Alkoholist Loobumise Deliirium: Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Mis on alkoholi ärajätmise deliirium?

Alkoholist võõrutus deliirium (AWD) on alkoholist loobumise kõige tõsisem vorm. See põhjustab äkilisi ja tõsiseid probleeme ajus ja närvisüsteemis.

Arvatakse, et 50 protsendil alkoholisõltuvusega inimestest tekivad järsku joomise lõpetamisel võõrutusnähud. Nendest inimestest 3–5 protsendil tekivad AWD sümptomid, näiteks suurejoonelised krambid ja tugev segasus.

Alkoholi ärajätmise deliiriumi põhjused

AWD mõjutab ainult neid inimesi, kellel on esinenud rasket alkoholi. Kangetel joojatel võib selle seisundi tekkida, kui nad:

• äkki lõpetage joomine
• vähendada nende alkoholitarbimist liiga kiiresti
• ära söö alkoholitarbimise vähendamisel piisavalt
• peavigastus
• olete haige või teil on nakkus

Liigne joomine erutab ja ärritab närvisüsteemi. Kui juua iga päev, muutub keha aja jooksul alkoholist sõltuvaks. Kui see juhtub, ei suuda teie kesknärvisüsteem enam alkoholipuudusega hõlpsalt kohaneda.

Alkohol võib mõjutada teie aju neurotransmitterit. Need on kemikaalid, mis toimivad teie aju edastajana teistele aju ja närvisüsteemi osadele.

Joomise ajal surub alkohol teatud aju teatud neurotransmitterid maha. See võib põhjustada selle, et tunnete end joomise ajal lõdvestununa.

Kui neurotransmitterid ei ole enam alla surutud, vaid on harjunud vaeva nägemiseks vaeva nägema, lähevad nad üleärrituse seisundisse. Kui järsku lõpetate joomise või vähendate märkimisväärselt tarbitava alkoholi kogust, võib see põhjustada alkoholi ärajätmise.

Kellel on oht alkoholist loobumise deliiriumiks

Teil on AWD oht, kui teil on:

• olen pikka aega tugevalt joonud
• alkoholi ärajätmise ajalugu
• AWD ajalugu
• muud alkoholiprobleemid lisaks alkoholismile
• anamneesis krambihäire või muu ajukahjustus

Kõigil pikaajalistel alkoholitarbijatel on AWD oht. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskused määratlevad rasket joomist kui 15 jooki nädalas meestele ja kaheksa jooki nädalas naistele.

Järgmised on ühe joogi ekvivalendid:

• 1,5 untsi destilleeritud piiritust või likööri, sealhulgas džinni, rummi, viina ja viskit
• 5 untsi veini
• 8 untsi linnasevett
• 12 untsi õlut

Raske joomise kõige levinum vorm on liigne joomine. Naiste jaoks on see määratletud kui neli või enam jooki ühel istungil. Meeste puhul on see määratletud kui viis või enam jooki ühel istungil.

Rääkige oma arstiga, kui olete mures oma joomisharjumuste pärast. Nad võivad soovitada programme, mis aitavad teil joomise lõpetada. Need võivad aidata teil lahendada ka alkoholitarbimise katkestamise sümptomeid, mis tekivad alkoholitarbimise lõpetamisel.

Alkoholi ärajätmise deliiriumi sümptomid

AWD sümptomid ilmnevad tavaliselt kolme päeva jooksul pärast alkoholitarbimise lõpetamist või vähenemist. Mõnikord võib nende ilmumiseks kuluda nädal või rohkem. AWD sümptomiteks võivad olla:

• erutus või ärrituvus
• ärevus
• valu rinnus
• segadus
• deliirium (äärmiselt häiritud meeleseisund)
• luulud (ebaratsionaalselt uskudes ebaõigeid asju)
• liigne higistamine
• põnevust
• silmade ja lihaste liikumisprobleemid
• väsimus
• hirm
• palavik
• hallutsinatsioonid (asjade nägemine või kuulmine, mida seal pole)
• suurenenud pulss või hingamissagedus
• suurenenud ehmatusrefleks (liialdatud reaktsioon ootamatutele stiimulitele)
• tahtmatud lihaste kokkutõmbed
• iiveldus
• õudusunenäod
• rahutus
• krambid
• tundlikkus valguse, heli või puudutuse suhtes
• kõhuvalu
• äkilised meeleolu muutused

Alkoholi ärajätmise ajakava

Alkoholi ärajätunähud võivad alata juba kaks tundi pärast viimast jooki, kuid Ameerika perearsti juhiste kohaselt võivad need kõige tõenäolisemalt alata kuus tundi kuni päev pärast viimast jooki.

Taganemise võib jagada nelja staadiumiks, millel on selgelt väljendunud sümptomid.

