Kaugelearenenud vähivorm võib tunda, et teil on vähe ravivõimalusi või puuduvad need üldse. Kuid see pole nii. Uurige, millised võimalused on teile kättesaadavad, ja alustage õiget ravi.
Hormoonravi
Kaugelearenenud hormoonretseptori-positiivsete (östrogeeniretseptor-positiivsete või progesterooni-retseptori-positiivsete) rinnavähkide raviks on mitmeid hormoonravi:
Tamoksifeen on menopausieelsete naiste igapäevane suukaudne ravim.
Aromataasi inhibiitorid on menopausijärgsete naiste suukaudsed ravimid. Neid võib kombineerida sihtrühma kuuluvate ravimitega nagu palbociclib (Ibrance) või everolimus (Afinitor). Aromataasi inhibiitorid hõlmavad:
- anastrosool (Arimidex)
- eksemestaan (Aromasin)
- letrosool (Femara)
Hormonaalse ravi kõrvaltoimeteks võivad olla:
- kuumahood ja öine higistamine
- tupe kuivus
- langetatud sugutung
- meeleolumuutused
- menstruaaltsükli katkemine menopausieelses eas naistel
- kae
- suurenenud verehüüvete, insuldi ja südameataki oht
- luukaotus
Hormonaalsed ravimeetodid ei ole hormoonretseptori-negatiivsete rinnavähkide ravis efektiivsed.
Sihtravimid
Mitmed ravimid on suunatud kaugelearenenud HER2-positiivsele rinnavähile. Pange tähele, et need ravimeetodid ei ole efektiivsed HER2-negatiivse rinnavähi ravimeetodid.
Trastuzumabi (Herceptin) manustatakse intravenoosselt ja sageli kirjutatakse välja koos keemiaraviga. Algannus võtab tavaliselt umbes 90 minutit. Pärast seda on annused väiksemad ja need võtavad umbes pool tundi. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- infusioonireaktsioon
- palavik
- iiveldus ja oksendamine
- kõhulahtisus
- nakkused
- peavalu
- väsimus
- lööve
Pertuzumabi (Perjeta) manustatakse ka intravenoosselt. Algannus võtab umbes tunni. Seda võib korrata iga kolme nädala järel väiksemates annustes. Seda kasutatakse sageli koos keemiaraviga. Pertuzumabi ja kemoteraapia kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- iiveldus
- kõhulahtisus
- juuste väljalangemine
- väsimus
- lööve
- tuimus ja surisus (perifeerne neuropaatia)
Teine intravenoosselt manustatav ravim, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), manustatakse iga 21 päeva järel. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- infusioonireaktsioon
- väsimus
- iiveldus
- peavalu ja luu-lihaskonna valu
- kõhukinnisus
- ninaverejooks ja hemorraagia
Lapatiniib (Tykerb) on suukaudne ravim. Seda saab kasutada üksi või kombineerida keemiaravi või muude suunatud ravimitega. Sõltuvalt sellest, milliste ravimitega seda kombineeritakse, võib lapatiniib põhjustada:
- kõhulahtisus
- iiveldus ja oksendamine
- lööve
- väsimus
Kaugelearenenud hormooniretseptori-positiivsete / HER2-negatiivsete rinnavähkide raviks kasutatakse järgmisi suunatud ravimeetodeid:
Palbociclib (Ibrance) on anoraalne ravim, mida kasutatakse koos aromataasi inhibiitoriga. Kõrvaltoimeteks võivad olla:
- iiveldus
- suuhaavandid
- juuste väljalangemine
- väsimus
- kõhulahtisus
- suurenenud nakkusoht
Suukaudne ravim everoliimus (Afinitor) võetakse suu kaudu ja seda kasutatakse koos eksemestaaniga (Aromasin). Tavaliselt ei kasutata seda enne, kui on proovitud letrosooli või anastrosooli. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- õhupuudus
- köha
- nõrkus
- suurenenud nakkusoht, kõrge vere lipiidide ja kõrge veresuhkru tase
Keemiaravi
Keemiaravi võib kasutada mis tahes tüüpi rinnavähi korral. Enamasti hõlmab see mitmete keemiaravi ravimite kombinatsiooni.
Rinnavähi jaoks ei ole hormonaalset ega sihipärast ravi, mis oleks nii hormooni retseptori-negatiivsed kui ka HER2-negatiivsed (tuntud ka kui kolmekordselt negatiivne rinnavähk või TNBC). Keemiaravi on nendel juhtudel esmavalik.
