Millised Ravivõimalused On Kaugelearenenud Rinnavähi Korral?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Kaugelearenenud vähivorm võib tunda, et teil on vähe ravivõimalusi või puuduvad need üldse. Kuid see pole nii. Uurige, millised võimalused on teile kättesaadavad, ja alustage õiget ravi.

Hormoonravi

Kaugelearenenud hormoonretseptori-positiivsete (östrogeeniretseptor-positiivsete või progesterooni-retseptori-positiivsete) rinnavähkide raviks on mitmeid hormoonravi:

Tamoksifeen on menopausieelsete naiste igapäevane suukaudne ravim.

Aromataasi inhibiitorid on menopausijärgsete naiste suukaudsed ravimid. Neid võib kombineerida sihtrühma kuuluvate ravimitega nagu palbociclib (Ibrance) või everolimus (Afinitor). Aromataasi inhibiitorid hõlmavad:

anastrosool (Arimidex)
eksemestaan (Aromasin)
letrosool (Femara)

Hormonaalse ravi kõrvaltoimeteks võivad olla:

kuumahood ja öine higistamine
tupe kuivus
langetatud sugutung
meeleolumuutused
menstruaaltsükli katkemine menopausieelses eas naistel
kae
suurenenud verehüüvete, insuldi ja südameataki oht
luukaotus

Hormonaalsed ravimeetodid ei ole hormoonretseptori-negatiivsete rinnavähkide ravis efektiivsed.

Sihtravimid

Mitmed ravimid on suunatud kaugelearenenud HER2-positiivsele rinnavähile. Pange tähele, et need ravimeetodid ei ole efektiivsed HER2-negatiivse rinnavähi ravimeetodid.

Trastuzumabi (Herceptin) manustatakse intravenoosselt ja sageli kirjutatakse välja koos keemiaraviga. Algannus võtab tavaliselt umbes 90 minutit. Pärast seda on annused väiksemad ja need võtavad umbes pool tundi. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

infusioonireaktsioon
palavik
iiveldus ja oksendamine
kõhulahtisus
nakkused
peavalu
väsimus
lööve

Pertuzumabi (Perjeta) manustatakse ka intravenoosselt. Algannus võtab umbes tunni. Seda võib korrata iga kolme nädala järel väiksemates annustes. Seda kasutatakse sageli koos keemiaraviga. Pertuzumabi ja kemoteraapia kõrvaltoimed võivad hõlmata:

iiveldus
kõhulahtisus
juuste väljalangemine
väsimus
lööve
tuimus ja surisus (perifeerne neuropaatia)

Teine intravenoosselt manustatav ravim, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), manustatakse iga 21 päeva järel. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

infusioonireaktsioon
väsimus
iiveldus
peavalu ja luu-lihaskonna valu
kõhukinnisus
ninaverejooks ja hemorraagia

Lapatiniib (Tykerb) on suukaudne ravim. Seda saab kasutada üksi või kombineerida keemiaravi või muude suunatud ravimitega. Sõltuvalt sellest, milliste ravimitega seda kombineeritakse, võib lapatiniib põhjustada:

kõhulahtisus
iiveldus ja oksendamine
lööve
väsimus

Kaugelearenenud hormooniretseptori-positiivsete / HER2-negatiivsete rinnavähkide raviks kasutatakse järgmisi suunatud ravimeetodeid:

Palbociclib (Ibrance) on anoraalne ravim, mida kasutatakse koos aromataasi inhibiitoriga. Kõrvaltoimeteks võivad olla:

iiveldus
suuhaavandid
juuste väljalangemine
väsimus
kõhulahtisus
suurenenud nakkusoht

Suukaudne ravim everoliimus (Afinitor) võetakse suu kaudu ja seda kasutatakse koos eksemestaaniga (Aromasin). Tavaliselt ei kasutata seda enne, kui on proovitud letrosooli või anastrosooli. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

õhupuudus
köha
nõrkus
suurenenud nakkusoht, kõrge vere lipiidide ja kõrge veresuhkru tase

Keemiaravi

Keemiaravi võib kasutada mis tahes tüüpi rinnavähi korral. Enamasti hõlmab see mitmete keemiaravi ravimite kombinatsiooni.

Rinnavähi jaoks ei ole hormonaalset ega sihipärast ravi, mis oleks nii hormooni retseptori-negatiivsed kui ka HER2-negatiivsed (tuntud ka kui kolmekordselt negatiivne rinnavähk või TNBC). Keemiaravi on nendel juhtudel esmavalik.

