Seos HIV ja vähi vahel
Ravi edusammud on märkimisväärselt parandanud HIVi põdevate inimeste väljavaateid. Regulaarne retroviirusevastane ravi on võimaldanud HIV-ga inimestel elada pikka, täisväärtuslikku elu. Ja regulaarne retroviirusevastane ravi muudab püsiva tuvastamatu viirusekoormusega inimese HIV-nakkuse levitamise teistele inimestele võimatuks.
Kuid HIV mõju inimese immuunsussüsteemile võib suurendada tema riski muude haiguste, sealhulgas vähi tekkeks. Seda seetõttu, et viirus raskendab keha teiste nakkuste ja haiguste vastu võitlemist. HIV-iga elavate inimeste jaoks tähendab see, et see võib suurendada nende vähiriski.
Mõned vähiliigid on HIV-ga inimestel tavalisemad kui ilma selleta. Samuti on olemas vähiliike, mida nimetatakse “AIDSi määravaks vähiks”. Need annavad märku üleminekust HIV-ist 3. staadiumisse HIV, tuntud ka kui AIDS.
Vähi tekke riski vähendamiseks on aga ka võimalusi, aga ka ravivõimalusi. Loe edasi, et saada teavet HIV ja vähi, riskifaktorite, ravi ja muu kohta.
Millised on suundumused HIV ja vähi vahel?
Aastatel 1996–2009 uuris Põhja-Ameerika AIDSi-uuringute ja disaini koostöökohorti umbes 280 000 inimest, et uurida HIVi ja vähktõve suundumusi. Uuringus vaadeldi enam kui 86 000 HIVi põdevat inimest ja peaaegu 200 000 HIV-nakatumata inimest.
Ajakirjas Annals of Internal Medicine avaldatud uuringu kohaselt on järgmiste vähivormide esinemissagedus järgmine:
| Vähk | Haigestumus HIV-ga inimestel | Esinemissagedus inimestel, kellel puudub HIV |
| Kaposi sarkoom | 4,4% | 0,1% |
| mitte-Hodgkini lümfoom | 4,5% | 0,7% |
| kopsuvähk | 3,4% | 2,8% |
| pärakuvähk | 1,5% | 0,05% |
| pärasoolevähk | 1,0% | 1,5% |
| maksavähk | 1,1% | 0,4% |
Samuti leiti uuringus, et HIV-iga seotud surmajuhtumite arv väheneb 9 protsenti aastas. See võib suurendada ka vähktõve tekkimise riski. "ART [retroviirusevastase ravi] efektiivsus on võimaldanud HIV-nakkusega inimestel vähktõve saamiseks piisavalt kaua elada," märkisid teadlased.
Kaposi sarkoom
Riikliku vähiinstituudi (NCI) andmetel on HIV-ga inimestel 500 korda suurem tõenäosus Kaposi sarkoomi (KS) tekkeks. See on teatud tüüpi veresoonte vähk. KS on seotud viirusega, mida nimetatakse inimese herpesviiruseks 8 (HHV-8). See viirus levib seksuaalse kontakti ja sülje kaudu. Kompromissitu immuunsussüsteemiga inimestel ei põhjusta see tavaliselt vähki.
Varased sümptomid ei ole alati ilmsed. Mõnedel inimestel tekivad naha või suu tumedad kahjustused. Muud sümptomid on kehakaalu langus ja palavik. KS võib mõjutada lümfisõlmi, seedetrakti ja peamisi organeid. See võib lõppeda surmaga, kuid on ravitav.
KS võib olla märk sellest, et HIV on arenenud 3. staadiumi HIViks. Kuid retroviirusevastane ravi on vähendanud KS-i esinemissagedust. Ravimite juhiste järgimine võib vähendada KS-i riski ja pikendada eluiga. KS kipub tugeva immuunsussüsteemiga kahanema. Lisateave Kaposi sarkoomi eri tüüpide kohta.
