Ülevaade
Teie tallaluu on pahkluu liigese alumine osa. See ühendab teie jala kahe sääreluuga - sääreluu ja fibulaga -, mis moodustavad pahkluu ülemise osa. Talus asetseb veidi luustiku või kanna luu kohal ja sääreluu või sääreluu all. Talus ja calcaneus on teie kõndimisvõime jaoks kriitilise tähtsusega.
Talumurd tuleneb tavaliselt jala tõsisest traumast. Vigastused, mis võivad põhjustada talumurdu, hõlmavad kukkumist suurelt kõrguselt või autoõnnetust. Halvasti väänatud pahkluu võib põhjustada ka väikeste talitükkide purunemise.
Kui luumurd ei parane korralikult, võib teil olla probleeme kõndimisega. Nii paljud talumurrud vajavad operatsiooni varsti pärast vigastuse tekkimist, et probleeme hiljem vältida.
Talumurdude klassifikatsioonid
Talumurrud klassifitseeritakse tavaliselt vigastuse raskuse ja selle järgi, kui palju luu normaalsest asendist liigutatakse. Seal on kolm peamist klassifikaatorit:
Minimaalselt nihkunud (stabiilne) murd
Seda tüüpi pausi korral viiakse luu ainult pisut paigast välja. Luu pragunenud otsad on põhimõtteliselt ikka korralikult üles pandud. Paus võib tavaliselt paraneda ilma operatsioonita.
Nihutatud (ebastabiilne) murd
Iga kord, kui luu liigub normaalsest asendist välja, nimetatakse seda nihkunud luumurruks. Suure nihkega luumurdu peetakse ebastabiilseks. Tavaliselt on operatsioon vajalik, et talli katkised osad saaks uuesti õigesti rivistuda.
Avatud luumurd
See on kõige raskem luumurd. Kui purustatud luutükk läbistab nahka, peetakse seda avatud või liitmurruks. Samuti võivad vigastada lihased, kõõlused, sidemed ja närvid.
Operatsioon avatud talumurru raviks hõlmab sageli palju enamat kui purustatud luutükkide vooderdamist. Vajalikud võivad olla tihvtid või kruvid, samuti kahjustatud lihaste ja muu koe töötlemine.
Nende vigastuste korral on nakatumise oht suurem. Ka taastumine on palju pikem.
Muud tüüpi luumurrud
Lisaks nendele luumurdudele võite oma kõla murda ka muul viisil.
Talus on üks paljudest luudest, millel tavaliselt on jalal stressimurd. Stressimurd on väike pragu või luu verevalum. Tavaliselt juhtub see korduvate toimingute tagajärjel, mis paneb luule või liigesele stressi. Mõnel juhul võib treeningu muutmine, näiteks kõvemal pinnal sõitmine või kaldega rohkem kui olete harjunud, põhjustada stressimurdu.
Talukond võib ka hakkida. Väike luutükk võib ülejäänud talust eralduda. See võib juhtuda tõsise nikastusega. Kui kiip leitakse varakult, võib teil luu paranemise ajal olla võimalus mitu nädalat hüppeliigese ümber valangut teha. Kui see ei parane korralikult, peate kiibi eemaldamiseks vajama operatsiooni. Luu võib puurida ka veresoonte kasvu ja lõhestatud luu paranemise soodustamiseks.
Millised on sümptomid?
Teie sümptomid varieeruvad suuresti, sõltuvalt talumurru tüübist.
- Minimaalselt ümberasustatud. Hüppeliigese äge valu on tavaliselt esimene märk. Võib esineda väikest paistetust ja hellust. Te peaksite saama sellel kõndida, kuid mitte ilma valu.
- Nihutatud. Valud, tursed ja hellus on suuremad. Võimalik, et te ei saa vigastatud pahkluule raskust panna.
- Avatud. Kõige ilmsem sümptom on nägemine, et luud kleepuvad läbi naha. Valu on väga tugev. Samuti võib esineda märkimisväärset verejooksu. Pole harvad juhud, kui lahtise luumurruga inimene lööb välja šokist või verekaotusest.
Stressimurd või -murd võib tunda pigem nihestunud hüppeliigest. Te tunnete valu ja hellust, eriti sellel kõndides. Kuid valu ei pruugi olla nii halb, et paneksite arvama, et seal on luumurd. See võib mõnikord viia selleni, et inimesed lükkavad eksami ja ravi saamise edasi, kui varane ravi võib nende taastumist kiirendada.