1. etapp: 6–12 tundi pärast viimast jooki

Alkoholi ärajätmise esimene etapp saabub tavaliselt 6–12 tundi pärast viimast jooki. Need kerged võõrutusnähud võivad hõlmata:

• ärevus
• unetus
• iiveldus
• isutus
• higistamine
• peavalu
• suurenenud või ebaregulaarne südametegevus

2. etapp: 12–24 tundi pärast viimast jooki

Alkohoolsed hallutsinoosid võivad ilmneda 12–24 tundi pärast viimast jooki ja võivad jätkuda kuni 48 tundi pärast viimast jooki. See võib hõlmata järgmist tüüpi hallutsinatsioone:

• kombatavad hallutsinatsioonid, näiteks sügelus, põletustunne või tuimus, mida tegelikult ei esine
• kuulmishallutsinatsioonid või helide kuulmine, mida pole olemas
• visuaalsed hallutsinatsioonid või piltide nägemine, mida pole olemas

Alkoholi ärajätmise tõttu kogevad hallutsinatsioonid rohkem kui 48 tundi pärast viimast jooki harva.

3. etapp: 24–48 tundi pärast viimast jooki

Krambid on tavaliselt 24–48 tundi pärast viimast jooki.

4. etapp: 48–72 tundi pärast viimast jooki

AWD saab 48–72 tundi pärast viimast jooki. Enamik sümptomeid saavutab haripunkti viis päeva pärast nende algust ja hakkab vähenema umbes viis kuni seitse päeva pärast nende algust.

Kuidas diagnoositakse alkoholi ärajätmise deliirium

Pöörduge kohe arsti poole, kui tunnete muret alkoholi ärajätmise ajal ilmnenud sümptomite pärast.

Arst vaatab läbi teie haigusloo, küsib teie sümptomite kohta ja viib läbi füüsilise eksami. Mõned näited, mida arst otsib, on järgmised:

• käte värisemine
• ebaregulaarne pulss
• dehüdratsioon
• palavik

Arst võib läbi viia ka toksikoloogilise uuringu. Sellega kontrollitakse, kui palju alkoholi on teie kehas. Toksikoloogia sõeluuring viiakse tavaliselt läbi vere- või uriiniprooviga ja see võib samuti näidata, kas teie kehas on muid aineid. Statsionaarsel ravil võib arst alkoholitaseme jälgimiseks mitu korda läbi viia toksikoloogilisi uuringuid.

Muud testid, mida võidakse tellida alkoholisõltuvuse või loobumise raskusastme hindamiseks, hõlmavad järgmist:

Vere magneesiumi tase: vere magneesiumi taset või seerumi magneesiumi taset saab hinnata lihtsa vereanalüüsiga. Madal magneesiumitase võib näidata alkoholismi või alkoholi tugevat ärajätmist. Normaalne magneesiumi tase on vajalik südame korralikult töötamiseks.

Vere fosfaaditase: seda saab hinnata ka vereanalüüsi abil. Madal fosfaaditase võib samuti näidata alkoholismi.

Põhjalik metaboolne paneel: see on vereanalüüs, mis nõuab paastumist. Ebanormaalsed tulemused võivad näidata alkoholismi. See võib arstidele öelda ka teie üldise tervise, sealhulgas maksa ja neerude toimimise kohta.

EKG: EKG või elektrokardiograaf kontrollib teie südame elektrilise aktiivsuse häireid. Kuna mõnel alkoholi ärajätmisel kogeb südamepekslemist või rütmihäireid, võib see hinnata südame tervist ja ärajätmise raskust.

EEG: EEG ehk elektroentsefalogramm võib tuvastada teie aju elektrilisi kõrvalekaldeid. Seda võidakse kasutada alkoholi tugevalt ära võtvate inimeste hindamiseks, eriti neil, kellel on kalduvus krampidele või on need krambid.

Alkoholiskaala kliinilise uuringu katkestamise hinnang (CIWA-Ar) on rida küsimusi, mida kasutatakse alkoholist loobumise mõõtmiseks. Teie arst võib seda testi kasutada alkoholist loobumise diagnoosimiseks. Seda saab kasutada ka teie sümptomite raskuse kindlakstegemiseks. Skaala mõõdab järgmist 10 sümptomit:

• agitatsioon
• ärevus
• kuulmishäired
• sensoriumi hägustumine või võimetus selgelt mõelda
• peavalu
• iiveldus
• paroksüsmaalne higistamine või äkiline, kontrollimatu higistamine
• kombatavad häired
• värisemine
• nägemishäired
• oksendamine

Teie arst võib küsida järgmisi küsimusi:

• Kes ma olen?
• Mis päev see on?
• Kas on tunne, nagu oleks pea ümber mingi bänd?
• Kas teil on kõht haige?
• Kas tunnete, et teie naha all indekseerivad vead?