Mitte-Hodgkini lümfoom
Nagu KS, on ka mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) veel üks haigusseisund, mis annab märku üleminekust HIV-i 3. staadiumisse. Selle retroviirusevastase ravi kasutamisel saab selle tekkimise riski siiski vähendada. NHL on teine kõige levinum vähk, mis on seotud 3. staadiumi HIV-iga. NCI hinnangul on HIV-ga inimestel 12 korda suurem tõenäosus NHL-i haigestuda.
NHL-i on palju liike. NHL algab lümfoidkoest ja levib teistesse elunditesse. Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom algab seljaajus või ajus. 2005. aasta ülevaate kohaselt mõjutab umbes 8 protsenti neist juhtudest aju ja seljaaju vedelikku. Epsteini-Barri viirus (EBV) põhjustab NHL-i mõnda alamtüüpi.
NHL-i sümptomiteks võivad olla:
- segadus
- väsimus
- näo halvatus
- krambid
Ravi hõlmab keemiaravi. Inimese väljavaade sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vererakkude arv, haiguse staadium ja immuunsussüsteemi funktsioon. Lisateave mitte-Hodgkini lümfoomi, sealhulgas tüüpide ja muude riskifaktorite kohta.
Invasiivne emakakaelavähk
NCI andmetel on HIV-nakatunud naistel emakakaelavähk 3 korda suurem kui teistel naistel. Emakakaelavähil on tugev seos inimese papilloomiviirusega (HPV), sugulisel teel leviva haigusega. Kompromissitu immuunsussüsteemiga naistel on parem väljavaade. Kuid see sõltub ka vähi staadiumist ja naise CD4 arvust ning ravi on saadaval.
HIV-naistel on suurem risk emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CIN) tekkeks. See on vähieelsete rakkude kasv emakakaelas. Tavaliselt pole sümptomeid, kuid CIN võib areneda emakakaelavähiks. HIV-naistel on CIN-i raskem ravida, kuid tervishoiuteenuse pakkuja saab töötada selle nimel, et leida kõige tõhusam ravi.
Üks uuring näitab, et Pap-testi kõrvalekalded on HIV-ga naistel tavalised. Emakakaelavähi regulaarsed sõeluuringud võivad viia varajase diagnoosimise ja vajadusel ravi saamiseni. Siin on kõik, mida peate teadma emakakaelavähi kohta.
Muud HIV-ga seotud vähkkasvajad
Nakatunud HPV on peamine riskitegur HIV-nakkusega inimestele. See viirus võib põhjustada emakakaelavähki ja muid vähkkasvajaid. Need sisaldavad:
- pärakuvähk
- suuvähk
- peenise vähk
- tupevähk
- pea- ja kaelavähk
- kõrivähk
NCI hinnangul on pärakuvähk 19 korda suurem tõenäosus HIV-nakatunud inimestel. Risk võib suureneda ka HIV-nakkusega meeste puhul, kes seksivad meestega, märgib NAM. Anaalvähi riskirühma kuuluvatel inimestel võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada testimist ja hooldusstandardeid, näiteks päraku päraku teste ja varajaste kahjustuste ravi.
NCI andmetel haigestub HIV-ga inimestel kopsuvähk kaks korda tõenäolisemalt. See oht suureneb suitsetavate inimeste jaoks.
B- ja C-hepatiidi viirused võivad põhjustada maksavähki. NCI hinnangul saavad maksavähi diagnoosi kolm korda tõenäolisemalt HIV-nakkusega inimesed. Ka tugev alkoholitarbimine võib seda riski suurendada.
B- ja C-hepatiidi ravi võib olla erinev, kui kellelgi on HIV. Tervishoiuteenuse osutaja võib välja töötada inimese konkreetsetele vajadustele kohandatud raviplaani. Lisateave HIV ja C-hepatiidi koosinfektsiooni kohta.