Kuidas seda diagnoositakse?
Kui arst kahtlustab talumurdu, uurib ta hoolikalt teie pahkluu, kontrollides ilmse nihke olemasolu. Teil võidakse paluda varbad liigutada ja kas teil on jalgade põhjas normaalne tunne. Arst teeb seda närvikahjustuste kontrollimiseks. Samuti kontrollivad nad, kas verevarustus tundub jalale tervislik.
Kui sattusite õnnetusse või kukkusite, kontrollib arst ka jalgade, vaagna ja selja kahjustusi.
Murru kinnitamiseks ja selle raskusastme kindlaksmääramiseks on vaja pahkluu mõned kujutised. Tavaliselt on luumurru ja nihke ulatuse määramiseks kõik vajalik röntgenikiirgus. Röntgen võib ka näidata, kui palju luutükke on kaasatud.
Teie arst võib tellida CT-uuringu, kui nad vajavad täpsemat teavet. See võib osutuda vajalikuks tõsisemate pauside korral ja kui talus võib olla mitu murdjoont.
Kuidas seda ravitakse
Talumurru kohene ravi hõlmab jala immobiliseerimist ja selle tõstmist südame kohal. Lahtist luumurdu tuleb käsitleda meditsiinilise hädaolukorrana. Vähem tõsised vigastused ei pruugi nõuda traumapunkti külastust. Võib piisata ortopeedi hinnangust.
Kui talumurd on stabiilne, võivad teile olla saadaval kirurgilised ravivõimalused. Väärib märkimist, et talumurru vigastuse tugeva jõu tõttu on paljud pausid ebastabiilsed ja vajavad operatsiooni.
Kirurgiline ravi hõlmab katkiste tükkide uuesti joondamist ja seejärel tihvtide, kruvide või spetsiaalsete plaatide kasutamist, et hoida neid tervenemise ajal koos.
Taastumise ajakava
Te võiksite olla cast kaheksa nädalat pärast operatsiooni. Hüppeliigesele ei tohiks selle aja jooksul panna vähe või üldse mitte kaalu, kuid selle teeb teie ortopeediline kirurg.
Taastumise ajakava võib olla lühem, kui operatsioon näib hästi kulgevat ja nihkumist oli suhteliselt vähe.
Üks taastumise esimesi etappe on valu vähendamine. Abiks võivad olla mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA), näiteks ibuprofeen (Advil) või naprokseen (Aleve). Kui valu on liiga suur, võib arst välja kirjutada tugevamad valuvaigistid. Need ravimid võivad siiski tekitada sõltuvust, nii et ole ettevaatlik, et neid ei kasutataks kauem kui paar päeva. Kui tunnete, et vajate neid pikemaks ajaks, pidage nõu oma arstiga.
Hüppeliigese tugevuse ja painduvuse parandamiseks peaks füsioteraapia algama pärast valendiku eemaldamist. Aeglaselt hakkate tegema rohkem raskust kandvaid harjutusi, näiteks kõndima - võib-olla kangiga - ja kasutama treppe.
Milline on väljavaade?
Kui teie talumurdu ravitakse kiiresti ja tõhusalt, ei tohiks pikaajalisi tüsistusi tekkida. Siiski võib areneda kaks tüsistust.
Üks neist on traumajärgne artriit. Hüppeliigese kõhrkoe kahjustus võib areneda tee artriidiks, isegi kui talumurd paraneb korralikult. Paljudel juhtudel on see väheoluline ja pigem häiriv kui probleem, mis segab teie igapäevaseid tegevusi. Kui artriit on tõsine, peate võib-olla vajama kõhre töötlemiseks ja pahkluu stabiliseerimiseks operatsiooni.
Teine komplikatsioon on avaskulaarne nekroos. Luu võib kahjustada, kui vigastusest katkeb purustatud luu tervislik verevool. Tõsistel juhtudel, kui veresooned ei taastu, surevad luurakud ja pahkluu võib kokku kukkuda. Paljudel juhtudel taastub verevool ja prognoos on tervislik.
Kui saate hea ravi ja järgite oma taastumise ajal arsti nõuandeid, peaksite lõpuks saama nautida tegevust, mida te tegite enne oma vigastust.
