Mis see on?
Paljud rasedad naised suudavad oma lapsi haiglas tavapäraselt ja ilma meditsiinilise abita toimetada. Seda nimetatakse spontaanseks vaginaalseks sünnituseks. Siiski on mõnes olukorras, kus ema võib vajada sünnituse ajal abi.
Nendel juhtudel viivad arstid läbi vaginaalse sünnituse, mida mõnikord nimetatakse ka operatiivseks vaginaalseks sünnituseks. Arst kasutab lapse ohutuks väljaviimiseks tangid või vaakumit.
Mis on tangid?
Tangid on meditsiiniline tööriist, mis sarnanevad suurtele salatangidele. Tangide kohaletoimetamise ajal kasutab arst seda tööriista beebi peast haaramiseks ja beebi õrnalt sünnikanalist välja viimiseks. Tangid kasutatakse tavaliselt kontraktsiooni ajal, kui ema üritab lapse välja lükata.
Tangide kohaletoimetamise oht
Kõigi pihustite kohaletoimetamine võib põhjustada vigastuste riski. Pärast sünnitust kontrollib arst nii teie kui ka teie last vigastuste ja komplikatsioonide suhtes ning jälgib seda.
Riskid beebile
Mõningad riskid beebile piitsutamise ajal on järgmised:
- väikesed näovigastused, mis on põhjustatud tangide survest
- ajutine näo lihaste nõrkus või näo halvatus
- kolju murd
- kolju verejooks
- krambid
Enamik imikuid saab hästi hakkama koos tangidega. Tangidega tarnitud imikutel on lühikese aja jooksul pärast sünnitust tavaliselt väikesed näpunäited. Tõsised vigastused on aeg-ajalt esinevad.
Riskid emale
Mõningad riskid emale tangide kättetoimetamise ajal hõlmavad järgmist:
- valu tupe ja päraku vahelises koes pärast sünnitust
- rebendid ja haavad suguelundite alumises osas
- põie või kusejuha vigastused
- probleemid kusepõie urineerimise või tühjendamisega
- lühiajaline uriinipidamatus või põie kontrolli kaotamine
- aneemia või punaste vereliblede puudus verekaotuse tõttu sünnituse ajal
- emaka rebend või emaka seina rebend (mõlemad on äärmiselt haruldased) võivad põhjustada lapse või platsenta surumise ema kõhtu
- vaagnaelundeid toetavate lihaste ja sidemete nõrkus, mille tulemuseks on vaagna prolapss või vaagnaelundite kukutamine normaalsest asendist
Millal tangid kasutatakse?
Olukorrad, kus võib kasutada piitsat, hõlmavad
- kui laps ei sõida sünnikanalist ootuspäraselt alla
- kui on muret lapse tervise pärast ja arst peab lapse kiiremini välja viima
- kui ema ei saa suruda või on talle soovitatud sünnituse ajal mitte lükata
Kas saate ära hoida pihustite kohaletoimetamist?
Raske on ennustada, milline saab olema teie töö ja sünnitus. Kuid üldiselt on tüsistusteta sünnituse jaoks kõige parem proovida säilitada tervislik rasedus. See tähendab regulaarset treenimist, arsti kaalutõusu ja tervisliku toitumise soovituste järgimist ning sünnitusklassis osalemist, et teaksite, mida sünnituselt oodata. Ettevalmistus aitab teil sünnituse ja sünnituse ajal olla rahulikum ja pingevabam. Kui teil on olnud mitu last, nad on vanemad või kui teie laps on tavalisest suurem, on ka suurem oht, et vajate piitsat.
Muudel juhtudel võib aga sünnitust raskendada liiga palju asju. Teie laps võib olla oodatust suurem või sellises olukorras, mis muudab teie sünnituse täiesti võimatuks. Või võib keha lihtsalt liiga ära väsida.
Ventouse vs näpitsad
Tegelikult on naisel vaginaalse sünnituse abistamiseks kaks võimalust. Esimene võimalus on kasutada vaakumit, mis aitab beebi välja tõmmata; seda nimetatakse ventouse kohaletoimetamiseks. Teine viis on tangide kasutamine, et aidata last sünnikanalist välja viia.
Vaakum vs tangide kohaletoimetamine: Kumba eelistatakse?
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on arstidel üldiselt parem kasutada vaakumit, et vajadusel laps välja viia. See on seotud ema väiksemate komplikatsioonimääradega. Uuringud, mis neid kahte võrdlevad, võivad tekitada segadust, sest tangide edukuse määr lapse väljatoomisel on suurem. Kuid neil on ka suurem keisrilõike erakorraline kohaletoimetamise määr. Need numbrid tähendavad aga seda, et tavaliselt kasutavad arstid kõigepealt vaakumit, seejärel pihustit. Ja kui need ikkagi ei tööta, on vajalik keisrilõige.
Vaakumis abistatavatel sündidel on väiksem oht ema vigastada ja vähem valu. Kuid on ka olukordi, kus arst ei saa vaakumit kasutada. Kui teie beebi vajab abi ja kui ta väljub sünnituskanalist kõigepealt näoga, ei saa arst vaakumit kasutada. Väljaspool keisrilõiget on ainus võimalus tangid.
Mida oodata pihustite kohaletoimetamisel
Tangide kättetoimetamise ajal palutakse teil lamada selili kerge kaldega, jalad laiali. Arst võib paluda, et haarate käepidemetest mõlemal pool kohaletoimetamislauda, et teid surumisel toetada.