Muud vähem levinud vähid, mis võivad välja areneda, on:
- Hodgkini lümfoom
- munandivähk
- Nahavähk
Kolorektaalse vähi esinemissagedus on suurenenud inimestel, kellel on HIV ja 3. staadiumi HIV. Teadlased viivad endiselt uuringuid läbi, kuna seos nende kahe seisundi vahel pole selge.
Uuringu kohaselt, milles osales 298 HIV-nakatunud inimest, ei olnud polüüpide levimuses erinevust HIV-ga inimeste ja nende vahel, kellel seda polnud. Kuid uuringu teadlased leidsid, et neil, kellel on HIV ja 3. staadiumi HIV, on suurem risk kaugelearenenud neoplasmide tekkeks. Need on vähkkasvaja kasvualad, mis ei sarnane polüüpidega.
Mis suurendab teie riski haigestuda vähki?
Ohustatud immuunsussüsteem võib suurendada inimese vähiriski. Samuti võib see võimaldada vähirakkude kiiremat levikut kui kellelgi, kellel puudub HIV. Kuid elustiili tegurid mõjutavad ka inimese riski.
Riskitegurite näideteks on:
- Raske alkoholitarbimine. Alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada raku muutusi, mis suurendavad teatud vähivormide tekke riski. Nende hulka kuuluvad maksavähk.
- Nõelte jagamine. Nõelte jagamine võib suurendada B- või C-hepatiidi nakatumise tõenäosust. B- või C-hepatiit võib kahjustada maksafunktsiooni ja suurendada maksavähi riski.
- Suitsetamine. Teadaolevalt soodustab suitsetamine kopsuvähki.
Mis vähendab teie riski haigestuda vähki?
Antiretroviirusravi
Antiretroviirusravi vähendab veres ringleva HIV kogust, suurendades immuunsussüsteemi võimet viirusega võidelda. Ehkki KS ja NHL esinemissagedus väheneb, on HIV-i põdevatel inimestel nende vähivormide tekke risk endiselt suurem.
Varajane avastamine
Varane avastamine ja ravi võib mõne vähitüübiga inimeste jaoks parema väljavaate luua:
- Maksavähk. Hepatiidi testimine võib anda varase diagnoosi. Kui inimene usub, et on nakatunud hepatiiti, peaks ta otsima viivitamatut ravi ja küsima tervishoiuteenuse pakkujalt, kas ta peaks alkoholist loobuma.
- Emakakaelavähk. Regulaarsete Pap-testidega saab tuvastada varased kõrvalekalded, mis võivad viia emakakaelavähini.
- Anaalvähk. Anaal Pap-testi abil saab tuvastada pärakuvähi selle kõige varasemas staadiumis.
- Kopsuvähk. Ärge suitsetage. See elustiili muutus võib märkimisväärselt vähendada kopsuvähi tekke riski.
Lisateavet HIV-iga seotud vähktõve varajase avastamise kohta saate tervishoiuteenuse pakkujaga vesteldes.
Vähi ja HIV ravi
Vähi ravimine HIV-i kõrval sõltub:
- vähi tüüp
- vähi staadium
- inimese üldine tervislik seisund
- immuunsussüsteemi funktsioon, näiteks CD4 arv ja viirusekoormus
- reaktsioon ravile või ravimitele
Üldiselt käivad HIV-ga või 3. staadiumi HIV-is elavad inimesed läbi sama vähktõve ravi saavad inimesed, kellel pole HIV-i. Vähi standardsed raviviisid hõlmavad:
- keemiaravi
- kiirgus
- immunoteraapia
- suunatud teraapia
- kirurgia
Väljavaate osas tuleb arvestada paljude teguritega. Ohustatud immuunsussüsteem võib mõjutada erinevate raviprotseduuride edukust. Tervishoiuteenuse osutaja saab vajaduse korral teha HIV-nakatunud inimestega koostööd.
Vähktõve korral, mis levib keha teise ossa, on kliinilised uuringud. Enne ravi alustamist võiksite saada ka teise arvamuse.
