tema laps saada positiivseid tulemusi ja vähendada tüsistuste riski.