Keemiaravi on süsteemne ravi. See võib jõuda vähirakkudeni ja hävitada need kõikjal teie kehas. Teatud tingimustel võib keemiaravi ravimeid viia otse metastaaside teatud piirkonda, näiteks teie maksa või aju ümbritsevasse vedelikku.
Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Iga raviseanss võib kesta mitu tundi. Seda antakse regulaarsete intervallidega kuni mitu nädalat. See võimaldab kehal taastuda raviprotseduuride vahel.
Keemiaravi ravimid on efektiivsed, kuna nad tapavad kiiresti kasvavaid vähirakke. Kahjuks võivad nad tappa ka mõned kiiresti kasvavad terved rakud. See võib põhjustada hulgaliselt võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas:
- iiveldus ja oksendamine
- juuste väljalangemine
- isutus
- kõhukinnisus või kõhulahtisus
- väsimus
- muutused nahas ja küüntes
- suuhaavandid ja veritsevad igemed
- meeleolu muutused
- kehakaalu langus
- seksuaalsuhte kadumine
- viljakuse probleemid
Kiirgus
Mõnes olukorras võib kiiritusravi aidata kaugelearenenud rinnavähi ravis. Mõned näited:
- metastaaside sihtimine konkreetses piirkonnas, näiteks ajus või seljaajus
- aidates ära hoida nõrgestatud luude luumurde
- suunatud kasvajat, mis põhjustab avatud haava
- maksa veresoonte ummistuse ravimine
- valu leevendamise tagamine
Kiiritusravi on valutu. Kuid see võib põhjustada ajutist nahaärritust ja pikaajalist väsimust. Tavaliselt manustatakse seda iga päev kuni seitse nädalat, seega on igapäevane aeg pühendunud.
Kirurgia
Operatsioon võib olla osa teie täiustatud rinnavähi ravist mõnel põhjusel. Üks näide on operatsioon tuumori eemaldamiseks, mis surub teie aju või seljaaju.
Operatsiooni võib kasutada koos kiiritusraviga.
Valuravimid
Kaugelearenenud rinnavähiga seotud valu raviks võib kasutada mitmesuguseid ravimeid.
Võite alustada käsimüügiravimitest. Nende hulgas on:
- atsetaminofeen (Tylenol)
- ibuprofeen (Advil, Motrin)
- naprokseen (Aleve, Naprosyn)
Enne käsimüügiravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga. Mõned võivad häirida teie teisi ravimeetodeid.
Tugevama valu korral võib arst välja kirjutada suukaudse opioidi, näiteks:
- morfiin (MS Contin)
- oksükodoon (roksikodoon)
- hüdromorfoon (Dilaudid)
- fentanüül (vastupidav)
- metadoon (dolofiin)
- oksümorfoon (Opana)
- buprenorfiin (Buprenex)
Kõrvaltoimeteks võivad olla unisus, kõhukinnisus ja iiveldus. Neid võimsaid ravimeid tuleb võtta täpselt vastavalt juhistele.
Neid kasutatakse tavaliselt luumetastaasidest põhjustatud valu korral:
- bisfosfonaadid: intravenoosselt manustatud zoledroonhape (Zometa) või pamidronaat (Aredia)
- RANK ligandi inhibiitor: denosumab (Xgeva või Prolia), süstitav
Need ravimid võivad aidata vähendada ka luumurdude riski. Võimalikud kõrvaltoimed on lihas- ja luuvalud.
Muud tüüpi kaugelearenenud rinnavähi valu ravimid on:
- antidepressandid
- krambivastased ained
- steroidid
- lokaalanesteetikumid
Mõnel inimesel on probleeme pillide neelamisega. Sel juhul on saadaval teatud valuravimid vedelate või nahaplaastrite kujul. Teisi võib manustada intravenoosselt või keemiaravi porti või kateetri kaudu.
Täiendavad ravimeetodid
Mõned täiendavad ravimeetodid, mis võivad aidata valu kontrolli all hoida, on:
- nõelravi
- sooja- ja külmaravi
- massaažiteraapia
- õrn võimlemine või füsioteraapia
- lõõgastusvõtted, näiteks meditatsioon ja juhendatud kujundid
Alumine rida
Kaugelearenenud rinnavähi ravi kohandatakse vastavalt teie individuaalsetele vajadustele ja ka teie haiguse staatusele. Tõenäoliselt hõlmab see korraga mitut ravi. See peaks olema paindlik ja muutuma, kui teie vajadused muutuvad.
Arst jälgib teie tervist ja sümptomeid. Te ei pea jätkama raviga, mis ei toimi.
Parima võimaliku elukvaliteedi saavutamiseks on oluline hea suhtlus arstiga.
