Mis on vasa previa?
Vasa previa on uskumatult harv, kuid raske raseduse komplikatsioon. Vasa previa korral jooksevad mõned loote nabanööri veresooned emakakaela sisemise ava kohale või sellele väga lähedale. Need anumad asuvad membraanide sees, nabanööri või platsenta kaitseta. Sellistena on neil membraanide purunemisel oht purunemiseks.
Riski osas põhjustab 56 protsenti diagnoosimata vasa previa juhtudest surnult sündimise. Kui aga haigusseisund raseduse ajal tuvastatakse, suurenevad loote ellujäämisvõimalused 97 protsendini.
Millised on sümptomid?
Paljudel juhtudel puuduvad vasa previa sümptomid üldse. Sageli jääb see märkamatuks kuni sünnituseni, kui loode on juba hädas või pärast surnult sündi.
Rasedad naised peaksid valutu tupeverejooksu korral viivitamatult pöörduma arsti poole. Märk, et naisel võib olla vasa previa, on siis, kui veri on väga tume, burgundpunane. Loote veres on loomulikult hapnikuvaesem kui emal. Nii et kui veri on tavalisest tumedam, võib see näidata, et see on pärit lootel, mitte emalt.
Põhjused ja riskifaktorid
Vasa previa üheks põhjuseks on nabanööri kõrvalekalle, mida nimetatakse velamentoosseks nabanööri sisestamiseks. See on siis, kui nabanöör läheb membraanidesse, mille tulemuseks on kaitsmata anumad, mis viivad platsenta. Teine põhjus on bilobitud platsenta, kus platsenta on kahes tükis. Sellistel juhtudel võivad anumad olla kaitseta, kui nad ristuvad kahe lobi vahel.
Teil on vasa previa suurem risk, kui:
- teie platsenta on madala asetusega (platsenta previa)
- teie eelmine sünd (id) toimus keisrilõike kaudu
- teie rasedus toimus in vitro viljastamise (IVF) kaudu
- olete rase mitme lapsega
- teil on olnud eelmine emakaoperatsioon
Kuidas seda diagnoositakse?
Parim meetod vasa previa tuvastamiseks on läbi viia transvaginaalne skaneerimine koos värvilise Doppleriga. Transvaginaalne skaneerimine on sisemine. Andur, mis tekitab ultrahelilaineid, on kujundatud nii, et see sobib naise tupes. See määritakse ja kaetakse ümbrisega. See on palju täpsem kui kõhu skaneerimise kasutamine, kuna see võimaldab sonograafil huvipakkuvat piirkonda selgelt näha.
Kui pilti vaadatakse halltoonides, võib see olla raskesti loetav. Siit tuleb värviline Doppler. See tehnika võimaldab pildile värvi lisada, et tehnik saaks näha, millisel viisil veri voolab ja millise kiirusega.
Selle tingimuse harulduse tõttu ei kontrollita seda regulaarselt. Tõenäoliselt soovitab arst neid teste, kui teil on üks või mitu ülalkirjeldatud riskifaktorit.
Kuidas seda ravitakse?
Vasa previat ei saa kuidagi ära hoida. Kuid kui seda saab diagnoosida enne sünnitust, on korraliku ravi korral imiku ellujäämise võimalused suurepärased.
Mõnel juhul võib vasa previa raseduse ajal taanduda. Kui teil on teie raseduse ajal diagnoositud vasa previa, pakub teie hooldusteenuse pakkuja regulaarset jälgimis ultraheli, et seisundit tähelepanelikult jälgida. Haigusseisundi haldamise eesmärk on võimaldada rasedusel kulgeda nii kaua, kui ohutus seda võimaldab. Arst aitab teil tasakaalustada varase sünnituse riske sünnitustegevuse ja membraanide rebenemisega.
Mõnel juhul võib arst soovitada teie kolmanda trimestri ajaks haiglaravi, et seda hoolikalt jälgida ja täielikku voodipuhkust. Sageli soovitatakse vaagnapiirkonna puhata, mis tähendab, et tupe sisse ei tohiks midagi asetada ja te ei tohiks seksida. Teile võidakse anda ka steroide, mis aitavad lapse kopse küpsemaks muuta, kui need vajavad varakult. Teie arstid individualiseerivad teie hooldusplaani sõltuvalt teie riskifaktoritest, ultraheliuuringute tulemustest ja muudest teguritest.
Vas previa korral soovitab arst tavaliselt keisrilõiget 35 kuni 37 rasedusnädalani. Selle põhjuseks on asjaolu, et kui sünnitus juhtub ja teie membraanid rebenevad iseeneslikult, rebenevad ka teie beebi veresooned peaaegu kindlasti, põhjustades beebi verejooksu. Plaanilise keisrilõike korral saab teie kirurg kohandada sisselõike tüüpi ja asetust vastavalt sellele, kus asub teie platsenta ja beebi veresooned.
Teie beebi sünnitusel on olemas meeskond, kes võib anda teie lapsele vereülekande juhul, kui veresooned purunevad. Kui üks veresoontest on rebenenud, võib teie kirurg soovida juhtme kohe kinni tõmmata, et aidata minimeerida teie vere kaotamist veres.
Milline on väljavaade?
Vasa previa ei põhjusta emale füüsilist tervist, kuid riskid beebile võivad olla märkimisväärsed ja lõppeda nende eluga. Enam kui pooled kõigist vasa previa juhtudest, mida raseduse ajal ei tuvastata, põhjustavad surnult sündimise. Kui aga haigusseisundit diagnoositakse raseduse ajal, on imiku ellujäämisvõimalused suurepärased.
Oluline on meeles pidada, et kuigi see seisund põhjustab muret, on see ka väga haruldane. Suurimad uuringud näitavad, et vasa previa leitakse ainult 4-l 10 000-st rasedusest. Teie meditsiinimeeskond on teadlik haigusseisundi riskifaktoritest ja soovitab testid, kui nad seda vajalikuks peavad. Antanaalse diagnoosi ja korraliku ravi korral on teie lapsel väga hea võimalus.