Kontraktsioonide vahele paneb arst lapse pea tundmiseks mitu sõrme vagiina sisse. Kui arst on lapse üles leidnud, libistavad nad iga tihvti tera ümber lapse pea mõlemal küljel. Kui sellel on lukk, lukustatakse tangid nii, et need saaksid lapse peast õrnalt kinni hoida.
Järgmise kokkutõmbumise ajal surudes kasutab arst teie käest pihustit, et suunata teie laps sünnituskanalist välja. Samuti võib arst kasutada tangide abil lapse pea allapoole pööramiseks, kui see on ülespoole.
Kui arst ei suuda teie beebit turvaliselt käepidemete abil haarata, võib ta lapse välja tõmmamiseks kasutada pumba külge kinnitatud vaakumtassi. Kui tangid ja vaakumtass ei suuda teie last 20 minuti jooksul välja tõmmata, peab arst tõenäoliselt tegema keisrilõike.
Toibumine tangide kättetoimetamisest
Naistel, kes läbivad tangidega sünnituse, võib oodata kuni mõne nädala jooksul pärast tangide sünnitust valu ja ebamugavust. Kui valu on väga intensiivne või ei kao mõne nädala pärast, peate siiski kohe arstiga ühendust võtma. Tugev või püsiv valu võib viidata tõsisele seisundile, mis vajab viivitamatut ravi.
Tangide tüübid
Vaginaalse sünnituse abistamiseks on välja töötatud enam kui 700 tüüpi sünnitusabivahendeid. Mõned tangid sobivad kõige paremini teatud sünnitusolukordadeks, seetõttu hoiavad haiglad tavaliselt mitut erinevat tüüpi tangid käe peal. Ehkki iga tüüp on valmistatud konkreetse olukorra jaoks, on kõik tangid oma kujunduses sarnased.
Tangide disain
Tangidel on kaks haru, mida kasutatakse lapse pea haaramiseks. Neid piike nimetatakse teradeks. Igal teral on erineva suurusega kõver. Parem tera ehk tsefaalne kõver on sügavam kui vasak tera või vaagna kõver. Tsefaalkõver on mõeldud sobima beebi pea ümber ja vaagna kõver on kujundatud nii, et see sobib ema sünnikanaliga. Mõnel tangil on ümaram tsefaalne kõver. Teistel tangidel on pikem kõver. Kasutatavate tangide tüüp sõltub osaliselt lapse pea kujust. Sõltumata kasutatavast tüübist peaksid haaratsid haarama lapse pead kindlalt, kuid mitte tihedalt.
Tangide kaks tera ristuvad mõnikord keskpunktis, mida nimetatakse liigendiks. Enamikul tangidel on lukustus liigendil. Siiski on olemas libisevad tangid, mis võimaldavad kahel teral libiseda üksteist mööda. Kasutatavate tangide tüüp sõltub ka beebi asendist. Kui lapse pea on juba allapoole suunatud ja beebi vähene pöörlemine on vajalik, siis kasutatakse sünnituse ajal fikseeritud lukuga tangid. Kui beebi pea ei ole allapoole suunatud ja kui beebi pead on vaja veidi pöörata, kasutatakse libisevaid tangid.
Kõigil tangidel on ka käepidemed, mis on teradega ühendatud vartega. Pingutades pöörlemist, kasutatakse pikemate varrega tangid. Sünnituse ajal kasutab arst käepidemeid, et haarata beebi peast ja seejärel tõmmata laps sünnikanalist välja.
Tangide tüübid
Seal on sadu erinevaid tüüpe. Kõige sagedamini kasutatavad tangid hõlmavad järgmist:
- Simpsoni tangidel on piklik tsefaalkõver. Neid kasutatakse siis, kui lapse pea on ema sünnikanali kaudu pigistatud koonusekujuliseks.
- Ellioti tangidel on ümar tsefaalkõver ja neid kasutatakse siis, kui lapse pea on ümmargune.
- Kiellandi tangidel on väga madal vaagna kõverus ja libisev lukk. Need on kõige sagedamini kasutatavad tangid, kui last on vaja pöörata.
- Wrigley tangidel on lühikesed varred ja labad, mis võivad minimeerida tõsise tüsistuse riski, mida nimetatakse emaka rebenemiseks. Kõige sagedamini kasutatakse seda sünnitustes, kus laps on sünnikanalis kaugel. Seda võib kasutada ka keisrilõike ajal.
- Piperi tangidel on allapoole kõverduvad varred, mis sobivad lapse keha alaosa ümber. See võimaldab arstil põsepahase sünnituse ajal käest kinni haarata.
Alumine joon
Tööjõud on ettearvamatu ja sellepärast on arstidel abivahendeid, kui vaja. Mõned arstid ei kasuta pihustit, nii et peaksite enne arstiga nõu pidama, kuidas ta sünnitusel pihustit kasutaks. Rääkige oma muredest alati oma arstiga.
K:
Mida peaks naine oma sünniplaanis kirjutama, kui ta ei soovi vaakumit ega tangidega abistatavat sünnitust?
Anonüümne patsient
A:
Esiteks võiksite enne oma otsuse tegemist oma arstiga rääkida ja veenduda, et nad on sellist tüüpi protseduuride jaoks väljaõppinud ja mugavad. Kõik naised, kes soovivad vältida vaginaalset sünnitust, peaksid seda oma arstiga eelnevalt arutama. Sünnitusplaanis võib seda lihtsalt öelda nii, et "tahaksin keelduda vaginaalsest operatsioonist." Sellest võimalusest keeldudes peaks enamik naisi siiski mõistma, et ta võib nüüd nõuda keisrilõiget, kuna pihusid ja vaakume kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui spontaanne vaginaalne sünnitus vajab edu saavutamiseks abi.
Dr Michael WeberAnswers esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