Kuidas ravitakse alkoholi ärajätmise deliiriumi

AWD ravi võib hõlmata:

• intravenoossed vedelikud
• krambivastased ained krampide ennetamiseks või peatamiseks
• rahustid rahutuse ja rahutuse raviks
• antipsühhootilised ravimid hallutsinatsioonide ennetamiseks
• ravimid palaviku ja kehavalude vähendamiseks
• muude alkoholiga seotud seisundite ravi
• rehabilitatsioon, mis aitab teil joomise lõpetada

AWD võib lõppeda surmaga. Arst võib soovitada teil ravi haiglas, et teie tervishoiuteenuste meeskond saaks teie seisundit jälgida ja tüsistustega toime tulla. Enda paremaks muutmiseks võib kuluda kuni nädal.

Taastusravi on pikaajaline raviplaan, mis on mõeldud alkoholisõltuvuse raviks.

Alkoholi ärajätmise deliiriumi komplikatsioonid

Raske alkoholismi või raske alkoholist loobumise korral võivad tekkida komplikatsioonid, mida tuleb ravida. Need on tavaliselt seotud sagedase alkoholitarbimisega. Muud raske alkoholitarbimisega seotud seisundid, mida võib olla vaja ravida, hõlmavad:

Alkoholist põhjustatud maksahaigus: see ilmneb pärast aastatepikkust rasket joomist ning põhjustab armistumist ja maksatsirroosi. Ravi võib hõlmata antibiootikume, “veepillid” vedeliku kogunemise eemaldamiseks ja vedeliku eemaldamist kõhu alt. Ravimata jäetud alkohoolne maksahaigus võib põhjustada maksavähki ja neerupuudulikkust.

Alkohoolne kardiomüopaatia: Alkohoolse kardiomüopaatia korral põhjustab pikaajaline alkoholi tarvitamine kuulmislangust. Ravi võib hõlmata naatriumi tarbimise vähendamist ning beetablokaatorite ja AKE inhibiitorite väljakirjutamist. Kui kardiomüopaatiat ei ole võimalik tõhusalt ravida, võib olla vajalik südamesiirdamine.

Alkohoolne neuropaatia: Alkohoolne neuropaatia on liigse joomise tagajärjel tekkinud närvide kahjustus. Sümptomiteks võivad olla tuimus, kipitus, valulikud aistingud ja lihasprobleemid. Ravi võib tugineda füsioteraapiale ja sümptomite kontrollile. Närvikahjustus on tavaliselt püsiv.

Wernicke-Korsakoffi sündroom: Wernicke-Korsakoffi sündroom on ajuhaigus, mis on seotud alkoholismiga. Sageli põhjustab see ajukahjustusi taalamuses ja hüpotalamuses ning mäluga seotud ajuosade püsivat kahjustust. B-1-vitamiin võib parandada sümptomeid, mis hõlmavad lihasprobleeme, kuid mälukaotus on sageli püsiv.

AWD-ga inimestel on ka suurem risk:

• krampide ajal kukkumisest saadud vigastused
• end või kedagi teist vigastades, olles segaduses
• ebaregulaarse südametegevuse arendamine

Alkoholist loobumise deliiriumi väljavaated

AWD varajane ravi on oluline. Ravi vähendab märkimisväärselt tüsistuste ja surma riski.

Õigeaegse meditsiinilise ravi korral on AWD väga madal suremus. Kuid mõned alkoholist loobumise sümptomid võivad kesta kauem kui aasta. Need sisaldavad:

• meeleolumuutused
• väsimus
• magamatus

Alkoholi ärajätmise deliiriumi ennetamine

Parim viis AWD vältimiseks on juua mõõdukalt või mitte üldse. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et joote tugevalt. Need võivad aidata teil ohutus keskkonnas joomisest loobuda ja vältida alkoholi ärajätmise tõsiseid sümptomeid. Oluline on tegeleda raske alkoholitarbimisega seotud probleemidega meditsiinilises keskkonnas, selle asemel, et seda iseseisvalt proovida.

Hankige erakorralist meditsiiniabi, kui arvate, et teil on AWD sümptomid. Kui teil on kiire arstiabi, on teil parem võimalus täielikult taastuda.

Tugirühmad alkoholist loobumiseks

Kui plaanite vähendada alkoholisõltuvust, pidage nõu oma arstiga. Nad võivad soovitada statsionaarset või ambulatoorset ravi, sõltuvalt teie praegusest tervislikust seisundist.

Tugirühmi ja ressursse leiate ka paljudest kohtadest, nii veebis kui ka teie läheduses. Need sisaldavad:

• Anonüümsed alkohoolikud (AA), millel on nii veebiressursid kui ka kohaliku toe peatükid
• SMART Recovery, millel on kohalikud kohtumised ja veebiressursid
• American Addiction Centers, millel on veebiressursse ja -võimalusi kogu Ameerika Ühendriikides
• Rehabs.com, mis aitab teil leida läheduses asuvat rehabilitatsioonikeskust