Kroonilise müeloidleukeemia mõistmine
Õppimine, et teil on vähk, võib olla tohutu. Kuid statistika näitab kroonilise müeloidse leukeemiaga inimeste positiivset elulemust.
Krooniline müeloidne leukeemia ehk CML on vähi tüüp, mis algab luuüdis. See areneb aeglaselt vereloomerakkudes luuüdi sees ja levib lõpuks vere kaudu. Inimestel on CML sageli juba mõnda aega, enne kui nad märkavad mingeid sümptomeid või saavad isegi aru, et neil on vähk.
CML näib olevat põhjustatud ebanormaalsest geenist, mis toodab liiga palju ensüümi, mida nimetatakse türosiinkinaasiks. Ehkki CML on geneetilise päritoluga, ei ole see pärilik.
CML faasid
CML-i on kolm faasi:
- Krooniline faas: esimese faasi ajal kasvavad vähirakud aeglaselt. Enamik inimesi diagnoositakse kroonilises faasis, tavaliselt pärast vereanalüüse, mis on tehtud muudel põhjustel.
- Kiirendatud faas: teises faasis kasvavad ja arenevad leukeemiarakud kiiremini.
- Blastiline faas: kolmandas faasis on ebanormaalsed rakud kontrolli alt välja kasvanud ja tõrjuvad välja normaalsed terved rakud.
Ravivõimalused
Kroonilise faasi ajal koosneb ravi tavaliselt suukaudsetest ravimitest, mida nimetatakse türosiinkinaasi inhibiitoriteks või TKI-deks. TKI-sid kasutatakse valgu türosiinkinaasi toime blokeerimiseks ja vähirakkude kasvu ja paljunemise peatamiseks. Enamik inimesi, keda ravitakse TKI-dega, läheb remissioonile.
Kui TKI-d ei ole efektiivsed või lakkavad töötamast, võib inimene liikuda kiirendatud või blastisse faasi. Tüvirakkude siirdamine või luuüdi siirdamine on sageli järgmine samm. Need siirdamised on ainus viis CML-i raviks, kuid see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sel põhjusel tehakse siirdamist tavaliselt ainult siis, kui ravimid ei ole tõhusad.
Väljavaade
Nagu enamiku haiguste puhul, varieerub CML-ga inimeste väljavaade paljudest teguritest sõltuvalt. Mõned neist hõlmavad:
- mis faasis nad on
- nende vanus
- nende üldine tervis
- trombotsüütide arv
- kas põrn on laienenud
- leukeemia põhjustatud luukahjustuste summa
Üldine ellujäämismäär
Vähi elulemuse määra mõõdetakse tavaliselt viieaastase intervalliga. Riikliku vähiinstituudi andmetel näitavad üldised andmed, et ligi 65,1 protsenti CML-i diagnoosiga inimestest on viis aastat hiljem endiselt elus.
Kuid CML-i vastu võitlemiseks mõeldud uusi ravimeid töötatakse välja ja testitakse väga kiiresti, suurendades tõenäosust, et tulevikus võib elulemuse määr olla kõrgem.
Ellujäämise määr faaside kaupa
Enamik CML-ga inimesi jääb kroonilisse faasi. Mõnel juhul lähevad inimesed, kes ei saa tõhusat ravi või ei reageeri ravile hästi, kiirendatud või pimesi faasi. Nende etappide väljavaated sõltuvad sellest, milliseid raviprotseduure nad on juba proovinud ja milliseid ravimeetodeid nende keha talub.
Väljavaated on üsna optimistlikud nende suhtes, kes on kroonilises staadiumis ja saavad TKI-sid.
Uuema, imatiniibi (Gleevec) uimasti 2006. aasta uuringu kohaselt oli nende ravimite saajate elulemus viie aasta pärast 83 protsenti. 2018. aasta uuringus, milles osalesid patsiendid, kes võtsid järjekindlalt ravimit imatiniib, selgus, et 90 protsenti elas vähemalt 5 aastat. Veel üks 2010. aastal läbi viidud uuring näitas, et ravim nilotiniib (Tasigna) oli märkimisväärselt tõhusam kui Gleevec.
Mõlemad neist ravimitest on nüüd CML kroonilises faasis muutunud tavapäraseks ravimeetodiks. Eeldatavalt suureneb üldine ellujäämismäär, kuna neid ja muid uusi, eriti tõhusaid ravimeid võtab rohkem inimesi.
Kiirendatud faasis varieeruvad ellujäämise määrad sõltuvalt ravist suuresti. Kui inimene reageerib TKI-dele hästi, on määr peaaegu sama hea kui kroonilises faasis.
Üldiselt hõljuvad blastses faasis elavate inimeste ellujäämismäärad alla 20 protsendi. Parim ellujäämisvõimalus on ravimite kasutamine inimese kroonilisse faasi jõudmiseks ja tüvirakkude siirdamise proovimine.