Keemiaravi on süsteemne ravi. See võib jõuda vähirakkudeni ja hävitada need kõikjal teie kehas. Teatud tingimustel võib keemiaravi ravimeid viia otse metastaaside teatud piirkonda, näiteks teie maksa või aju ümbritsevasse vedelikku.

Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Iga raviseanss võib kesta mitu tundi. Seda antakse regulaarsete intervallidega kuni mitu nädalat. See võimaldab kehal taastuda raviprotseduuride vahel.

Keemiaravi ravimid on efektiivsed, kuna nad tapavad kiiresti kasvavaid vähirakke. Kahjuks võivad nad tappa ka mõned kiiresti kasvavad terved rakud. See võib põhjustada hulgaliselt võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas:

iiveldus ja oksendamine
juuste väljalangemine
isutus
kõhukinnisus või kõhulahtisus
väsimus
muutused nahas ja küüntes
suuhaavandid ja veritsevad igemed
meeleolu muutused
kehakaalu langus
seksuaalsuhte kadumine
viljakuse probleemid

Kiirgus

Mõnes olukorras võib kiiritusravi aidata kaugelearenenud rinnavähi ravis. Mõned näited:

metastaaside sihtimine konkreetses piirkonnas, näiteks ajus või seljaajus
aidates ära hoida nõrgestatud luude luumurde
suunatud kasvajat, mis põhjustab avatud haava
maksa veresoonte ummistuse ravimine
valu leevendamise tagamine

Kiiritusravi on valutu. Kuid see võib põhjustada ajutist nahaärritust ja pikaajalist väsimust. Tavaliselt manustatakse seda iga päev kuni seitse nädalat, seega on igapäevane aeg pühendunud.

Kirurgia

Operatsioon võib olla osa teie täiustatud rinnavähi ravist mõnel põhjusel. Üks näide on operatsioon tuumori eemaldamiseks, mis surub teie aju või seljaaju.

Operatsiooni võib kasutada koos kiiritusraviga.

Valuravimid

Kaugelearenenud rinnavähiga seotud valu raviks võib kasutada mitmesuguseid ravimeid.

Võite alustada käsimüügiravimitest. Nende hulgas on:

atsetaminofeen (Tylenol)
ibuprofeen (Advil, Motrin)
naprokseen (Aleve, Naprosyn)

Enne käsimüügiravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga. Mõned võivad häirida teie teisi ravimeetodeid.

Tugevama valu korral võib arst välja kirjutada suukaudse opioidi, näiteks:

morfiin (MS Contin)
oksükodoon (roksikodoon)
hüdromorfoon (Dilaudid)
fentanüül (vastupidav)
metadoon (dolofiin)
oksümorfoon (Opana)
buprenorfiin (Buprenex)

Kõrvaltoimeteks võivad olla unisus, kõhukinnisus ja iiveldus. Neid võimsaid ravimeid tuleb võtta täpselt vastavalt juhistele.

Neid kasutatakse tavaliselt luumetastaasidest põhjustatud valu korral:

bisfosfonaadid: intravenoosselt manustatud zoledroonhape (Zometa) või pamidronaat (Aredia)
RANK ligandi inhibiitor: denosumab (Xgeva või Prolia), süstitav

Need ravimid võivad aidata vähendada ka luumurdude riski. Võimalikud kõrvaltoimed on lihas- ja luuvalud.

Muud tüüpi kaugelearenenud rinnavähi valu ravimid on:

antidepressandid
krambivastased ained
steroidid
lokaalanesteetikumid

Mõnel inimesel on probleeme pillide neelamisega. Sel juhul on saadaval teatud valuravimid vedelate või nahaplaastrite kujul. Teisi võib manustada intravenoosselt või keemiaravi porti või kateetri kaudu.

Täiendavad ravimeetodid

Mõned täiendavad ravimeetodid, mis võivad aidata valu kontrolli all hoida, on:

nõelravi
sooja- ja külmaravi
massaažiteraapia
õrn võimlemine või füsioteraapia
lõõgastusvõtted, näiteks meditatsioon ja juhendatud kujundid

Alumine rida

Kaugelearenenud rinnavähi ravi kohandatakse vastavalt teie individuaalsetele vajadustele ja ka teie haiguse staatusele. Tõenäoliselt hõlmab see korraga mitut ravi. See peaks olema paindlik ja muutuma, kui teie vajadused muutuvad.

Arst jälgib teie tervist ja sümptomeid. Te ei pea jätkama raviga, mis ei toimi.

Parima võimaliku elukvaliteedi saavutamiseks on oluline hea suhtlus arstiga.