Mis on katatooniline depressioon?
Katatooniline depressioon on teatud tüüpi depressioon, mille tõttu keegi jääb pikemaks ajaks sõnatuks ja liikumatuks.
Ehkki katatoonilist depressiooni peeti varem selge haigusena, ei tunnista Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon (APA) seda enam eraldi vaimse haigusena. Selle asemel peab APA nüüd katatoonia eristajaks (alamkategooriaks) erinevatele vaimuhaigustele, sealhulgas depressioon, traumajärgne stressihäire ja bipolaarne häire.
Catatoniat iseloomustab võimetus normaalselt liikuda. Katatoonia sümptomiteks võivad olla:
- jääb paigal
- kõne puudumine
- kiired liigutused
- ebanormaalsed liigutused
Katatoonilise depressiooni sümptomid
Kui teil on katatooniline depressioon, võivad teil esineda depressiooni sümptomid, näiteks:
- kurbustunne, mis võib ilmneda peaaegu iga päev
- enamiku tegevuste vastu huvi kaotamine
- järsk kaalutõus või langus
- isu muutus
- raskused magama jäämisega
- probleemid voodist tõusmisel
- rahutuse tunded
- ärrituvus
- väärtusetuse tunded
- süütunne
- väsimus
- keskendumisraskused
- mõtlemisraskused
- raskused otsuste tegemisel
- enesetapu- või surmamõtted
- enesetapukatse
Enesetappude ennetamine
- Kui arvate, et kellelgi on otsene enesevigastamise või teise inimese vigastamise oht:
- • Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- • Hoia inimesega koos, kuni abi saabub.
- • Eemaldage kõik relvad, noad, ravimid ja muud asjad, mis võivad kahjustada.
- • Kuulake, kuid ärge mõistke kohut, vaidlege, ähvardage ega kisa.
- Kui teie või keegi teie tuttav kaalub enesetappu, hankige abi kriisi või enesetappude ennetamise infotelefonilt. Proovige National Suicide Prevention Lifeline'i numbrit 800-273-8255.
Samuti võivad teil tekkida katatoonia sümptomid, sealhulgas:
- äärmuslik negativism, mis tähendab stiimulitele reageerimise puudumist või stiimulitele vastuseisu
- agitatsioon
- võimetus liikuda
- rääkimisraskused äärmise ärevuse tõttu
- ebaharilikud liigutused
- teise inimese kõne või liikumiste jäljendamine
- söömisest või joomisest keeldumine
Raske katatooniaga inimestel võib olla raskusi igapäevaste ülesannete täitmisega. Näiteks võib voodis istumise lihtne toiming võtta tunde.
Katatoonilise depressiooni põhjused
Teadlaste arvates põhjustab depressiooni osaliselt neurotransmitterite ebaregulaarne tootmine. Neurotransmitterid on ajus olevad kemikaalid, mis võimaldavad rakkudel üksteisega suhelda.
Kõige sagedamini depressiooniga seotud neurotransmitterid on serotoniin ja norepinefriin. Antidepressandid, nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), toimivad nende kahe konkreetse kemikaali toimel.
Arvatakse, et katatooniat põhjustavad dopamiini, gamma-aminovõihappe (GABA) ja glutamaadi neurotransmitterite süsteemide ebakorrapärasused. Sageli kaasneb sellega kaasnev neuroloogiline, psühhiaatriline või füüsiline haigus. Selle tulemusel peab arst katatooniliste sümptomite edukaks raviks keskenduma põhjusele.
Katatoonilise depressiooni ravi
Katatoonilise depressiooni korral on saadaval järgmised ravimeetodid:
Bensodiasepiinid
Bensodiasepiinid on psühhoaktiivsete ravimite klass, mis tugevdavad GABA neurotransmitteri toimet.
Enamikul inimestel on need ravimid tõhusad katatooniliste sümptomite, sealhulgas ärevuse, lihasspasmide ja unetuse kiireks leevendamiseks. Kuid ka bensodiasepiinid on väga sõltuvust tekitavad, seetõttu kasutatakse neid tavaliselt lühiajalise ravimeetodina.
Elektrokonvulsioonravi
Elektrokonvulsioonravi (ECT) on vaieldamatult kõige tõhusam katatoonilise depressiooni ravi. See hõlmab elektroodide kinnitamist pea külge, mis saadavad ajule elektrilisi impulsse, vallandades krambihoo.
Ehkki ECT-d peetakse nüüd mitmesuguste meeleoluhäirete ja vaimuhaiguste ohutuks ja tõhusaks raviks, ümbritseb seda siiski stigma. Selle tulemusel jääb see katatooniliste sümptomite esmaseks raviks praegu bensodiasepiinidest maha.
N-metüül-D-aspartaat
Mõned uuringud näitavad, et N-metüül-D-aspartaati (NMDA) saab kasutada ka katatoonilise depressiooni tõhusaks raviks. NMDA on aminohappe derivaat, mis jäljendab glutamaadi neurotransmitteri käitumist. Ehkki see näib olevat paljutõotav ravimeetod, on selle tõhususe ja kõrvaltoimete piisavaks käsitlemiseks vaja rohkem uuringuid.
Korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (rTMS)
Muud paljulubavad ravimeetodid on korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (rTMS) ja teatud ebatüüpilised antipsühhootikumid, eriti need, mis blokeerivad dopamiini D2 retseptoreid. Siiski on vaja täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kui tõhusad need meetodid on katatoonilise depressiooniga inimeste ravis.
